三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床體會

摘要：目的：觀察探討三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，總結(jié)其臨床價值。

方法：選取我院收治的86例腰椎間盤突出的患者，隨機分為觀察組43例和對照組43例，觀察組使用三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療，對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察對比兩組臨床治療效果。

結(jié)果：觀察組無任何不良反應(yīng)，總有效率為93%；對照組不良反應(yīng)有7例，總有效率為72.1%，兩組的治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：使用三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤腰椎間盤突出三維腰椎牽引針灸

【中圖分類號】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0416-02

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂后其髓核突出并壓迫神經(jīng)根從而造成以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征；三維腰椎牽引是一種根據(jù)患者的身高、體重、體征、病變部位、癥狀等確定牽引力、成角度數(shù)、牽引距離、旋轉(zhuǎn)度數(shù)等各種問題結(jié)合起來的一種腰椎牽引；本文就三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果做出了相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年2月至2012年3月收治的86例為腰椎間盤突出的患者，男47例，女39例，年齡20～52歲，平均年齡36.5歲，病程1～28個月，平均病程14.5個月，所有患者到我院就診時均給予X線片、CT、MRI等檢查，發(fā)現(xiàn)有明確外傷史的患者57例；其腰椎突出部位經(jīng)CT或MRI或X線片證實，在L3/4突出的5例，在L4/5突出的70例，在L5/S1突出的11例；單一節(jié)突出有77例，兩節(jié)或兩節(jié)以上突出有9例；左腿疼痛的28例，右腿疼痛的35例，雙側(cè)疼痛17例；出現(xiàn)腰腿疼痛有6例。皆排除患有全身性疾病、血液性疾病、腦、心血管疾病，妊娠期和懷孕期的患者，隨機分為觀察組43例和對照組43例，觀察對比兩組臨床治療效果。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1觀察組。使用三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療：給患者使用美國進(jìn)口的牽引床，根據(jù)患者的身高、體重、體征、病變部位、癥狀等確定患者的牽引力、成角度數(shù)、牽引距離、旋轉(zhuǎn)度數(shù)，先給予慢慢牽引15分鐘，距離為55～65mm，成角角度為+10°～30°，旋轉(zhuǎn)角度為左右25°，其牽引力大小為100～1200N，同時醫(yī)護(hù)人員須在旁邊使用拇指按壓突出的椎間隙；在行快1～3s的速牽引時，距離為50～70mm，成角角度為+10°～—30°，旋轉(zhuǎn)角度為左右25°，牽引力為大于等于3000N，在快速牽引時需醫(yī)護(hù)人員使用雙手用力向下按壓保護(hù)腰椎，以便瞬間完成復(fù)位治療，每隔1天進(jìn)行1次牽引治療，同時在治療完成后必須臥硬板床休息一天，每2周為一個療程，在使用三維牽引的同時在每次牽引完成后患者臥床休息時可給予取主穴腰陽穴，配以秩邊、委中、承山、附陽、昆侖用2寸的毫針在消毒后使用提、插、捻、轉(zhuǎn)、平的手法進(jìn)行針灸，每次25分鐘，每天2次，連續(xù)2周為一個療程。

1.2.2對照組。使用常規(guī)西醫(yī)治療：給患者使用硬模外麻醉，當(dāng)患者麻醉成功后可對患處腰椎使用手術(shù)牽拉，同時在牽拉完成后給予固定并給予所有患者口服活血化瘀的藥物和理療，在口服活血化瘀藥物和理療2周后觀察其療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)。按患者的癥狀和根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》可分為[1]，治愈：患者經(jīng)過治療后腰腿疼痛消失，直腿抬高可達(dá)70度以上，能恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后腰腿疼痛減輕，要部活動功能有所改善；無效：患者經(jīng)過治療后其病癥不變，或進(jìn)行性加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本組療效及不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗，數(shù)據(jù)的比較使用X2檢驗，采取%為計量單位，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組無任何不良反應(yīng)，總有效率93%；對照組不良反應(yīng)有7例（神經(jīng)根水腫2例，疼痛4例，炎癥反應(yīng)1例），總有效率72.1%，兩組的治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病，由于腰椎間盤的改變和損傷導(dǎo)致脊柱的變性進(jìn)而導(dǎo)致硬模和神經(jīng)根受到壓迫，從而引起一系列的腰部疼痛以及腿部疼痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致癱瘓，對患者的日常生活和工作帶來極大的不便；在臨床上患者往往使用傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療和西醫(yī)的手術(shù)，該方法雖然有效，但傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療，其治療效果不夠顯著，治療時間長，而西醫(yī)的手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷大，后遺癥高，對患者的影響也大。

而使用三維腰椎牽引技術(shù)結(jié)合中醫(yī)的針灸治療腰椎間盤突出癥則無中醫(yī)的保守治療的長時間療法和西醫(yī)手術(shù)治療的創(chuàng)傷和后遺癥的出現(xiàn)，三維腰椎牽引技術(shù)結(jié)合中醫(yī)的針灸是一種具有無創(chuàng)傷、疼痛、費用低、安全、療效顯著的方法（本文數(shù)據(jù)顯示）；因為在使用三維腰椎牽引技術(shù)使能夠有效的把腰椎間盤突出的部位進(jìn)行有效的牽拉，進(jìn)而促進(jìn)腰椎復(fù)位，再結(jié)合使用針灸，能夠有效的對患者的氣血進(jìn)行運行，同時把經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒去除，疏通局部經(jīng)絡(luò)，從而有效的改善局部血液的循環(huán)，以促進(jìn)代謝的進(jìn)行，以降低肌肉組織的壓力[2]。

綜上所述，使用三維腰椎牽引結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，無明顯的不良反應(yīng)，后遺癥低，對治療腰椎間盤突出具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]，南京：南京大學(xué)出版社，1994：202

[2]曾亞龍，張文作，高朝友.腰椎三維牽引配合針灸、蠟療治療腰椎問盤突出癥的療效研究[J]，右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）：156-158