醫患糾紛的產生及防范措施研究

摘要：醫患關系是最重要的人際關系。當前，醫患之間出現一些問題，成為了社會上十分關心的問題。醫療糾紛已經成為困擾和影響醫院正常工作秩序、影響醫護人員工作甚至安全的難題，加深對醫療糾紛的原因及防范措施的認識和探討，將是全體醫務人員的新課題。

關鍵詞：醫患糾紛防范措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0451-02

醫患關系是最重要的人際關系之一。醫患之間是相互依存、密不可分的關系。醫生因患者而生、而成長，醫學因疾病而發展，失去患者也就失去了醫生生存的條件；而患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔，恢復健康，沒有醫生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障。當前，作為社會普遍關注熱點之一的醫療糾紛已經成為困擾和影響醫院正常工作秩序，影響醫護人員工作甚者安全的難題。因此，加深對醫療糾紛的原因及防范措施的認識和探討，將是全體醫務人員新的課題。

1醫患糾紛的成因

1.1醫方原因。

1.1.1技術水平不高，操作不當，導致誤診或漏診。醫生對某些醫學知識掌握不全面，對患者病情的復雜性、風險性認識不足，缺乏操作經驗，在醫院不能處理的情況下，沒有及時請外院會診或轉診治療，對病人病情發展演變過程觀察不仔細，缺乏起碼的信心和耐心。

1.1.2有章不循，違規操作。少數醫護人員有章不循，違規操作而導致醫療過失。醫生首診負責制不落實；三級查房不落實；疑難危重病人會診及搶救不及時；病程記錄、手術記錄書寫不及時；特殊治療、特殊檢查及手術前與家屬交待病情和履行簽字手續制度不完善。

1.1.3醫患溝通不到位。醫護人員只注重診斷治療、手術醫療、醫療護理文件的書寫，忽略了患者的心理需求和情感需求，未能從語言上及時與患者進行心理、情感、醫學知識的交流，對疾病的預后及可能發生的情況未與患者溝通，使患者心中無數，一旦發生意外，患者和家屬不能理解。

1.1.4職業道德與責任心不強。醫護人員責任心不強，醫德水平低下，臨床查體不全面，輔助檢查不到位，先入為主，對某些必要的陰性體征不予描述而導致漏診發生?？粗袀€人的名譽，敬業精神差，怕承擔責任而推諉病人，造成醫患關系惡化。

1.2患方原因。

1.2.1醫療費用上漲的影響。由于醫院引進了先進的醫療設備，患者醫療費用也相應提高，因為醫療費用的上漲，使得患者對醫務人員和臨床診治的各個環節的要求更加苛刻，對于治療效果寄予了更高的期望值，一旦高投入、高消費不能取得相應的治療效果，患者就會把醫務人員在工作中的過失放大，嚴重影響了醫患之間的關系。

1.2.2缺乏醫療常識。個別病人文化素質低下，醫療常識明顯缺乏，把復雜的醫療過程視為一個簡單的過程，對復雜疾病的發生、發展、認知甚少或者不了解。錯誤的認為既然花了錢看病，就一定能治好，將醫療服務等同于社會上的商業服務。

1.2.3患者不配合治療。有些患者不主動如實地向醫生陳述病情，癥狀，病史，或者不遵醫囑配合治療，一旦發生意外情況，醫務人員無從下手，延誤了治療搶救的機會，給患者造成不良的后果引發了糾紛。

1.2.4經濟利益。個別患者或家屬試圖將醫療糾紛作為獲取不正當經濟利益的手段，甚至組織醫鬧相威脅，故意惡化醫患關系，以達到經濟利益的目的。

2防范措施

2.1提供優質精湛的技術服務。隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療服務的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷發展變化，這就要求醫務人員不但要有好的態度，還要具有精湛的醫療技術，要不斷地運用現代科學的新知識，新成果、新技術、新方法，同人類的疾病作斗爭，用高新精湛的醫術解除患者的病痛。醫學是一個尚未完全被人類認知的科學，還有一些需要人類探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事，因此，醫護人員必須努力保證醫療服務的安全性，盡量減少事故，提供安全放心的醫療服務[1]。

2.2完善和嚴格執行規章制度。醫療糾紛是多種因素引起的，醫院應該在分析起因的基礎上建立和完善各種規章制度，使廣大醫務人員自覺地在醫療工作中嚴格按照規章制度辦事，各盡其責，嚴格把關，加強門急診患者的首診負責制，危重患者的報告制度，死亡、疑難患者的討論制度，嚴格執行崗位責任制和各項操作規程，強化三級查房制度及住院醫生24小時負責制及病房巡視制度，保證醫療各個環節按制度化、標準化步驟進行，從而減少了醫療糾紛的發生[2]。

2.3加強醫患溝通。加強醫患溝通有利于患者的身體健康，維護患者的利益，也有利于醫護人員了解和診斷病情。良好的醫患溝通，有助于為進一步的檢查和治療打下良好的基礎，可以幫助醫護人員制定切實可行的醫療方案，保證醫療質量安全，降低醫療糾紛，取得更好的療效，在最大程度上維護患者的權益。開展多種形式的健康教育，讓患者了解防病治病的常識，讓患者了解醫療行業的風險大，不要期望值過高，要理解尊重醫生，引導患者成為理性消費者。

2.4推進人性化服務。醫患之間的關系本質上是平等主體之間的關系，角色不同，地位平等，人格獨立。醫務人員在人性化醫療服務中，要尊重患者的人格平等權，以平等之心、平和之態看待和處理醫患關系，不居高臨下，不盛氣凌人。樹立“以人為本”“以病人為中心”的服務意識，以專業知識解除患者的疑慮，以赤誠之心換取患者的理解，讓患者共同參與醫療措施的制定和實施，贏得患者的支持和配合[3]。

當前，醫患糾紛成因復雜，既有體制、機制上的問題，也有思想觀念轉變方面的問題，解決這些問題，需要全社會來關心和支持醫療衛生工作，積極推動醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展。只要全社會范圍內形成尊重醫學科學，尊重醫療衛生工作者的良好風氣，構建起健康和諧的醫患關系，不斷提高人民群眾健康水平、不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求、為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務的目標就一定能實現。

參考文獻

[1]吳佳玲，王凈.試論重大醫療糾紛處理中的政府支持.醫學與哲學[J]，2008，29（6）：22-23

[2]王穆蘭，陳學建，張詩文.基層醫院對重大醫療糾紛的防范.中國農村衛生事業管理，2008，28（6）：450-452

[3]黃愛民，顧偉民，潘文華.一級醫療機構重大醫療糾紛現場處理難點分析.上海預防醫學雜志，2008，20（9）：452-454