健康管理在功能性人工晶體植入患者中的應用

摘要：目的：通過對白內障患者全面、系統、標準化的健康管理，提高功能性人工晶體的使用率。

方法：通過對120例白內障患者分別采取傳統的術前溝通方式和健康管理方式進行比較。

結果：采取健康管理方式的患者在功能性人工晶體的選擇使用方面比采取傳統的術前溝通方式明顯增高（P<0.05）。

結論：通過這種健康管理方式，使更多的白內障患者全面詳細了解了功能性人工晶狀體的適用范圍及優點，理性選擇了功能性人工晶狀體，獲得了滿意的全程視覺效果，提高了患者滿意度，增加了醫患之間的理解，消除了不必要的醫患糾紛。

關鍵詞：健康管理人工晶體

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0432-02

白內障手術逐漸發展成屈光手術，功能性人工晶狀體的不斷改進滿足了大多數白內障患者對術后視覺質量的期望，成為屈光性白內障手術的重要部分。在目前，大多數白內障患者對功能性人工晶體了解很少，甚至不了解，一般選擇單焦點人工晶狀體，而單焦點人工晶狀體缺乏調節功能，難以滿足患者不同距離時的視物要求。而功能性人工晶狀體可使不同距離物體成像在視網膜上，更接近于生理性晶狀體。但是，如何選擇合適滿意的人工晶狀體，是患者的困惑。一般術前談話內容的不全面、不系統、不標準、不統一，導致大多數白內障患者不了解人工晶狀體，沒能主動選擇出自己滿意的人工晶狀體。同時，過于簡單的術前談話也為術后可能的并發癥的出現，埋下了隱患。針對這種情況，我科開展了對白內障新入院患者進行集中、統一的健康管理，獲得了滿意的成績，現報道如下：

1健康管理具體內容

白內障患者入院時，在我們自建的術前談話室，向患者播放我們利用現代化的計算機和影像系統制作的白內障術前溝通和白內障知識多媒體教育宣教片，讓其了解白內障手術的方式以及晶狀體的選擇，了解功能性人工晶體的特點。然后，通過管床醫生為患者一對一的解釋說明，消除患者的顧慮及疑問，選擇合適、滿意的人工晶狀體。

由于患者不懂醫學，文化水平也參差不齊，考慮到這些，我們的術前宣教片內容深入淺出，雅俗共賞。我們以幻燈+錄像的方式，把功能性人工晶狀體的性能、適應癥講述清晰，以供患者選擇；同時，將手術前后的注意事項交代清楚，使患者術后能得到更好的效果；同時將手術的過程介紹清楚，便于患者的理解和術中的配合。總之，我們的宣教片旨在使患者能消除對手術的恐懼，增加配合，了解多功能人工晶體的產品，理性的選擇。

2對象與方法

2.1對象。2012年3月至2012年6月來我院擬做白內障的168名患者，隨機分成兩組，常規組87例，其中男49例、女38例，年齡22—60歲，平均（48±1.7）歲，采用傳統的白內障術前溝通方式；對照組81例，其中男40例，女41例，年齡18—59歲，平均（47±1.65）歲，采取健康管理的方式。兩組患者的年齡和性別構成無統計學差異，具有可比性。

入選標準。患者要求術后減少對眼鏡的依賴；排出全身性疾病及眼部其他疾病，如糖尿病、高血壓、黃斑變性等，散光低于1.5D屈光度[1]；瞳孔直徑大于3mm。

2.2方法。

2.2.1常規組。白內障患者例行入院，在醫務人員的指導及優化的護理流程下，完善術前相關檢查，如血常規、眼科專科檢查。管床醫生在了解患者檢查結果后，逐個與患者當面溝通，講解白內障的相關知識、手術方式、麻醉方式、人工晶狀體的選擇、患者需要做的術前準備，并與患者及家屬簽署手術同意書，責任護士根據醫囑為患者做好術前、術中及術后配合要點及注意事項，準備手術。

2.2.2對照組。白內障患者例行入院，在醫務人員的指導及優化的護理流程下，完善術前相關檢查，如血常規、眼科專科檢查。檢查結束后，責任護士召集所有當天新入院的患者在術前談話室集合，為患者講解此次集合的目的后，播放白內障術前溝通和白內障知識多媒體教育宣傳片，讓患者對白內障、普通人工晶狀體與功能性人工晶狀體有一個感官上的充分認識后，主管醫生當場解答患者的疑問，然后每個床位的管床醫生逐一為患者溝通，再次講解白內障的相關知識、手術方式、麻醉方式、人工晶狀體的選擇、患者需要做的術前準備，并與患者及家屬簽署手術同意書，責任護士根據醫囑為患者做好術前、術中及術后配合要點及注意事項，準備手術。

2.2.3統計學處理。計量資料采用卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

3討論

隨著社會的進步、人們生活水平的提高、白內障手術的日臻完善，白內障患者對手術的期望不單單是提高視力，他們更需要的是高質量功能性視力及術后全程視覺效果。所以，改善白內障術后眼的調節功能也成為目前研究的熱點和趨勢。單焦點人工晶體的屈光狀態恒定[2]，缺乏調節功能，植入后只能看遠，看近需要配戴老花鏡，因此，難以滿足患者不同距離的視物要求。而多功能人工晶體可使不同距離物體成像在視網膜上，更接近于生理性晶狀體，解決了普通晶狀體不能解決的視覺效果的問題，大大滿足了患者的需求。而在西方，健康管理計劃已經成為健康醫療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個人的患病風險，同時降低醫療開支。所以對白內障患者進行系統、統一、標準化的健康管理，讓患者正確選擇自己滿意的晶體，獲得滿意的視覺效果，這不僅疏導了患者的心情，得到患者的好評，還增進了護患關系，減少了醫患糾紛。

參考文獻

[1]熊靜娟，湯秀容，吳靜芳.多焦點人工晶體植入術病人的護理[J].護理學雜志，2004，19（16）：35-36

[2]孫康.多焦點人工晶體植入術的初步報告[J].美中國際眼科雜志，2001，9（1）：51