淺析臨床應用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法

摘要：腰腿疼痛和是日常生活中非常普遍的一種現(xiàn)象，正是由于腰腿疼痛的這種普遍，讓人們在日常生活中都不把疾病當回事，給疾病留下了很大的發(fā)展空間，最終導致疾病的難以治療，給人們的身體帶來非常巨大的影響。腰腿痛是指以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病證，包括慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合癥、腰三橫突綜合癥等。臨床表現(xiàn)以腰骸部、臀部及下肢部疼痛，轉(zhuǎn)側不利，坐立時不能直腰，勞累及遇寒則發(fā)為主，病情嚴重時，疼痛劇烈，活動受限，甚至不能活動，常伴有下肢發(fā)涼，甚至肌肉萎縮。它是骨傷科臨床常見病，多發(fā)病之一，該病好發(fā)于中、老年人，主要由腰肌勞損，炎癥，風濕以及脊柱退行性病變等多種疾病引起。且隨年齡的增長，發(fā)生率亦逐漸增加，本病病因復雜，疼痛時緩時重，纏綿不愈，復發(fā)率高，許多患者久治不愈而演變成慢性，頑固性腰腿痛，治療頗為棘手。

關鍵詞：辨別證候腰腿痛針灸治療

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0397-02

1臨床癥狀

發(fā)病急，疼痛劇烈，活動受限，腰痛連臀、胯、股外側，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈強迫體位，咳嗽、打噴嚏時常加重，服止痛藥大多不緩解。

辨證分型

風寒型：痛急，冷酸痛明顯，背部拘急，俯仰轉(zhuǎn)側不利，日輕夜重，靜臥痛勢不減，疼痛以足太陽膀胱經(jīng)和督脈走向為主，有感受風寒誘因，舌苔白膩，脈沉遲而緩。

風熱型：腰腿部掣痛并伴有熱感，或燒灼感，遇涼則舒，活動后減輕，以足少陽膽經(jīng)走向為主，口苦煩熱，小便黃赤，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

瘀血阻絡型：痛若針刺，痛有定處，拒按，有閃挫跌打外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

2穴位定位

中醫(yī)認為，經(jīng)絡是人體結構的重要組成部分。縱行為經(jīng)，橫行為絡。內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)，分布于人體內(nèi)外上下，運行氣血，營養(yǎng)全身。在經(jīng)絡循行線上，經(jīng)絡之氣輸注的部位，即為穴位。針灸某些穴位，可以發(fā)揮其對應的經(jīng)絡作用，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血，激發(fā)內(nèi)在抗病能力。現(xiàn)代科學技術研究證實，針灸后，身體內(nèi)可產(chǎn)生一種被稱為內(nèi)腓肽的神秘物質(zhì)，增加人體對疼痛的耐受性，并調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

針灸治療腰痛根據(jù)經(jīng)驗，有很好的效果，但必須正確選取穴位，對病情認真辨證，采用適當手法。穴位選取主要有近選和遠選兩種。近選是在病變處或鄰近部位選取穴位進行針灸；遠選則根據(jù)經(jīng)絡通行方向和主治所及，在病變所在的經(jīng)絡上或與其相通的其他經(jīng)絡上選取穴位。腰痛取腎俞、大腸俞、阿是穴、殷門；腿痛、關節(jié)病取梁丘、健膝、陽陵泉、小腸俞、阿是穴。

3治療方法

針灸治療腰痛也要辨證。一般來說針偏瀉，灸偏補，故虛證少針多灸，實證多針少灸。針刺手法也有補瀉之分。有瘀血者針刺出血。疼痛部位淺表者宜淺刺，疼痛部位深在者宜深刺。

急性腰痛多扭挫跌撲所致，局部氣滯血瘀，屬于實證，宜用瀉法。治療時，如病人腰部不能后伸，先用毫針刺人中或后溪穴位。人中為督脈上的穴位，通于腰脊；后溪穴為重要的八脈交會穴之一，也通于督脈，連于腰脊。可作大幅度捻動，持續(xù)強刺激，促使病人改變體位，頭部盡量后仰。待腰部呈后伸狀態(tài)時，停止捻針，病人可作腰部俯仰活動，也可在他人扶持幫助下，做幾次下蹲站立運動。每日一次，5次為一療程，同時臥硬板床休息。

如疼痛仍未消失，可接著治療5天，以免轉(zhuǎn)為慢性腰痛。特別要提請病人注意的是，經(jīng)初次治療奏效后，雖然腰部肌肉保護性痙攣得到緩解，疼痛消失，活動恢復，但此時損傷仍在，不宜過早中止治療。一般可以選取人中、后溪、大腸俞、腰陽俞、腰陽關、阿是穴、委中等穴位繼續(xù)針灸。并可將針插在穴位30分鐘（醫(yī)學上稱為留針），以加強刺激，提高療效。也可在委中點刺出血。

慢性腰痛多為肝腎不足，兼夾瘀血寒濕，本虛標實。根據(jù)“急則治其標，緩則治其本”的原則，慢性腰痛針刺多用補法或平刺，加灸法，多用溫針。疼痛纏綿以灸法為主。急性發(fā)作疼痛劇烈時參照急性腰痛，以瀉法為主。可近選腰陽關、十七椎、氣海俞、志室、腰眼、夾脊、次窮、腎俞、大腸俞、命門、阿是穴；遠選環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、委中、懸鐘、承山、昆侖、飛揚等穴位。以近選穴位為主，伴有下肢放射痛者增加遠選穴。每次酌情選5—6個穴位，交替使用。用毫針施以補法或平針法，留針30分鐘，酌加灸法、電針等。每日或隔日一次，20天為一療程。

腰痛的病因復雜，治療不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛還可選用耳針療法，即在耳朵上選取腰骶椎、腹、耳、神門等穴位，用短毫針進行強刺激，或用埋針法。慢性腰痛也可采用耳針療法，選用腰骶椎、腎、膀胱、臀、腹、耳神門、上下屏尖等穴位。或用王不留行籽等壓在耳部穴位，進行刺激，即耳穴壓丸法。還可在頭皮選取穴位進行針灸，即為頭皮針。

近年來，醫(yī)學專家將古老的傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科學技術相結合，形成新的方法，用于腰痛治療。如將復方當歸注射液、骨寧注射液、強的松龍、普魯卡因、維生素B12、維生素B1等藥液注射到腎俞、大腸俞和阿是穴等穴位，即穴位注射法。也可用激光照射穴位。此外，溫針灸儀、微波針灸儀、經(jīng)穴灸療儀、紅外線真空治療儀、溫灸藥包（靈灸藥棒）等也可用于腰痛治療。

針灸和其他優(yōu)秀治療方法一樣，并非惟一有效方法，常配合牽引、推拿、理療、服藥、貼膏藥、配帶腰圍、骶管封閉等一起使用。如效果不佳，不應拒絕椎間盤化學溶解術或手術。

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