82歲老年男性右踝外側滑膜肉瘤1例報道

摘要：本文結合自身的多年工作經驗，對82歲老年男性右踝外側滑膜肉瘤案例進行探討。

關鍵詞：右踝肉瘤

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0487-01

患者庫某，男，82歲，干部。

主訴：右踝關節痛6年，加重2年。

現病史：患者6年前在田間干活時被樹杈碰傷右踝關節外側，當即右踝關節疼痛，休息后減輕，未曾就醫診治，2年前右踝關節疼痛加重，尤以后側為著，服藥后痛減，2月前發現右踝關節后外側出現包塊，觸痛明顯，漸大，且常出血。

大體檢查：

帶皮腫塊，皮膚面積：3.0×2.5cm2，皮膚中央見一直徑約1.2×1.2cm2的潰爛及結痂區域，潰爛深約0.3cm，潰爛區周圍皮膚有灰黑色的暈，剖開，腫塊似位于皮下，向上浸潤皮膚組織，厚約1.5cm，腫塊呈結節狀，直徑約2.5cm，切面呈灰白色魚肉狀，質軟、松脆、易掉離，無明顯包膜，另見掉離的碎塊組織一小堆，V：1.5×1.0×0.5cm3。

鏡下所見：

由上皮樣細胞和梭形細胞構成，梭形瘤細胞和上皮樣瘤細胞混合存在。兩種細胞分布不均勻，一些區域以梭形瘤細胞為主，一些區域以上皮樣瘤細胞為主，兩種瘤細胞間有過渡形態。本例兩種細胞的數量為上皮樣瘤細胞偏少，梭形瘤細胞偏多，上皮樣瘤細胞呈多角形，排列成片狀。兩型瘤細胞均可見核分裂相及病理性核分裂。本例屬雙相分化型滑膜肉瘤。

體會：

文獻記載，本瘤多見于15-20歲的青壯年，90%發生在50歲以下，72%在40歲以下，最小發病年齡6個月，最大64歲，平均發病年齡26.5歲，本例病人已82歲，即使從2年前右踝關節疼痛加重時算起，也已80歲，發病年齡較大，予以報道。

備注：本例患者為骨科本年度住院病人，病理診斷后也經交大一附院會診證實。

參考文獻

[1]Somerhausen NSA，Fletcher CDM. Diffuse type giant cell tumorclinicepatho logic and immunohisto chemical analysis of 50 caseswith extraarticular disease[J]. Am J Surg Pathel，2000，24：479 492

[2]Chrisfopher DM， Flefcher，主編.楊紹敏，編譯. WHO腫瘤病理學及遺傳學分類： 軟組織腫瘤分冊[M]. 北京： 診斷病理學雜志社，2005：114～116