放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛療效分析

摘要：目的：研究放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進步提供必要的參考與借鑒。

方法：選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的32例肘外側軟組織疼痛患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。針對所有患者，均應用放射式體外沖擊波，進行對癥治療。在治療結束后，對患者進行隨訪，觀察患者的康復情況，并對比療前療后患者的關節運動功能的變化，評價治療效果。

結果：治療后，患者關節的活動能力顯著增強，ADL評分顯著提升，VAS評分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統計學意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%。

結論：針對肘外側軟組織疼痛患者，應用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進關節靈活度，同時不易導致顯著的不良反應，適于在臨床工作中得到進一步的推廣。

關鍵詞：肘外側軟組織疼痛放射式體外沖擊波對比分析

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0420-02

為研究放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進步提供必要的參考與借鑒，本文選取我院收治的32例肘外側軟組織疼痛患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。針對所有患者，均應用放射式體外沖擊波，進行對癥治療。在治療結束后，對患者進行隨訪，觀察患者的康復情況，并對比療前療后患者的關節運動功能的變化，評價治療效果。現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治32例肘外側軟組織疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年齡范圍：24-68歲，平均年齡：45.2歲。病程范圍：1個月-3年，平均病程：1.2年。32例無1例合并凝血障礙、出血性疾病、局部感染、骨質疏松、骨折、筋膜急性損傷；均出現環狀關節面、肱骨外上踝、旋后肌群等處的壓痛點，其中3例雙側均出現疼痛，16例左側疼痛，13例右側疼痛。患者的臨床癥狀為：進行活動時出現痛感，呈現放射性特點，肘關節可正常屈伸，前旋/后旋前臂時，關節活動度降低，21例出現局部紅腫。患者均無放射式沖擊波治療的禁忌證。

1.2方法。針對所有患者，均應用放射式沖擊波，進行治療。首先使患者選取合適的治療體位，在確定患者壓痛點后，進行標記，隨后在標記處涂抹皮膚耦合劑。完成上述操作后，將痛感最強烈的位置對準沖擊波傳導子。治療中，應用15毫米傳導子，設置頻率為10赫茲，設置壓力在1.3Bar左右，將手柄壓力控制在中度范圍，然后進行1400次放射，進行沖擊治療。隨后在患者壓痛點周邊，進行后續治療，沖擊次數為600次。完成后，應用V-AC-TOR震動子，頻率設置為20赫茲，設置壓力為1.7Bar左右。同樣進行2000次沖擊。治療頻率為4日/次[1]。治療期間，需提供密切護理干預，并告知患者可能出現的正常反應，避免引發過分擔憂。治療中，依據患者的疼痛耐受力，靈活調整沖擊波的強度。

治療前后，依據ADL和于VAS評分法，評價患者的關節靈活度與疼痛程度。其中，VAS分值范圍為0-10，分值越高痛感越強烈。ADL對日常生活中的穿衣、解扣、洗臉、刷牙等八項動作進行考察，滿分為32分，分值越高則關節活動度越優[2]。

1.3統計學方法。選取SPSS13.0軟件，對數據進行統計分析。比較差異P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

治療后，患者關節的活動能力顯著增強，ADL評分顯著提升，VAS評分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統計學意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%。具體數據見下表。

3討論

臨床中，肘外側軟組織疼痛屬于常見的一類疾病，針對該病，傳統的治療方法常應用非甾類抗炎藥與皮質醇等藥物，外加利用膏藥、小針刀等進行物理治療，部分治療人員選取手術方法，這些手段的療效都不是十分理想[3]。與此同時，上述治療措施易于導致較強痛感，降低了臨床工作的質量。

目前，應用放射式體外沖擊波的方法得到了一定的推廣與應用，關于其臨床療效，相應的資料較少。在此背景下，筆者進行了本次探討。治療結束后，依據無效、有效、顯效、痊愈的標準，研究臨床效果。其中，無效是指患者的各項臨床癥狀無改善，甚至出現加重；有效指患者痛感降低，肘關節的運動能力得到提升，VAS分值大于3分；顯效是指患者的臨床癥狀得到顯著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的臨床癥狀基本消除，ADL高于28分，VAS評分低于1分，肘關節活動良好[4]。32例患者中，共25例治療有效，臨床預后情況良好。經研究，得出結論：針對肘外側軟組織疼痛患者，應用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進關節靈活度，同時不易導致顯著的不良反應，適于在臨床工作中得到進一步的推廣。

參考文獻

[1]毛玉瑢，黃東鋒，丁建新，徐光青，許燕玲，趙敏.體外沖擊波療法治療肩關節周圍炎的即時效果分析[J].中國臨床康復，2011（21）：108-112

[2]江明，邢更彥，白曉東，孫西釗，張志偉，李增炎，邢更彥，井茹芳，楊傳鐸.體外沖擊波療法治療跟痛癥及肩周炎網球肘[J].中華物理醫學與康復雜志，2009（13）：143-146

[3]邢更彥，井茹芳，李春玲.超聲定位在體外沖擊波療法治療肩部疾患的價值[J].中華骨科雜志，2010（13）：132-137

[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167