基于人口老齡化背景的河北省養老服務體系構建

摘要：目前河北省已進入老齡化社會，而且老齡化程度還將繼續加劇，養老服務問題將愈加凸顯，因此加快養老服務體系建設至關重要。闡述了河北省養老服務體系建設的重要性、緊迫性和艱巨性，在對存在問題進行分析的基礎上，從政府扶持、社區和居家養老、機構養老和行業的規范化四個方面提出了相應的對策。

關鍵詞：老齡化；養老服務；居家養老

一、河北省養老服務體系建設的重要性、緊迫性和艱巨性

我國人口老齡化進入新的快速發展時期。加快推進養老服務體系建設，夯實應對人口老齡化的物質、技術和制度政策基礎，既是實現“老有所養”戰略目標的必然選擇，也是政府履行公共服務職能、保障和改善民生的客觀要求。對推進基本公共服務均等化，加快發展服務業、調整經濟結構、促進經濟發展方式轉變，擴大內需、增加就業、培育老年消費市場，都具有重要的現實意義。河北省也不例外，據河北省統計局統計資料顯示，2011年末，河北省常住人口為7240.51萬人，比上年末增加46.91萬人。出生人口94.27萬人，死亡人口47.21萬人。0-14歲人口為1290.59萬人，占全部常住人口的17.82%；15-64歲人口為5322.33萬人，占全部常住人口的73.51%；64歲及以上人口為627.59萬人，占全部常住人口的8.67%。65歲以上老年人口將從“十一五”年均凈增13萬人增加到“十二五”的31萬人左右。預計到2015年，全省65歲及以上老年人口將超過745萬人，占總人口的比例的10%左右。受此影響，全省勞動年齡人口在“十二五”初期達到峰值，之后負擔人口中的養老份額開始逐步增大。與此同時，全省勞動就業壓力依然較大，預計未來五年全省城鎮新增就業人口將達335萬人。新增就業壓力與撫養比上升壓力并存，將給全省社會保障和公共服務體系帶來新的挑戰，其中計劃生育家庭特別是獨生子女家庭的養老問題尤為突出。與此同時，老齡事業發展還滯后于人口老齡化發展，政府提供養老服務的能力還遠遠不足，城鄉差別、地區差別的矛盾依然突出。現實矛盾和未來需求使加快養老服務體系建設變得刻不容緩。河北省“未富先老”下的經濟基礎、養老保障制度和養老服務體系都比較薄弱，而且老齡化、高齡化、空巢化同時發生，更使河北省面臨前所未有的挑戰。總的來說，河北省養老服務體系建設意義重大，任務緊迫艱巨。

二、河北省養老服務體系建設存在的問題

按照社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年），我國社會養老服務體系建設應以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，著眼于老年人的實際需求，優先保障孤老優撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養老服務條件的要求。近年來，河北省養老服務體系建設不斷取得新進展，多項工作全國領先。在居家養老方面，2010年9月8日，河北省啟動“一鍵通”呼叫服務網絡。截至去年底，全省11個設區市、36個市轄區全部建成養老呼叫服務網絡，入網老人14.47萬，加盟商12156個，有效破解了居家養老的難題。在機構養老方面，“十一五”末，全省各類養老床位總數近20萬張，每千名老人擁有18張床位。預計“十二五”末，河北省社會辦養老機構床位數將達到20萬張，總床位數將達到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。總的來說，河北省養老服務基礎性工作取得了重大進展，但仍然存在一些問題，具體如下：

1.各市發展很不平衡

河北省個別市對由于觀念問題對養老服務重視不夠，沒有擺上重要議程，以致于規劃落實不到位、工作力度不大、財政投入不足，導致養老服務的基礎性工作存在一定的差距，也就造成了省內各市發展的不平衡。

2.社區服務和居家養老服務基礎設施仍存在較大差距

目前，河北省的社區服務和居家養老服務基礎設施建設雖然取得了一定的成就，但總體上還不能滿足實際需要，服務功能和服務水平與老年人日益增長的需求還有較大差距，不符合老年人特點，沒能與老年人的實際需求有效接軌，服務的單一化和服務人員專業化水平較低導致養老服務發展困難。

3.社會養老機構的規模和價格仍不盡人意

河北省社會養老機構雖然擁有一定的數量，但仍然存在諸如普遍規模小、條件差、檔次低、服務不規范等諸多問題，正因為如此就很難形成規模效益，進而導致養老服務的價格普遍偏高。

4.行業管理滯后，缺乏統一標準和管理規范

養老機構的生存現狀舉步維艱，再加上其軟硬件不到位、經營模式單一、激勵機制不健全，管理者和服務對象雙方的合法權益難以保障，以致于一邊是養老需求得不到滿足，一邊是養老資源的閑置。這充分表明養老服務行業管理滯后，標準不統一，管理有待于進一步規范。

三、完善河北省養老服務體系的對策

1.加大政府扶持力度

在“十一五”期間，河北省不斷加大資金投入力度和對老齡產業的扶持力度，預計到“十二五”末，河北省社會辦養老機構床位數將達到20萬張，總床位數將達到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。同時，各市、縣（市、區）應全部建立老年大學（學校）和老年活動中心；健全與人口老齡化相適應的、高效規范的老齡工作體系，逐步使河北省的老齡事業走上社會化、產業化、專業化和制度化發展的軌道。構建養老服務體系作為一項長期性、制度性的安排，需要科學地做好頂層設計，把握好發展改革的路徑，既解決好現有體系不健全、建設標準和服務規范缺乏、行業準入缺失、機構自律和市場監管缺位等方面的問題，又要積極適應新形勢下養老服務發展的需要，以改革創新的精神，打破原有體制中制約發展的障礙和束縛，解決社會參與程度不高、運行機制不靈活等問題。這需要不斷開拓視野，積極創新，努力營造發展養老服務業的良好社會氛圍，調動全社會參與發展養老服務業的積極性，推動河北省養老服務業健康協調發展。2010年6月，河北省在全國率先以省政府名義出臺了推進養老服務業發展的文件《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，以省政府名義召開了“全省養老服務體系建設工作會議”。同年12月，河北省在全國第一個制定了《養老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》，這一系列的措施將對河北省養老服務的發展提供政策支持。

2.完善社區養老和居家養老

在居家養老方面，繼續完善“一鍵通”呼叫服務網絡，并立足社區實際，為老年人提供便利、優質、高效的服務。特別發揮志愿者隊伍和老年人協會等群眾組織的作用，為老年人提供鄰里關照、協議包戶、親情陪伴。在社區養老方面，政府應提供必要的支持，加強社區養老服務設施建設，使每個街道、鄉鎮都建有一個為老年人服務的綜合性社區服務中心，并可充分利用社會資金、資源、人才，匯集各方力量，向老年人提供生活、保健、醫療、文化娛樂等綜合性的服務，以滿足不同身體狀況的老年人的需要。

3.加強機構養老設施的投資力度，提升服務水平

在機構養老方面，發展養老服務機構，必須堅持社會化、專業化、規范化的方向。大力倡導“民辦公助”，動員更多的民間力量來投資興辦，政府通過政策的鼓勵、優惠和政府資源的分配與資助，在機構建設中加快實現投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到養老服務機構的建設中來，讓全省各界都來關心、參與、支持和興辦養老服務機構和設施。同時鼓勵和支持更多人投身養老服務業，不斷擴大從業人員隊伍，逐步實現從業人員的職業化、專業化。加強養老服務人才隊伍建設，努力提升從業人員素質。加強養老服務人員培訓，提高職業道德、服務意識和業務技能水平。規范養老服務隊伍建設，逐步實行養老機構院長和養老護理員都持證上崗。制定和完善養老服務業的行業規范和質量標準，建立完善的資質評估、認證、管理體系，加強監督檢查和指導。鼓勵和支持相關高等院校和中等職業學校增設養老服務專業和課程，培養專門人才。

4.加強行業監管，實現養老服務產業的規范化和市場化

養老服務意義重大，各級政府及相關部門必須加強行業監管的力度，同時還要努力“盤活存量”，大力推進已經興辦起來的公辦福利機構的改革、改制和改組，朝著“公辦民營”的方向發展。要培植和發展社會服務團體和民間組織，把政府已經興辦起來的養老服務機構、設施和場所交給他們去經辦和管理，實現養老服務產業的規范化和運行機制的市場化。

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