分析不同穿刺部位對靜脈留置針保留時間的影響

摘要：目的：通過分析比較，得出若是需要長期靜脈輸液的患者，靜脈留置針的置管位置宜選在前臂頭靜脈或貴要靜脈的分支處。

方法：用對比的方法，分析比較一次性BD留置針留置在前臂頭靜脈或貴要靜脈的分支處及留置在手背靜脈的保留時間。

結果：一次性BD留置針留置在前臂頭靜脈或貴要靜脈分支處的保留時間比留置在手背靜脈長。

關鍵詞：留置針頭靜脈分支貴要靜脈分支手背靜脈保留時間

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0416-01

選用靜脈留置針輸液法，可保護靜脈，減少因反復穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療，適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者，也適用于不愿意每天都進行靜脈穿刺、怕疼痛的患者。

1臨床資料

1.1研究對象。2011年7月1日至2011年12月31日我院綜合內科收住院后行靜脈留置針靜脈輸液治療患者共234名，其中60歲以上的患者118名，60歲以下的患者116名。

1.2使用材料。

1.2.1一次性BD留置針。使用的是江蘇碧迪醫(yī)療器械有限公司生產的24G×19mm一次性留置針。

1.2.2敷貼。3M公司生產的無菌透明敷貼。

1.2.3封管液。使用0.9%生理鹽水100ml加入12500單位的肝素鈉溶液半支，配制成每毫升含62.5個單位肝素鈉的稀肝素溶液，每次2～5ml正壓封管。

2方法

2.1資料分析。

2.2統(tǒng)計學處理。利用四格表X2檢驗，X2=75.80，ν=1，查表，對應的臨界值X20.005（1）=7.88，按X2值越大P值越小，本例X2=75.80>X20.005（1），P<0.005。得出結論：兩種留置針留置位置不同，其留置時間的差別具有統(tǒng)計學意義。

3結果

可以認為，進行靜脈留置針輸液治療時，把BD留置針留置在前臂頭靜脈或貴要靜脈分支，留置時間要長于把BD留置針留置在手背靜脈。選用前臂頭靜脈或貴要靜脈分支作為穿刺點，留置針保留時間比選用手背靜脈作為穿刺點長。

4原因分析

4.1靜脈的粗直度不同。手背靜脈較細，且大多數(shù)迂曲、短，而頭靜脈和貴要靜脈的分支相對來說更粗、更直，利于靜脈留置針的穿刺和保留。

4.2前臂和手的適用范圍不同。前臂常做的運動是等長運動、等張運動，而手的功能就復雜得多：洗臉、刷牙、拿東西……，活動多致使牽拉敷貼的機會增多，脫出的幾率就增多；另一方面，活動多，也增加血液回流進套管內的幾率，增加管腔堵塞率。

4.3接觸水的幾率不同。完成靜脈留置針的操作，護士都要向患者交代注意事項，留針位置不能接觸水就是其中之一。日常生活中，洗臉、刷牙、洗手，手接觸水的幾率比前臂高許多，而無菌透明敷貼正常工作的前提就是不能接觸過多的汗液或水，一旦粘性減弱，就易造成留置針脫位、移位。

5討論

臨床上需要靜脈留置針輸液的患者，一種是輸液時間長，想減輕每日扎針痛苦；另一種是靜脈穿刺較困難的患者，選擇留置針輸液的目的就是為了減輕每日反復扎針的痛苦，同時保護血管。同時靜脈留置針輸液也利于護理人員節(jié)省時間、人力、物力，更便于危重患者搶救時開通靜脈通路。若保留時間不長，那就喪失了靜脈留置針治療的意義。以病人為中心，就是要求醫(yī)務人員每一項操作都要體現(xiàn)以人文本，因此，護理人員在進行靜脈留置針輸液治療時，一針見血固然很重要，穿刺點的選擇也不容忽視，要綜合考慮患者日常生活對此項操作的影響，盡可能選擇前臂頭靜脈或貴要靜脈分支作為穿刺點，既利于固定、減少阻塞，又可避免敷貼問題引起的留置針移位、脫出的后果，從而保證靜脈留置針操作能很好地達到其治療目的。