逆行靜脈穿刺體會

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0401-01

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。逆行靜脈穿刺不是一種常規的輸液方法，在臨床中沒有普及應用，筆者在多年的護理實踐中，結合自身工作實踐，立足崗位特點，積累了一些穿刺經驗和技巧。

通常手背是臨床上首選的穿刺部位，操作方便，容易固定。但是，護理人員一般都是從手背中下1/3處向心性穿刺。隨著輸液次數的增加，血管機化變硬，脆性變大，尤其是老年人、慢性病和需要長期輸液的病人，血管破壞更加嚴重，給靜脈穿刺帶來一定的困難。但是，手背掌指關節處仍存在一些比較充盈的短小、彎曲的血管。在穿刺這些血管的臨床實踐中，我們發現逆行穿刺比常規穿刺易于固定，存在很多優點，取得滿意效果，現將治療護理體會介紹如下：

1一般資料

2009年2月至2012年6月隨機抽取40例老年人、慢性病患者，采用順行靜脈穿刺20例，采用逆行靜脈穿刺20例，病種為肺氣腫、血液病、尿毒癥、癲癇、腦梗死、動脈硬化等。

2方法

根據血管條件，選擇5號半或7號針頭，手足背下1/2至指趾端為最常選擇的靜脈，而整個手足背的淺靜脈均為研究對象。

3穿刺方法

逆行穿刺除方向不同外，同順行穿刺相同。逆行穿刺時，護士背向頭端，向指趾方向進針。按常規準備液體，排氣后備用。選擇血管，常規消毒皮膚后，左手拇指繃緊靜脈上端皮膚使血管固定。右手持針柄，逆血管方向，斜面朝上，使針尖與皮膚呈20°角自靜脈上方或側方刺入皮下，再沿血管方向潛行刺入，見回血后再進針少許。松開止血帶，打開調節器，點滴通暢后固定好針頭。

4結果

順行穿刺一次成功率為90%，逆行穿刺一次成功率為95%。

5結論

對老年、慢性病、長期輸液患者采用逆行靜脈穿刺的方法進行輸液是安全可靠的，具有成功率高、不影響手部活動、不影響液體滴速、滲漏率低等優點。提高了淺靜脈利用率，增加患者的舒適度。

參考文獻

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