一次性根充法治療牙髓炎的臨床觀察

摘要：目的：研究一次性根充法治療牙髓炎的臨床療效。

方法：隨機選擇牙髓炎患者120例，并分為治療組和對照組。治療組采取一次性根充法，對照組采取多次根管治療。然后把兩組病人的治療結果匯總分析。

結果：兩組的總體療效比較差異無統計學意義（P>0.05），但治療組的治療次數和治療時間的都顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：一次性根充法治療術可以明顯降低病人感染的概率，可以較快地控制病情，迅速恢復牙齒的咀嚼功能，減少患者的痛苦。同時還可以減少患者的治療次數和治療時間。

關鍵詞：一次性根充法多次根管治療牙髓炎臨床觀察

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0393-02

牙髓炎是指發生在牙髓組織中的炎性病變。牙髓主要包括神經血管疏松的結締組織，存在于牙齒內的牙髓腔內。牙髓可因種種的原因受到病源的刺激而引起牙髓出現炎癥[1]，主要的表現是難以忍受的疼痛，患者常常不能飲食、痛苦不堪。傳統根管術治療牙髓炎不僅病程較長，就診的次數也多，而且不能一次治愈[2]，使病人的生活和健康受到很大的影響。但是隨著現代口腔醫學的不斷發展和對牙髓炎研究的加深，一次性根充法治療牙髓炎效果顯著，并得到了廣泛的認可。

1資料和方法

1.1一般資料。選擇2010年1月-2011年1月在我院治療牙髓炎的患者120例，男性69例，女性51例；年齡18-59歲，平均38.5歲。所有病人身體狀況良好，牙周健康無其他口腔疾病。隨機分成治療組60例和對照組60例。兩組病人的性別年齡和臨床表現無明顯的差異。

1.2方法。對照組采用傳統常規多次根管治療法進行治療，治療組使用一次性根充法治療：用2%的利多卡因麻醉患牙，開髓去冠髓，抽根髓，結合醫學影像等確認牙根管長度，然后預備根管，用0.5%次氯酸鈉和生理鹽水交替消毒根管，消毒結束后把紙捻放在根管內5分鐘，隔濕患牙，并且干燥根管。然后側向加壓將碘仿、紅滅粉、根管充填劑等填充到根管內，最后使用鋅基墊底，窩洞銀進行補充填后，就完成了根管治療。

2結果

兩組的總體療效比較差異無統計學意義（P>0.05），但治療組的治療次數和治療時間的都顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表。

3討論

牙髓炎是牙髓組織因為感染和受刺激等而出現的炎癥，發病原因一般是因為細菌的感染而導致牙髓組織產生免疫反應，導致牙髓組織產生充血性水腫和擠壓痛覺神經性劇烈疼痛[3]。牙髓炎一般很難痊愈，徹底清除感染牙髓是治療的原則。常規治療開髓減壓雖然可以得到良好的治療效果，但是治療的療程長，需要多次復診，特別影響病人的生活。

一次性根充法治療是要求在無痛的情形下進行的，所以對麻醉的需要較高。臨床上一般使用局麻藥碧蘭麻，它對組織的浸潤性很強，局部的麻醉效果也比較好[4]，能保證整個治療過程都是在無痛狀態下進行的，為一次性根充法根治牙髓炎提供了保障。根據X線攝片知道牙根管的長度，能提前預備根管，精確的根管長度為成功治療牙髓炎打下了堅實的基礎。另外操作技術和根管充填材料也是一次性根充法成功與否的決定條件。操作者應該盡量避免機械和藥物刺激根尖周組織。一次性根充法治療后，如果X片表示根管充填狀況良好，沒有出現欠充或者超充，根尖孔處的斷髓創面的炎性滲出也可能是疼痛的原因。還有一種可能是根預備管的時候操作器械超出了根尖孔，把感染因子帶到了根尖周，應立即給病人使用消炎止痛的藥物，并向病人說明情況，一般在3-5天后會有所緩解。

本研究結果表明，治療組和對照組進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），但是治療組的治療次數和治療天數都顯著的少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此得出結論，一次性根充法治療牙髓炎。不僅可以發揮很好的臨床療效，而且還能夠明顯的縮短治療時間[5]，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京：人民衛生出版杜，2000：194

[2]羅賢良.牙髓炎根管治療術一次完成的臨床應用[J].中國當代醫藥，2010，17（09）：166

[3]王浩，馬佳，楊樹榮.60例患牙一次性根管治療的臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（09）：166

[4]杜蘊紅.一次性根管治療的臨床床體會[J].中國現代藥物應用，2008，02（13）：111

[5]王鳳瓊，黃文，劉泉等.一次法根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫學，2008，28（07）：388-390