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誰為健康埋單

2013-01-01 00:00:00吳佳
商周刊 2013年3期

據北大方正人壽保險青島分公司的統計數據顯示,在青島市重疾理賠的客戶中,36歲至45歲的比例高達46%,幾乎接近一半。排名第二的年齡段在16歲至35歲之間,比例達到28%。

“這就是世界結束的方式。并非一聲巨響,而是一陣嗚咽。”艾略特道出的現實,越來越多地出現在我們身邊。

近日全國腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,我國每年新發腫瘤病例約為312萬例,平均每天8550人中招。每分鐘有6人被診斷為癌癥,有5人死于癌癥。說得通俗點,即在我寫完上面這段話的3分鐘內,就有18人確診為癌癥,15人因為癌癥撒手人寰。

去年8月,由國家心血管病中心編制的《中國心血管病報告2011》中寫道,估計我國心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現患人數2.3億,每10個成年人中有2人是心血管病。其中高血壓患者2億。可怕的是,只有40%的患者知曉自己的患病情況,還有60%的患者一直蒙在鼓中,直至病情突發。

對于遭受重病的患者和家庭來說,這無疑一場災難。

大多數人只限于平時單位、公司或學校的基本醫療保險。在基本醫療保險中,都對藥品的目錄以及報銷比例作了嚴格的限制規定,并且分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”中的藥品是臨床治療必須、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。大多自付比例在10%以下,報銷比例高,包含一般常見疾病所用處方藥。

“乙類目錄”中的藥品,是,臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類目錄價格略高的藥品。在重大疾病中。尤其是癌癥晚期,“甲類目錄”中的藥已經遠遠不能滿足患者治病需求。使用“乙類目錄”藥品所產生的費用,要先由參保人員自付一定比例,其余部分再按照基本醫療保險的規定支付。

于是造成了這樣的現狀——官方所稱的醫療體系理想狀態與現實情況未免有出入,當一位患者不幸得了癌癥,早期尚可使用“甲類目錄”中的藥品,基本醫保的報銷費用或許能達到60%的理想比例。一旦進入晚期,隨著“乙類目錄”中藥品的增加,綜合費用逐漸升高,基本醫療報銷只能承擔總費用的10%~20%,剩下幾十萬乃至上百萬的費用需要患者和家人自己承擔。這種殘酷在現實中頻頻上演。

由于國家基本醫療保險覆蓋面不足,保障程度相對不高,商業保險中的重大疾病險種浮出水面。其設計初衷,一方面要對被保險人高額的疾病診療費用進行一部分補償,另一方面也可以減輕因患重病給家庭收入帶來的巨大影響,使真正需要幫助的客戶得到賠付。

原先人們所擔心的各家保險公司對待重大疾病的定義標準不一,也隨著中國保險行業協會與中國醫師協會的合作而完善。我國已對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范。人們投保重大疾病險,只需看清哪些疾病是在保障范圍內,弄清保險責任,在保證自己利益的前提下簽訂保單,也是對健康和家人的負責。

再來看一組我們身邊的數據,據北大方正人壽保險青島分公司的統計數據顯示,2012年度,該公司重疾理賠排名的前五位分別是甲狀腺癌(21%)、心腦血管疾病(21%)、猝死(17%)、肺癌(11%)、慢性腎衰竭(8%),在重疾理賠的客戶中,36歲至45歲的比例高達46%,幾乎接近一半。排名第二的年齡段在16歲至35歲之間,比例達到28%。

看到這個數據,不得不令人倒吸一口涼氣,被譽為“社會中堅”的我們竟是這么脆弱。高發重大疾病與不健康的生活方式息息相關,“管好嘴、邁開腿”是醫生對于人們遠離病癥的最好建議。新年將至,再次友情提醒你我保持健康的生活方式,畢竟身體健康,家人平安,就是最大的幸福。

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