PBL教學法在診斷學實驗教學中的應用研究

摘 要： 本文研究PBL教學法在診斷學實驗教學中的應用效果。研究方法為隨機選取我院2010級本科臨床專業96名學生，采用隨機分組的方法將其分為PBL組和常規教學組（對照組），采用考試與問卷調查結合的方式對教學效果進行評價。結果顯示PBL組較對照組學生學習主動性、臨床分析能力明顯提高，團隊意識與協作精神明顯增強，對技能操作要點的掌握程度較好。因而，PBL教學法使學生學習動力、興趣明顯增強，教學效果較好，促進了學生對理論知識的理解掌握，提高了學生的臨床技能，使其形成初步診斷的邏輯思維方法。

關鍵詞： PBL教學法 診斷學 實驗教學 教學效果

基于問題（problem-based learning，PBL）教學法1969年首先由Barrows教授提出，是醫學生進入臨床以前或學習臨床課時，以病人的實際問題為中心，將學生分成小組進行討論，關鍵不在解決問題，而在討論問題的過程、解決問題的方法及與他人團結協作的能力等[1]-[2]。本研究旨在對PBL教學法在診斷學實驗教學中應用情況進行分析。

1.資料及方法

1.1一般資料

2012年9月—2013年1月隨機選擇我院2010級本科臨床專業的96名學生，采用隨機分組的方法將其分為兩組：PBL組48名，男28例，女20例，年齡20—22歲。對照組48名，男26例，女22例，年齡21-22歲，兩組學生性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2教學方法

PBL組學生分成6個小組，每組8人，采用PBL法進行教學，通過若干預設的臨床典型病例引出相關學習內容，并針對重點難點進行角色表演，組織討論，代表發言與自由發言相結合，鼓勵學生積極動手動腦、踴躍發言，尋找關鍵問題的解決途徑。對照組采用常規教學方法進行教學。兩組學生由4名授課老師共同任教，帶教老師均經嚴格培訓，動作輕柔、和諧、準確、熟練。課前統一手法、規范教學，要求手把手地示范每項操作的要領，并確保每名學生在教學過程中不知道實驗分組，以保證其參與積極性。采用教材均為陳文彬、潘祥林主編的《診斷學》（人民衛生出版社，第7版）及廣東醫學院診斷學與內科學教研室主編的《診斷學實習手冊》（2008年12月）。

1.3教學效果評價方法

1.3.1問卷調查

課后采用自制問卷對PBL組學生的教學效果進行評價。問卷內容主要包括：①PBL教學是否能夠激發學習興趣；②團隊協作精神是否得到提高；③是否促進了診斷學技能操作要點的掌握；④通過學習和討論，臨床病例分析能力是否有所提高；⑤自學能力、獨立解決問題的能力是否提高。

1.3.2考試

兩組學生的考試方法及內容均相同，由客觀題及主觀題組成，客觀題為機考心音考核，主觀題為技能操作試題。

1.4統計分析方法

2.結果

2.1考試成績

見表1。

表1 PBL組與對照組學生考試成績

注*與對照組比較P<0.05。

2.2問卷調查

學生對PBL教學的滿意度測定回收問卷共48份，滿意的學生39人（81%），較滿意6人（13%），不滿意3人（6%）。96%認為有助于激發學習興趣，提高自學能力。88%認為有助于提高臨床分析能力。82%認為促進了技能操作要點的熟練掌握。

3.結論

PBL教學法使學生學習動力、興趣明顯增強，教學效果較好，鞏固了學生對理論知識的理解掌握，提高了學生的臨床技能，使其形成初步診斷的邏輯思維方法。

4.討論

診斷學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，診斷學教學任重道遠，診斷學實驗課教學的目的，是讓學生熟練掌握系統問診、全身體格檢查及病歷書寫、病例討論方法，確立嚴密的臨床邏輯思維，培養良好的醫德，為見習、實習打下基礎。

以往的灌輸性實驗教學存在模式陳舊、內容滯后、形式單一、目的偏離、備課不足、重理論輕技能、連貫性差等問題[3]-[4]，容易導致學生死記硬背淺嘗輒止，臨床思維能力和知識的綜合運用能力難以得到鍛煉。PBL教學法主要是以病例為中心，由教師預設一些問題，可通過Standard Patient劇本的角色表演、仿真電子標準化病人教學系統、病例分析討論或提問互動[5]-[6]等方式，讓學生分組集體討論后互相配合尋找答案并整理歸納出自己的觀點，以提高學生自主學習、獨立分析解決問題的能力，同時訓練其臨床技能，并注意臨床思維的培養，達到融會貫通的最終目的。在PBL法的教學過程中，教師主要起督促、指導作用，要鼓勵每名學生都勇敢參與，充分動手動腦，掌握各項操作的要點。學生討論完畢，教師應及時點評，進一步強調難點重點，并著重分析共性問題，對勤于思考、積極動腦的學生還要給予表揚[4]。本研究結果顯示，PBL組學生相對于對照組對診斷學技能操作要點的掌握更熟練，臨床邏輯思維分析也有明顯提高，說明PBL法有助于激發學生的好奇心和學習興趣，做到溫故知新、學以致用，提高了教學質量，增強了教學效果，有利于學生更好地與臨床接軌，更好地實現培養目標。

參考文獻：

[1]Korin TL.Problem—based learning faculty development：a comprehensive.Approach[J].Med Educ，2007，41（11）：1086-1087.

[2]羅亞，康玉坤，黃頤.PBL教學法在醫學心理學課程中的教學效果[J].高等教育發展研究，2012，29（1）：29-30.

[3]蘭萍，劉穎，邵錦霞.淺談診斷學臨床技能教學改革[J].中國醫學創新，2011，8（34）：114-116.

[4]姚晨姣，劉純，李安瑩.淺談實驗診斷學見習教學改革[J].中國西部科技，2011，10（36）：78-79.

[5]趙黛.善教者必善問—淺談診斷學課堂提問技能[J].中國中醫藥資訊，2011，4（2）：384.

[6]姚潔，董寧，吳曉光，等.提問式互動教學在實驗診斷學課堂教學中的應用[J].重慶醫學，2010，39（8）：1013-1014.