電針治療腰椎間盤突出癥的實踐與體會

摘要：目的：觀察電針療法與中藥熏蒸療法在治療腰椎間盤突出癥（LIDP）中的臨床療效，以期對臨床治療提供指導作用。

方法：將符合納入標準的65例診斷為腰椎間盤突出癥的患者采用電針和中藥熏蒸結合進行10d的治療。

結果：效果評價比較理想、治療效果比較滿意。

關鍵詞：電針治療中藥熏蒸實踐體會

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0401-02

電針療法是用電針器與毫針結合起來，作用于人體經絡穴位，來治療各種疾病。它的主要作用機理是通過給毫針通電，來增強針刺對經絡、穴位的刺激作用，達到治療目的。在針灸傳統穴位的基礎上，電針療法還提出了按神經分布給予刺激的方法，是對祖國傳統針灸療法的發展。腰椎間盤突出原系腰間纖維退變或外傷發生裂隙，在外力作用下，脊椎失穩，使髓核向后或后外方膨出或突出，以至相應神經受累而產生腰骶酸痛，坐骨神經痛，腰腿功能障礙。

1臨床資料

1.1一般資料。近年來，我院收治療過65例腰椎間盤突出癥患者，一般經腰部CT檢查確診，按椎間盤突出的病理分型，中央型30例，單側15例，雙側9例，膨出型4例，突出型4例，脫出型3例。男39例，女26例。年齡最小15歲，最大68歲，平均40歲；病程最短5天，最長15年。

1.2臨床癥狀。由腰椎間盤突出引起的急性腰腿痛多疼痛劇烈、活動受限，嚴重影響患者正常的工作、生活和休息。臨床診斷是：腰椎下端棘突有壓旁、叩擊痛，直腿抬高試驗呈陽性。

2治療方法

以下治療均每日1次，連續治療10d后評定治療效果。

2.1主要治療：電針法。取病變椎旁膀胱經穴或臀部及下肢各穴，皮膚常規消毒后進針。采用提插捻轉手法至得氣并向下肢閃電樣放射，再稍退針，針柄連接G6805電針儀，用連續波、頻率2Hz，30min后起針，留針期間，局部配合TDP照射。溫度以舒適為度，每日一次，10次為1個療程。

2.2配合治療：中藥熏蒸法。熏蒸袋中藥物構成：炙川烏15g，防風15g，杜仲10g，川牛膝20g，炙草烏20g，千年健15g，伸筋草15g，威靈仙15g，紅花15g。采用某公司HYZ-I型中藥汽化熏蒸治療床熏蒸治療。治療前將藥袋放入藥液缸內加清水浸泡1h，接通電源煮藥，煮沸后調節溫度在40℃左右，令患者躺在治療床上，暴露欲治部位，其余部分蓋好蓋子，對準治療部位開始熏蒸治療，根據患者的耐受情況、體質強弱調整治療時間和局部溫度，每次30min。

2.3效果分析。參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。①痊愈：腰腿痛消失，腰部活動恢復正常；②顯效：腰腿痛消失60%以上，直腿抬高70°以上，腰部活動基本正常；③有效：腰腿痛減輕30%以上，直腿抬高50～70°，腰部活動功能好轉；④無效：不符合顯效和有效的評定標準或疼痛無減輕，運動功能無改善。

經過我們的綜合治療，半月后，總結效果為：痊愈10%，顯效60%，有效30%，無一例無效。綜合評價認為，效果評價比較理想、治療效果比較滿意。

3討論

（1）臨床表明，腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛重要原因之，是臨床的常見病和多發病。針灸、中藥熏蒸、穴位注射、推拿治療腰椎間盤突出癥的病例屢見不鮮，值得應用借鑒。

（2）現代醫學認為，腰椎間盤突出引起的急性腰腿痛是由神經根機械受壓和化學性神經根炎引起的，其中以椎間盤突出附近的神經根充血、水腫、炎癥變化和對疼痛異常敏感為主要原因。解決本病的病機關鍵是消除神經根水腫、充血、粘連等無菌性炎癥[2]。

（3）腰椎間盤突出癥致腰腿痛歸屬于中醫的“腰痛”、“痹證”范疇。采用針刺治療具有較好療效?！鞍槾獭狈恕秲冉洝贰笆獭敝?，《靈樞·官針》篇曰：“凡刺有十二，以應十二經……傍針刺宜傍刺各一，以治留痹久居者?！盵3]這種刺法可以加強針刺局部的刺激量，增強局部針感，充分發揮疏通氣血的作用，從而達到止痛的目的。有研究顯示，電針在消除病變局部的炎癥、松解組織粘連、糾正脊柱內外平衡及降低椎間盤內壓力等方面存在明顯的治療優勢，能有效解決臨床中各類腰突癥患者的疼痛問題。所以，在傍針針刺的基礎上加用電針刺激，可以加強傍刺刺激量，并可加快局部炎癥的吸收，進一步提高療效。

（4）電針對神經痛具有顯著的即刻鎮痛作用，而多次電針有累積性療效[4]?，F代醫學認為腰椎間盤突出癥引起疼痛的機理主要來自兩個方面：一是突出物機械性壓迫硬膜、神經根，繼而產生局部腫脹、充血和損傷性炎性反應，其引起的疼痛可隨體位改變，有部分緩解或減輕；二是來自突出椎間盤物質的化學剌激，化學剌激引起的疼痛是持續的和劇烈的，一般不隨體位改變而減輕。

（5）中醫認為本癥屬于“痹病”范疇。該病因為腰部慢性勞損或腰扭閃挫、腎氣虧虛、風寒濕邪入侵，經絡阻滯，氣血不通，不通則痛。電針刺激椎旁各穴及下肢穴位，能活血化瘀，疏通經絡，促進局部炎癥水腫的吸收，松解組織黏連，加速病理產物的排出，解除神經組織受壓而引起的腰腿癥狀，達到通則不痛的目的。

（6）在治療期間的自我保健十分重要，應囑患者臥硬板床休息，不宜劇烈運動，腰部注意保暖，少喝酒，不易久坐，日間可用護腰保護，疼痛緩解后可進行適當的腰背后伸鍛煉，可鞏固療效。

4結束語

總之，傍針刺法加用電針，增加局部刺激量；中藥熏蒸達到祛風散寒、舒筋活血、強筋壯骨、理氣止痛的功效。二者合用雖然不能完全起到還納髓核的作用，但卻從不同角度更快的緩解了神經根受壓帶來的無菌性炎癥及粘連水腫問題，故可以緩解腰椎間盤突出引起的疼痛，比常規針刺和熏蒸更有效。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.214-253

[2]吳耀持，張必盟.電針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].上海針灸雜志，2004，23（5）：15-17

[3]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛生出版社，1982，112，132

[4]楊向紅，王彥青，高秀，等.電針對神經痛大鼠的治療作用及機制初探[J].針剌研究，2001，26（3）：2