女子排球運動員訓練中髕骨軟骨損傷的原因及預防措施

摘 要：為了探討“用最好的訓練方法，幫助運動員取得最好的成績”實現(xiàn)在保護好運動員的前提下，提高競技水平，通過總結髕骨軟骨損傷對運動員的負面影響主要有2方面：影響運動員的運動生涯和運動成績。分析排球運動員髕骨軟骨損傷致因主要有：排球運動技術動作對髕骨軟骨的損傷；身體訓練動作對髕骨軟骨的損傷。針對膝關節(jié)軟骨損傷的預防與康復提出建議：科學合理地安排訓練量，規(guī)范技術動作；結合先進的體能訓練方法，避免二次損傷；損傷后及早采取辦法進行治療康復；補充營養(yǎng)品預防髕骨軟組織損傷；加強保護措施。

關鍵詞： 排球；女排；運動員；髕骨；軟骨；損傷原因；預防措施

中圖分類號： G 873 文章編號：1009-783X（2013）04-0353-02 文獻標志碼： A

縱觀世界排壇，現(xiàn)階段球隊的發(fā)展主要定位于全面、速度、高度、力量、變化5個方面。當今女子排球項目除保留原有快速多變的技戰(zhàn)術外，也逐步向男子化方向發(fā)展；但效仿男子排球的立體化進攻等技戰(zhàn)術的同時，除了需要運動員具備全面良好的身體素質作為保障外，不斷突破個人的常規(guī)極限完成訓練任務也是運動員所需承受的訓練途徑之一。為達到訓練目的和效果，長期高強度的訓練也帶來了負面影響，例如膝關節(jié)的損傷就是排球運動員最多發(fā)的傷病。眾所周知，膝關節(jié)髕骨軟骨損傷是發(fā)病概率較高并且不易治愈的傷病；因此，本文對膝關節(jié)髕骨軟骨損傷發(fā)病的原因及預防措施進行分析及研究。

1 髕骨軟骨損傷對運動員的負面影響

1.1 影響運動員的運動生涯

在中國女子排球運動員中，髕骨軟骨損傷是很常見的運動損傷。軟骨本身缺乏血管組織，受損后再生能力相對比較差；所以，一旦出現(xiàn)了關節(jié)軟骨損傷，也就意味著很難依靠機體自身的修復能力讓受損的關節(jié)軟骨痊愈。這對競技狀態(tài)和運動壽命都帶來很大負面影響，許多優(yōu)秀的女子排球運動員由于膝關節(jié)髕骨軟骨損傷，無法繼續(xù)從事職業(yè)運動，提早結束輝煌的運動員生涯。原國家女子排球隊運動員張萍，20歲入選國家隊，22歲在雅典奧運會有著上佳的表現(xiàn)，由于膝關節(jié)髕骨軟骨損傷的癥狀得不到有效緩解，迫于傷病的困擾，2005年和2006年期間始終無法進行正常訓練和比賽，2007年在德國接受當時最先進的軟骨替換移植手術，手術也未能幫助張萍再次返賽場，2009年張萍徹底結束運動員的生涯。前國家隊二傳馮坤同樣為膝關節(jié)軟骨損傷，引發(fā)膝關節(jié)其他炎癥，2005年和2007年期間分別在中國和美國進行膝關節(jié)手術，術后并未根本解決問題，膝關節(jié)的腫脹和積液反復出現(xiàn) ，為保障訓練緩解膝關節(jié)的腫脹和積液的產生，只能依靠隨時抽取積液的辦法，傷病給競技狀態(tài)帶來很大的負面影響。現(xiàn)役國家隊二傳手魏秋月19歲入選國家隊，膝關節(jié)軟骨就出現(xiàn)損傷，隨著訓練年限的增長膝關節(jié)傷病情況越發(fā)嚴重，膝關節(jié)反復出現(xiàn)腫脹和積液情況，傷病原因影響技術動作發(fā)揮，技戰(zhàn)術水平提高也受到限制。據(jù)國內的專家和學者通過對專業(yè)高水平運動員調查和分析，膝關節(jié)髕骨軟骨損傷是發(fā)病概率高并且不容易治愈的傷病。

1.2 影響運動成績

排球運動員髕骨軟骨損傷是最多發(fā)、很難自身修復痊愈的傷病，由于傷病原因，中國女子排球隊的競技水平受到一定的影響。老隊員受傷病的困擾，很難保持高水平的競技狀態(tài)，雖然技術成熟，但競技水平難以維持良好狀態(tài)，教練組被迫啟用年輕運動員作為主打，稚嫩的年輕隊員，由于技術方面的欠缺，難以承擔國際大賽的重任，隊內沒有正常的新老隊員“競爭”，形成不了良性的優(yōu)勝劣汰，隊伍的成績受到影響。根據(jù)中國女子排球隊參加的2008年和2012年2屆奧運會前8名隊伍的比較，中國女子排球隊是平均年齡最小隊伍。中國女排在這2屆奧運會中50%以上的運動員是首次參加奧運會，2012年倫敦奧運會中國女子排球隊12名隊員中有7人首次參加奧運會，新人比例占66%。中國女子排球這2屆奧運周期都經(jīng)歷新老隊員交替，隊伍人員變化大，運動隊的競技水平不穩(wěn)定，運動成績也隨之起伏波動。

2 排球運動員髕骨軟骨損傷致因

排球運動員的培養(yǎng)規(guī)律是4年成型、8年成才，培養(yǎng)周期較長；因此，為盡快熟練掌握提高技戰(zhàn)術水平，運動員需要不斷提高跳躍能力，加快低重心移動速度及突變動作的轉換等技術環(huán)節(jié)。每次的踏跳、落地，防守重心的轉換、救球后膝關節(jié)與地面的撞擊等技術動作，都給髕骨軟骨關節(jié)造成巨大的壓力。由于髕骨軟骨長期負荷過度，反復微細損傷不斷積累，以及不正確的全蹲大力量訓練的刺激，逐漸形成髕骨軟骨損傷。

2.1 排球運動技術動作對髕骨軟骨的損傷

排球運動項目技術特點是需要身體多關節(jié)協(xié)調用力，支配身體完成技術動作。排球運動的5大項技術環(huán)節(jié)，每項技術的完成都離不開膝關節(jié)的做功。作為人體內最大的籽骨，髕骨不僅具有保護膝關節(jié)，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能，還有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置等功能，并且具有維持膝關節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關節(jié)過度內收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關節(jié)回轉能力的功能等。膝的生物力學研究已經(jīng)證明，當膝屈曲小于90°時，僅股四頭肌的直頭起主要伸膝作用，超過90°之后，其他3個頭才逐漸參與伸膝作用，在30°～50°時伸膝力量最大。排球的主要技術動作（起跳、移動、半蹲防守、變向轉身等）都是在屈30°～50°時“發(fā)力”。發(fā)力點集中，髕骨軟骨面承受的壓力最大，更由于膝屈伸于30°～50°之間時，髕骨關節(jié)接觸范圍最大，而這時膝關節(jié)的穩(wěn)定主要依靠髕骨維持。所有這些解剖生理特點，都成為髕骨和股骨軟骨在半蹲位受傷潛在的因素[1]。

排球運動技術的成熟，需要通過艱苦的訓練來獲得，大強度、大運動量的長期訓練必然會出現(xiàn)許多運動傷病。排球的扣球、發(fā)球、攔網(wǎng)都必須要求運動員全力起跳，突然爆發(fā)的起跳和落地是由股四頭肌的收縮來完成的，股四頭肌強烈的收縮使得髕骨和股骨發(fā)生碰撞，反復的撞擊極易損傷髕骨的軟骨。調整強攻、后進攻的大幅度起跳，落地后完全依靠髕骨軟骨緩沖極易造成髕骨軟骨損傷。一傳訓練過程中，每天幾百次的低重心重復動作，以及為避免技術失誤，作出的突變動作，都是導致膝關節(jié)髕骨軟骨勞損的因素。由于不正確的救球技術動作也會引起膝關節(jié)損傷，例如多數(shù)運動員在救球時采用非標準技術動作，不動腳、膝關節(jié)與地面直接碰撞，導致髕骨軟骨和股骨軟骨面的碰撞，從而引起損傷。

2.2 身體訓練動作對髕骨軟骨的損傷

腿部力量的訓練是保護膝關節(jié)最有效的辦法，是增長腿部肌肉，促進腿部的爆發(fā)力，提高跳躍能力和移動速度，促進技戰(zhàn)術水平的發(fā)揮，一些不正確的腿部力量訓練動作，不但沒有起到保護膝關節(jié)的作用，反而過多錯誤動作的刺激會增加膝關節(jié)的負擔。傳統(tǒng)的腿部力量訓練，以全蹲大力量為主。以女子排球運動員為例，每周至少有2次大力量的腿部訓練，每次負重全蹲70次左右，質量總合不少于6 000 kg，動作要求運動員負重后下蹲屈膝大于90°。經(jīng)人體動力學及運動醫(yī)學研究證明，當人體正常屈膝30°，其間負荷等于1個人的重量；屈膝90°時為體重的6倍。傳統(tǒng)負重全蹲超90°，在增長腿部肌肉，促進腿部爆發(fā)力的同時，膝關節(jié)由于過度的重疊受力，會加重膝關節(jié)的負擔，不正確的全蹲動作反復刺激髕骨軟骨，容易造成髕骨軟骨損傷。

3 膝關節(jié)軟骨損傷的預防與康復

3.1 科學合理的安排訓練量，規(guī)范技術動作

合理安排訓練周期，避免運動量過大的機體疲勞和運動機能下降，造成的下肢發(fā)軟而導致膝關節(jié)損傷。分段實施技術訓練，避免跳躍量集中，而引發(fā)局部疲勞造成的損傷。規(guī)范一傳和防守動作，糾正不良的技術動作習慣，減少膝關節(jié)跪地動作造成的硬性損傷。

3.2 結合先進的體能訓練方法，避免二次損傷

1）排球的技術動作基本上是屬于動力性力量，使用的相對力量和快速力量較多，在專項體能訓練中多結合排球技術特點，采用一些負荷量較輕，速度負荷大的動力性力量練習，來發(fā)展運動員的動力性力量訓練。例如：啞鈴前跨步、側跨步、后跨步；橡皮筋后屈腿、前踢腿、側拉腿；持啞鈴背靠球體單腿蹲起、持啞鈴單腿后踏球蹲起、持啞鈴單腿前踏球蹲起。

2）傳統(tǒng)負重全蹲訓練，動作要規(guī)范標準，全蹲小于90°時，膝關節(jié)下蹲后的垂直角度不超過腳前尖，避免膝關節(jié)髕骨軟骨過度壓迫受力帶來的損傷。

3）結合專項體能訓練，借用輔助訓練器材，例如平衡墊、Bosu球、深蹲架、彈力帶、震動臺等，增加腿部的力量，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

4）全面提高踝關節(jié)、髖關節(jié)、軀干的穩(wěn)定性、靈活性，增加核心區(qū)力量的訓練，增強全身協(xié)調用力，避免一些動作只依靠腿部發(fā)力，緩解膝關節(jié)髕骨軟骨的損傷。

3.3 損傷后及早采取辦法進行治療康復

調整運動量控制傷病，加強股四頭肌力量，多采取高位腿部靜蹲練習，增強股四頭肌的力量，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，減少髕骨與股骨關節(jié)之間的摩擦。采用高頻治療儀，如微波、超生波、超短波等輔助治療手段緩解傷病癥。

3.4 補充營養(yǎng)品預防髕骨軟組織損傷

髕骨軟骨本身缺乏血管組織，受損后再生能力相對比較差，所以，一旦出現(xiàn)髕骨軟骨的損傷，也就意味著很難依靠機體自身的修復能力讓受損的關節(jié)軟骨痊愈。需要補充軟組織保護傘、關節(jié)營養(yǎng)原（ARTHRED）、關節(jié)強（氨基葡萄糖硫酸鹽）、軟組織保護傘、藍灣氨糖等營養(yǎng)品為軟骨自身修復所需要營養(yǎng)提供物質保障，有助于保護髕骨軟骨組織。

3.5 加強保護措施

使用專用護具穩(wěn)定髕骨，運動前做好準備活動，運動后積極放松消除腿部疲勞。采取冰敷手段，防止滑膜充血滲出，減少關節(jié)積液及疼痛。

4 結束語

“沒有痛苦，沒有收獲”的理念已不是當今世界體育所推崇的，取而代之的是“用最好的訓練方法，幫助運動員取得最好的成績”。傳統(tǒng)的訓練方法已經(jīng)無法滿足當前排球發(fā)展的需要，要學習借鑒很多先進的訓練方法，延長中國排球運動員競技“壽命”，在保護好運動員的前提下，提高競技水平。

參考文獻：

[1]徐利，鐘秉樞.科學發(fā)展觀視野下的排球運動科學探蹊[M].北京：北京體育大學出版社，2011：310.

【編后語】該文作者為原國家女排隊員，是優(yōu)秀退役運動員，現(xiàn)為遼寧女排教練。文章盡管與嚴格意義的科研論文存在一定差距，無論是研究方法還是科研規(guī)范都有所欠缺；但是作為退役運動員而言，其對訓練中容易出現(xiàn)的傷病情況比較熟悉，這樣的經(jīng)驗總結也是一筆可貴的財富，并且對同行其他教練工作也具有一定的參考價值。