芻議新醫院財務制度下公立醫院固定資產的管理

[摘 要] 新醫院財務制度的頒布和實施對公立醫院在進一步深化醫療衛生事業改革和發展新形勢下的財務管理工作提出了更高的要求。公立醫院資產的管理水平成為評價公立醫院綜合實力的一個必不可缺的條件。公立醫院的固定資產是醫院資產的重要組成部分，加強公立醫院固定資產的管理具有重要的現實意義，本文主要對公立醫院加強固定資產管理的措施進行了簡要的探討。

[關鍵詞] 新財務制度；公立醫院；固定資產；管理

[中圖分類號] F123.7；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）03- 0019- 02

2010年12月，財政部與衛生部聯合修訂頒布《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，新制度的頒布和實施對公立醫院在進一步深化醫療衛生事業改革和發展新形勢下的財務管理工作提出了更高的要求。公立醫院資產的管理和使用將成為今后財務工作的重點。同時新醫院財務制度對固定資產的核算和管理做出了新的規定，與原醫院財務制度相比更加符合市場經濟條件下公立醫院發展的需求。本文對公立醫院如何在新醫院財務制度下更好地加強固定資產管理進行探討。

1 固定資產管理的必要性和現實意義

隨著我國經濟的不斷發展，醫療衛生事業的改革也在國家的高度重視下不斷深入，從中央到地方對醫療衛生事業的投入力度逐年加大。公立醫院作為政府投資興辦的公益性醫療衛生機構，承擔著大部分的社會公共衛生職能。為了更好地改善廣大人民群眾的就醫條件，提高公立醫院的醫療診斷水平，政府對公立醫院的各項投入每年都在不斷增加，尤其是在基建和設備購置方面的投入占了很大的比例。醫院的固定資產在醫院資產總額中占有很大比重，是醫院進行臨床診治，開展科研教學活動，提高醫療服務質量的重要物質保證。也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。隨著新醫改政策的不斷推行和新醫院財務制度的實施，公立醫院資產的管理水平成為評價公立醫院綜合實力的一個必不可缺的條件，只有對公立醫院的資產進行全面、客觀、真實的評估，才能使國有資產創造更大的社會效益和經濟效益，從這個角度來說，公立醫院加強固定資產的管理具有重要的現實意義。

2 加強固定資產管理的措施

2.1 建立健全固定資產管理制度

新醫院財務制度對固定資產的界定、購置、折舊方法、處置等做出了明確的規定，這為公立醫院制定與之相應的固定資產管理制度提供了依據。公立醫院要針對自身的實際情況建立健全固定資產相關的管理制度。對固定資產的配置、使用、財務核算、盤查、處置等都要制定具體的、科學的管理措施和方法，將固定資產的管理層層分工，責任到人，使固定資產管理的相關制度符合醫院的實際情況，具備可操作性，讓制度真正落到實處。避免固定資產管理的雜亂無章，責任不清，弄虛作假。

2.2 固定資產管理和預算管理相結合

新醫院財務制度規定，公立醫院要進行全面的預算管理。固定資產的管理也要納入到預算管理之中，固定資產管理和全面預算管理的有效結合，使固定資產的配置和使用更加科學、高效。公立醫院的固定資產管理部門要和財務部門相互溝通協調，制定真實、合理的固定資產購置預算，按照實際的需求進行科學的配置。財務部門安排資產購置資金必須根據單位資產存量、資產配置標準、單位工作需要等情況綜合考慮。避免重復購置，盲目追求“小而全”的購置模式。在預算執行過程中，財務部門要定期進行分析和監督，對執行中的偏差要同資產管理部門一同查找原因，采取必要的措施，共同保證預算目標的完成。

2.3 固定資產管理和成本管理相結合

新醫院財務制度把成本管理提高到一個重要的地位，成本管理的目的是全面、真實、準確地反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。固定資產的折舊費用作為新制度中的亮點成為成本核算的內容之一。加強固定資產折舊費用管理，根據不同類別的固定資產科學地制定折舊的計算方法，合理分攤固定資產的成本，可以有效地降低折舊費用，從而提高醫院的成本績效水平。

2.4 加強固定資產的會計核算和會計監督

新醫院財務制度對公立醫院固定資產的會計核算進行了重大的變革，固定資產的計量標準提高了，固定資產要按規定計提折舊，這使固定資產的會計核算更加符合公立醫院資產管理全面、真實、客觀的需要。加強對固定資產的取得、更新改造、處置、計提折舊等的核算，按實際成本計量，采用電子信息化技術進行管理，準確掌握各類固定資產的相關信息。加強對固定資產使用的會計監督，固定資產管理部門要與財務部門定期核對，做到賬賬、賬卡、賬實相符。

2.5 提高固定資產使用效率

充分發揮固定資產在醫院發展中的作用，就要對資產的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數，哪些固定資產需要更新，哪些需要淘汰要有一個明確的概念。盤活現有固定資產，提高資產的使用效率，減少重置和閑置。尤其是對大型醫療設備，由于其占用的資金巨大，折舊時間長、折舊費用高，要定期對大型醫療設備的使用效益進行分析，測算成本和收益，進一步挖掘提高設備使用效率的途徑和方法，讓大型醫療設備在醫療診斷活動中發揮更大的作用。

2.6 加強固定資產處置的管理

新醫院財務制度第五十一條規定，“醫院出售、轉讓、報廢固定資產或者發生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規定處理”。公立醫院固定資產的處置要嚴格按照規定履行審批手續，未經批準不得自行處置。公立醫院固定資產普遍存在“賬上有記錄，實物不存在”的現象，處置和報廢審批手續不健全，盤虧盤盈不做處理。由此造成了固定資產長期賬實不符，不能真實地反映醫院固定資產的狀況。因此，加強固定資產處置的管理迫在眉睫。固定資產的處置要嚴格審批制度，由使用部門寫出書面報告，列出需要處置的固定資產的清單，報財務部門、固定資產管理部門審核備案，經醫院班子會議討論決定，上報主管部門及財政部門批準后方可核銷。

2.7 加強內部控制制度

醫院要建立審計部門或配備專門的審計人員，對固定資產管理的流程進行監督，發現管理中的薄弱環節和漏洞，切實采取有效的措施加以改進，降低固定資產損失的風險，起到“增值保值服務”的作用。審計部門不僅要對固定資產的購置、清查和處置進行監督，還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行審計，提高固定資產的使用效率。對固定資產的管理部門、固定資產的使用部門、財務部門的責任目標進行定期的考核，發現問題，明確責任，提高全體人員對固定資產管理的責任意識，使各個部門相互配合，在固定資產的管理中發揮積極的作用。

總之，在新醫院財務制度下加強公立醫院固定資產的管理是提高公立醫院資產管理水平的必要條件，對公立醫院的改革和發展具有不可忽視的作用。提高固定資產的使用效率，使固定資產在醫療活動中創造更好的效益將成為公立醫院管理研究中重要的課題，也是今后公立醫院在市場經濟條件下實現可持續發展的基礎。

主要參考文獻

[1]管淑娟.醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].中華現代醫院管理雜志，2006（5）.

[2]廖云峰.淺談醫院固定資產的管理[J].中華現代醫院管理雜志，2006（4）.