經腹及經陰道彩超在診斷異位妊娠中的探討

摘要：目的：探討經腹及經陰道彩超在診斷異位妊娠中的應用對比。

方法：選取我院在2009-2011年間收治的162例異位妊娠患者，年齡在23-42歲之間，所有患者均經臨床確診為異位妊娠。對所有患者均采用經陰道彩超診斷和經腹部彩超診斷，對兩種診斷方法的診斷過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

結果：經過一系列的診斷，162例患者中，采用經陰道彩超檢查診斷出153例異位妊娠患者，臨床符合率為94.4%，采用經腹部彩超檢查診斷出124例異位妊娠患者，臨床符合率為76.5%。經陰道診斷組的臨床符合率要顯著優于經腹部診斷組，對于降低誤診率，確保對患者的對癥治療有較大的幫助。

結論：在對輸卵管妊娠患者進行診斷的過程中，采用經陰道彩超診斷的方法對于患者的診斷準確率較高，對于降低患者的誤診率有較大幫助，能夠作為首選的影像學診斷方法。

關鍵詞：經陰道彩超經腹部彩超異位妊娠臨床診斷

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0400-01

異位妊娠是指孕囊著床并發育在子宮體腔以外的任何部位，俗稱宮外孕。根據孕囊著床的部位分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠，其中輸卵管妊娠最為多見，占90%以上。異位妊娠是生育年齡婦女常見的急腹癥，是妊娠早期孕產婦死亡的主要原因之一，而且以后正常妊娠的機會明顯減少。因此，針對此種疾病，臨床醫生應盡可能在異位妊娠流產或破裂前就作出診斷，以減少創傷，改善預后。當前，臨床上采用經陰道彩超對患者進行早期診斷的效果較好，大大降低了患者的誤診率。現選取我院在2009-2011年間收治的162例早期異位妊娠患者，對其采用經陰道彩超診斷的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2009-2011年間收治的162例早期異位妊娠患者，年齡在23-42歲之間，平均年齡30歲，停經時間為35-52天，平均停經時間為40天。按照異位妊娠的類型對患者進行分類，流產型的患者有26例，破裂型的患者有61例，未破裂型的有75例。對所有患者均采用經陰道彩超診斷和經腹部彩超診斷，對兩種診斷方法的診斷過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2方法。所有患者均采用由美國ATL公司所生產的HDL彩色多普勒超聲儀，經陰道彩超診斷的頻率為5-8MHz，經腹部彩超診斷的頻率為3-5MHz，經陰道彩超診斷的患者需要在排尿后進行，取患者的截石位，探頭外套上無菌的清潔避孕套，通過陰道進行多層性的掃描，對附件區域進行重點掃描，觀察是否有異常回聲包塊、子宮大小、宮腔內是否有孕囊、內膜厚度等。經腹部彩超診斷時，患者需適當充盈膀胱，取患者的仰臥位，通過腹壁對子宮及雙側附件區進行多層次的掃描。對采用兩種方法診斷的過程進行嚴密監控，對于出現不良反應的患者，臨床醫生要給予其及時的對癥治療，以確保患者的生命體征維持在穩定狀態[1]。

1.3指標觀察。經陰道及經腹彩超檢查診斷方法對患者的診斷結果進行比較分析，主要包括臨床符合率、附件區域的包塊、卵黃囊、胚芽、盆腔積液、胎心搏動、子宮內假孕囊等，對于這些指標的超聲影像學陽性表現進行比較。

1.4統計學分析。通過對所有患者的年齡及各項身體指標進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P>0.05）。通過對所有患者采用不同彩超診斷方法進行診斷的結果進行分析表比較，并采用SPSS10.0統計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P<0.05）。

2結果

經過一系列的彩超診斷，兩種不同的彩超診斷方法對于確診患者的病情，促進患者的對癥治療，并有效促進患者生活質量的提高起到了較大的推動作用。其中，采用經陰道彩超診斷所檢測出來的附件區域包塊、卵黃囊、胚芽、盆腔積液、胎心、子宮內假孕囊等指標所表現出超聲影像學陽性率要顯著高于采用經腹部彩超診斷，其臨床診斷的符合率要顯著高于經腹部彩超診斷。兩種彩超診斷方法對比有顯著的統計學差異。見表1。

3討論

異位妊娠是在臨床上較為常見和多發的一種疾病，在輸卵管中妊娠最為常見，如果患者沒有得到及時的診斷和對癥治療，則可能會導致異位妊娠出現破裂現象，從而容易導致患者出現腹腔大出血，嚴重的還會引起患者休克，并最終造成患者的死亡，對患者生活質量的提高形成了較大的制約。由此可見，對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者準確的診斷和對癥治療，以減輕患者的痛苦，并促進患者病情的改善和生活質量的提高[2]。

對于異位妊娠疾病，臨床醫生要首先對患者進行準確的診斷，以降低患者的誤診率，確保患者可以得到及時的對癥治療，以降低患者的死亡率。隨著醫學技術的不斷發展，臨床上對于診斷異位妊娠的方法越來越多，其中，采用經陰道彩超診斷的效果尤為顯著，此種診斷方法的探頭可以直接置入到陰道后穹窿處，對子宮腔內情況、孕囊、內膜、附件區包塊等進行有效識別，從而對患者起到準確診斷的作用。經腹部彩超診斷方法操作簡單，而且視野寬廣，但其探頭的頻率較低，距離病變的位置較遠，而且分辨率較低，由此導致了此種診斷方法存在較高的誤診及漏診，從而難以幫助患者實行對癥治療[3]。由此可見，采用經陰道彩超診斷的效果較為顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張玉玲，王維浦.經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠價值比較[J].山西醫藥雜志，2010，62（04）：36-37

[2]陳良.經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的價值[J].實用醫技雜志，2009，98（10）：85-86

[3]李媛，丁正東，田方平.經陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].湖南環境生物職業技術學院學報，2009，62（04）：77-78