妊娠合并急性腎損傷的發生率和危險因素分析

摘要：目的：結合妊娠合并急性腎損傷的發生率與臨床資料，分析其病因與危險因素，為臨床干預提供依據。

方法：分析自2008年6月至2012年5月入住我院15000例產婦的臨床資料，其中600例產婦的血尿、蛋白尿與血肌酐異常，確診為妊娠合并急性腎損傷90例。對該600例產婦的相關資料與新生兒體質量及死亡率進行比較分析，并做好調查記錄。

結果：妊娠合并急性腎損傷的發生率0.6%，90例妊娠合并急性腎損傷產婦的尿素氮、尿酸、血肌酐、妊娠年齡與高血壓發病率以及新生兒死亡率均顯著高于其他產婦，新生兒體質量評分更低。

結論：妊娠合并急性腎損傷的危險因素為產婦年齡、血壓與既往高血壓病史，主要病因為高血壓與先兆子癇。因其病情嚴重，對新生兒影響較大，應針對危險因素進行臨床干預。

關鍵詞：妊娠合并急性腎損傷危險因素臨床分析

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0473-01

急性腎損傷（AKI）是產婦合并癥之一，嚴重危及母嬰安全，所以應該結合診斷標準進行及時診斷與治療，并且分析其病因與危險因素，進行臨床干預，減少合并癥的發生率[1]。本文通過對自2008年6月至2012年5月入住我院的15000例分娩者的臨床資料進行篩選，選擇600例疑似產婦，其中確診為妊娠合并AKI產婦90例，比對其相關資料，分析危險因素與病因，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對篩選出的600例疑似妊娠合并AKI產婦進行診斷，采2005年急性腎損傷網絡專家組制定的AKI診斷標準：48h內迅速出現腎功能減退，血肌酐≥26.4μmol/L，或與基礎值相比升高50%，尿量<0.5mol/kg/h，確診為妊娠合并AKI產婦90例。年齡24-35歲，妊娠期38-41周，平均產次1.4次，平均妊娠次數3.3次。

1.2方法。收集產婦基礎資料，如年齡、孕齡、胎兒體質量等，以及有無高血壓病史與藥物及人工流產史，做好記錄。再進行實驗室檢測，對產婦血紅蛋白、血小板、血清白蛋白、膽固醇、血肌酐、尿算與尿素氮等進行測量[2]。之后進行綜合治療與透析治療，如抗感染、降壓鎮靜、利尿與終止妊娠等，血液透析與連續腎透析。采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，進行X2與t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

妊娠合并AKI產婦年齡顯著高于非AKI產婦，且分娩周期減少，高血壓病史率與圍產兒死亡率也較非AKI組更高，P<0.05具有統計學意義；經產婦與妊娠次數P>0.05，無統計學意義，詳見表1。

注：孕婦年齡與妊娠周期為t值，其余為X2值。

妊娠合并AKI組的血壓、血肌酐、尿素氮與尿酸等水平高于非AKI組，對新生兒體質量進行Apgar評分，1分與5分明顯低于非AKI組。妊娠合并AKI的主要病因為先兆子癇與高血壓，還包括胎盤早剝、血容量不足等其他誘因。進行治療后，87例產婦病情有所好轉，尿量增多，腎功能等相關監測指標恢復正常，2例治療無效死亡，1例發展為慢性腎功能衰竭。

3討論

妊娠合并AKI對產婦與新生兒體質量有著嚴重威脅，它是由多種病因所致，而如果診斷與治療不及時，就會導致產婦與新生兒死亡。本組調查研究中，妊娠合并AKI的發生率為0.6%，同于其他文獻相比較高，這是因為病例資料選取時，將血肌酐高于基礎數值50%的產婦也列為AKI患者，以及有些患者因為進行轉院治而未得到及時診治[3]。妊娠合并AKI主要發病于妊娠期與產后，妊娠期中的早期常因感染性流產與妊娠劇烈嘔吐所致，而晚期的病因主要有先兆子癇與高血壓，以及產后出血、胎盤早剝、羊水栓塞等。綜合來看，妊娠合并AKI的病因往往是多種因素共同作用的結果，而不是單一存在的。而妊娠合并AKI的危險因素主要有產婦年齡與有無高血壓病史，可以從這兩個方面入手進行臨床干預，以減少妊娠合并AKI的發病率。

綜上，妊娠合并急性腎損傷的發病率雖然較低，但是因病情嚴重，對產婦與新生兒的生命有著嚴重威脅，所以在完善診斷與治療技術的同時，還要根據發病危險因素與誘因進行臨床干預，防范于未然，這樣才能確保產婦與胎兒的生命安全，并提高治療效果。

參考文獻

[1]黃華桑，吳建平，余鵬程.22例產科急性腎功能衰竭的臨床分析[J].中國醫藥導報.2008，5（35）：53-55

[2]朱君玲，王艷秋.妊娠合并急性腎損傷的發生率和危險因素分析[J].中國全科醫學.2011，14（2）：119-121，124

[3]賴利平.妊娠合并腎絞痛40例臨床分析[J].當代醫學.2009，15（21）：92-93