自服有機磷農藥中毒患者的心理特征及心理干預

摘要：目的：了解自服有機磷農藥中毒患者的心理特征，有針對性地進行心理干預。

方法：應用癥狀自評量表（SCL-90）[1]對我院內科收治的110例自服有機磷農藥中毒患者進行測評，并與成人常模[2]對照。

結果：自服有機磷農藥中毒患者（SCL-90）總分均高于常模，（P<0.01），以抑郁、焦慮、精神病性、人際關系敏感最為突出。

結論：自服有機磷農藥中毒患者的心理特征以抑郁、焦慮、精神病性、人際關系敏感最為突出。應有針對性地對其進行心理評估，采取有效的護理干預，使患者積極有效配合搶救工作，降低了再次服毒的概率，促進患者身心健康的轉歸。

關鍵詞：自服有機磷農藥中毒心理特征心理干預

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0443-02

自服有機磷農藥中毒是臨床常見急癥，尤其是農村。我國每年發生人數近5-7萬人之多，死亡率達10%以上。2008年1月至2011年1月我科共收治自服有機磷農藥中毒患者110例，其中有8例死亡。自服有機磷農藥中毒有輕重傾向，除及時搶救外，對其心理分析及護理尤為重要。本調查對110例自服有機磷農藥中毒患者進行心理分析及心理干預，取得理想效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。本組患者110例，男40例（36.7%），女70例（63.3%），男女比例約為1∶1.7。年齡16-76歲，平均46歲；文盲70例，小學到初中36例，初中以上4例。農民89例，學生5例，工人13例。其中服敵敵畏46例，敵百蟲30例，樂果14例，甘草磷10例，滅蚊劑6例，其它4例。自服原因多為各種情感糾葛，如婚戀受挫、夫妻婆媳關系沖突共99例，占90%；學習壓力大5例，占4.5%；腫瘤或慢性疾病3例，占2.7%；其它因素3例占2.7%。所有患者經積極搶救治療和針對性的心理干預除死亡8例外，其余康復出院后均未再服毒入院。

1.2方法。對自愿配合進行問卷調查的106例自服有機磷農藥中毒患者采用（SCL-90）測試，統一指導語后個別施測[3]，自填量表。問卷采取當面復核當面回收的方法，由醫護人員檢查有無遺漏或不符要求的的問卷，并及時補充和修訂。回收有效問卷106份，有效回收率100%。

1.3評價標準量表。采用5級評分。0-4分表示無帝王癥狀、很輕、中等、偏重、嚴重。“輕、中、重”的定義是由自評者對現在或是最近一周的實際感受自己去體會。按中國成人常模標準評分。總分大于160分，或陽性項目數大于43項，或任一因素分子大于2分，可考慮為陽性，提示可能有輕度或輕度以上心理疾病。得分越高表示癥狀越越重，但不能做出心理疾病的診斷。

1.4統計學方法。將數據輸入SPSS10.0軟件包進行處理，采用P檢驗。

2結果

86例自服有機磷農藥中毒患者（SCL-90）總分、因子分均高于常模。其中各因子分以精神病性最為突出，其次為抑郁、焦慮偏執等。差異有統計學意義（P<0.01）見表1。

3心理護理

3.1建立良好的護患關系和護患間的信任感，努力應用會談和治療，應非常注意自殺患者的的態度，容忍患者，鼓勵患者充分信任自己。

3.2維護患者的自尊。充分體現對患者的尊重和愛護。自殺患者心理脆弱，害怕被人歧視和嘲笑。醫護人員要以朋友、知心者出現，鼓勵患者傾訴。

3.3理解并疏導患者的歉疚感。因自殺而意外增加了家人的經濟危機、情感負擔。這類患者很敏感，常會注意照顧她的人的言行，去驗證這些人是不是煩于照顧她，有些甚至拒絕或放棄治療。對這類患者要密切觀察，及時疏導和幫助。

3.4調節患者的主動性。①指導患者學習有關的心理健康的醫學知識。②鼓勵患者培養良好的性格。③改變不良行為和不健康的活方式。通過很多人生哲理穩定患者情緒，使其正確認識人生，重朔生活信念。

4討論

自服有機磷農藥中毒患者大多數存在不同程度的心理問題，尤以抑郁、焦慮、精神病性、人際關系敏感最為突出，社會和家庭應該幫助和關心她們，給她們支持。除了對患者進行心里疏導外，還要對家屬進行心理干預。對于農村隨處可見的農藥應妥善管理。良好的家庭和社會支持有利于患者的康復，促使患者盡早康復回歸社會，并防止其再度自殺。

參考文獻

[1]王征宇.癥狀自評量表（SCL—90）[J].上海精神醫學，1984（2）

[2]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL—90評定結果的初步分析，68-70

[3]正確使用SCL—90，16PF量表調查的心理健康水平.中國神經精神疾病雜志[J]，1986，12（5）：260—263