冠心病治療要及時

冠心病是心血管內(nèi)科最常見的疾病之一，發(fā)病率逐年升高。東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授指出——

一些患者對冠心病知識了解甚少，當冠心病心絞痛甚至心肌梗死發(fā)作時，往往不能去尋求最及時有效的治療，這也是冠心病死亡率較高的原因之一。不少患者在發(fā)生心絞痛時，誤認為只是小毛病或一時的身體不適，稍作休息就能緩解，結果貽誤了最佳治療時機。還有患者在初步藥物治療后癥狀有所緩解，就認為冠心病已經(jīng)治愈，即使再發(fā)生急性病變，吃“速效救心丸”就可以解決。實際上，冠心病如果不堅持有效的治療，長期心肌缺血、心律失常必然導致心功能不全，心絞痛反復發(fā)作，甚至發(fā)生心肌梗死、猝死等險情。這樣的病例臨床上并不少見。有些冠心病病人，當病情發(fā)展到嚴重的程度，需要及時進行手術治療，但由于本人不夠重視或懼怕手術，反而延誤治療，失去了搶救的機會。

冠心病治療的方法

目前冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療三種。冠心病的治療除了抗心肌缺血外，還包括綜合控制動脈粥樣硬化的危險因素、防治缺血所導致的心臟機械功能障礙和嚴重的心律失常，以及保持全身和冠狀動脈良好的血流狀態(tài)等。

藥物治療是冠心病治療的重要手段，也是最基本的方法，即使選擇介入治療或手術治療，也需同時接受藥物治療，以控制冠心病的危險因素、改善預后。藥物治療主要包括抗缺血、抗血栓、延緩冠狀動脈血管病變進展或逆轉(zhuǎn)病變、改善心功能和防治其他缺血相關并發(fā)癥等。

介入治療介入治療不是外科手術，而是一種心臟導管技術，具體就是通過大腿根部的股動脈或手部的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動脈，達到解除冠狀動脈狹窄，保證心臟的正常血液供應。介入治療的創(chuàng)傷小，風險小，效果確切。中大醫(yī)院心血管內(nèi)科介入中心，近三年來對萬余例病人成功進行了冠狀動脈介入治療，均取得了滿意的效果，治療成功率在98%以上。但是有一些冠狀動脈病變不適合進行介入治療，必須進行手術治療。

手術治療目前冠心病的手術治療主要有兩種方式，冠狀動脈搭橋術和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。冠脈搭橋手術屬心臟外科手術，創(chuàng)傷較大，但療效確切。

臨床醫(yī)學研究證實，急性冠心病患者在發(fā)病6小時內(nèi)的救治效果最佳。從冠心病發(fā)作到醫(yī)院接受治療這段時間，是病人死亡率最高的時段。冠心病特別是需要進行介入治療或手術治療的病人，越早獲得搶救，成功率越高。因此，冠心病一方面要依靠改變不良的生活方式，平時堅持服用藥物預防病變發(fā)展，另一方面就是要抓住最佳治療時機。如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等發(fā)病先兆，要迅速引起重視，爭取在最短的時間內(nèi)趕到有條件急救的大醫(yī)院進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動脈嚴重堵塞，可立即采用介入手術開通血管，挽救患者生命。

在冠心病中，有一種嚴重的情況叫作冠狀動脈慢性完全閉塞病變，是指冠狀動脈100%閉塞且閉塞超過3個月。這類冠心病的患者由于病變進展緩慢，其癥狀與一般冠心病一樣，表現(xiàn)為胸悶、心絞痛，沒有特異性，往往不能引起足夠的重視，而冠狀動脈慢性完全閉塞病變的危險是致命的，必須進行介入或手術治療。由于冠狀動脈慢性完全閉塞病變采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的技術難度大，以往大多選擇心臟搭橋手術，經(jīng)過多年的研究和實踐，目前介入治療的成功率達到了82%以上。

發(fā)現(xiàn)冠心病之后，要盡早進行心臟CT、冠脈造影的檢查，及早發(fā)現(xiàn)和確診冠狀動脈阻塞的程度，爭取及早治療，以獲得理想的療效。介入治療、手術治療的成功率與患者血管閉塞的時間、程度，醫(yī)院的設施、手術施行者的經(jīng)驗等都有很大的關系，閉塞時間越短，介入治療的效果越好。因此，冠心病要及早治療。

（吳葉青程守勤整理）（編輯林妙）