健康教育影響冠心病患者生活方式的護理觀察

摘要：目的：探討健康教育對冠心病患者生活方式的影響，提高患者生活質量。

方法：實施有計劃、有目的方法對150名診斷為冠心病的患者進行健康教育指導，采用自制的調查問卷表來了解患者在教育前后的情況。

結果：通過健康教育前后的數據的統計和對比，健康教育后患者對冠心病的疾病相關知識掌握、飲食習慣改善、加強運動、按時用藥等方面的了解均得到提高。

結論：正確及時的健康教育可以有效地提高患者的自我保護意識和能力，有利于患者的康復，是一項重要的護理工作。

關鍵詞：冠心病患者健康教育護理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0446-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血，缺氧或壞死而引起的心臟病，又稱缺血性心臟病[1]。近年來發病率在不斷上升，發病年齡多在40歲以后，腦力勞動者多于體力勞動者。健康教育指導是該病護理的重要組成部分，能提高患者的自我保護意識和能力，建立患者良好生活方式，提高患者生活質量。筆者對150名冠心病患者進行了有目的、系統、計劃的健康教育，取得了較好的效果，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2010年1月至2012年6月我院住院的冠心病患者150例為觀察對象，其中男88例，女62例，年齡最大的78歲，最小的49歲，平均63歲，文化程度：大專及以上學歷37例，中學及中專學歷92例，小學及以下為21例。150例中高血壓117例，占78.00%；肥胖79例，占52.67%；高膽固醇血癥83例，占55.53%；糖尿病62例，占41.33%；有吸煙嗜好者90例，占60.0%；嗜酒者19例，占12.67%。

1.2方法。

1.2.1基礎知識教育。首先要讓患者了解冠心病的病因及危險因素，其次向患者宣講冠心病的常見癥狀，告訴患者要避免精神緊張和情緒激動。由于老年人的病情變化快，常在夜間及活動后突然發作，所以常用藥和備用藥應放在隨手可取處，并學會自我護理。護理人員要本著“以人為本”的理念，實施人性化護理。根據患者的職業、性格、文化程度進行溝通和交流，采取不同的健康教育方法，減輕患者的心理壓力，使患者樹立信心，增強自我調節能力。以積極的心態，穩定的情緒，主動配合醫療和護理，從而獲得最佳的療效。

1.2.2藥物應用教育。合理按時用藥是提高冠心病療效的重要內容。治療冠心病的藥物很多，常用的有硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）、β受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）等。抗血小板聚集藥（阿司匹林）等、降血脂藥（阿托伐他汀）等、中成藥（丹參滴丸、速效救心丸）等，應在醫生指導下選擇不同的藥物，以有效治療疾病。藥物都有副作用，護理人員首先要讓患者知道藥物常見的副作用，如硝酸甘油能引起頭痛、血壓下降等，另外硝酸甘油見光易分解，故應放在棕色瓶內，每6個月更換1次。同時讓患者按醫囑堅持服藥，不可自行增減[2]。對老年人要反復強調服藥的時間、方法、劑量等，由于冠心病是慢性病，短期藥物治療無法見效。因此應讓患者知道需較長時間連續服藥治療，如果較長時間服藥效果不明顯，可考慮介入治療或手術治療。

1.2.3合理飲食教育。護理人員應鼓勵患者養成合理的膳食習慣，做到定時、定量，少食多餐，以清淡飲食為主。選擇低膽固醇、低動物脂肪，適當增加植物蛋白的食物，如：魚、瘦肉、豆制品等，少吃或不吃肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子、肉皮等。控制食鹽攝入量（每日3-5g為宜），對咸菜等含鹽高的食物應少食。多食含維生素C的蔬菜和水果，如：豆芽、西紅柿、胡蘿卜等。還可選食一些有降脂作用的食物，如：海帶、葵花籽、芝麻等。切忌暴飲暴食，做到戒煙限酒，避免濃茶、咖啡等。

1.2.4合理的運動教育。冠心病不能完全依賴藥物治療，合理的運動是預防冠心病復發、改善病情的重要內容。護士應鼓勵患者參加適合自己，利于身心健康的各項活動，如唱歌、養花等。參加一些有氧代謝的運動，如慢跑、快走、打太極拳等。運動前避免情緒激動，不宜飽餐后運動，時間不宜過長，運動要適量。運動時避免穿得過多，運動后不宜立即洗澡。戶外運動要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油或硝酸異山梨酯，以備急用。

1.3觀察指標。通過自制的調查問卷表來了解患者在教育前后生活方式的改變情況，只有包括對冠心病的疾病相關知識掌握、飲食習慣改善、加強運動、按時用藥等方面指標。

1.4統計學分析。將文中數據采用SPSS13.5軟件進行相關處理，進行X2檢驗，P<0.05為表示有統計學意義。

2結果

通過有效的健康教育后，患者觀察指標問卷調查結果有明顯不同，見表1。

表1健康教育前后患者的情況對比[例（%）]

3討論

隨著社會的進步和文明程度的提高，冠心病的發病率逐年上升，并呈年輕化趨勢，心血管疾病已成為我國三大死亡原因之一，其中冠心病占相當大比例[3]。健康教育作為整體護理的重要組成部分，就是通過有計劃、有目的的教育過程，使患者了解更多的健康知識，從而改變患者的不健康生活方式，使其行為向有利于健康的方向發展。我們護理人員及時通過健康教育改變冠心病患者不良生活方式，以減少或消除疾病危險因素，達到促進患者康復的目的。

參考文獻

[1]陳灝珠，林果.實用內科學[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2009：1467

[2]謝榮梅.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的健康教育與對策[J].中國醫藥指南，2011，09（9）：165-166

[3]張嘉麗，李懷富，阮國鋒.健康教育對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2010，5（12）：244