中醫(yī)醫(yī)學模式的思考

【摘 要】 醫(yī)學模式是對醫(yī)學本質(zhì)、醫(yī)學思想的高度概括。本文主要從整體觀念、以人為本、個體辯證和取法自然四個方面，討論中醫(yī)醫(yī)學模式的主要內(nèi)涵，并把中醫(yī)醫(yī)學模式總結(jié)為“天人整體醫(yī)學模式”。

【關(guān) 鍵 詞】 醫(yī)學模式；生物醫(yī)學模式；中醫(yī)醫(yī)學模式；天人整體醫(yī)學模式

醫(yī)學模式（medicai model）是人類對健康與疾病總體認識的高度概括，也是對醫(yī)學本質(zhì)、醫(yī)學思想的高度概括。醫(yī)學模式是在醫(yī)學實踐活動和醫(yī)學科學發(fā)展過程中逐步形成的。每當社會發(fā)展到一個新的階段，醫(yī)學模式也必然會隨之發(fā)生相應的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變的終極目標是運用醫(yī)學模式思想的指導，最大可能地滿足人類對健康的追求。隨著社會的發(fā)展，人們物質(zhì)生活的日益提高，生物醫(yī)學模式的缺陷日見端倪，它割裂了人與自然的和諧關(guān)系，用孤立、靜止的觀點考察人體，把人體看成一架精密的儀器，越來越精細的分科，無法看到作為疾病的人的整體。所以，它無法解釋有些疾病的心理、社會病因以及疾病造成的身心反應，無法解釋生物學和行為學的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，各類致病因素中自然因素、環(huán)境因素、行為因素、心理因素等產(chǎn)生疾病的諸多因素構(gòu)成比例已超過70%，生物因素不到20%。

中醫(yī)學在其理論體系形成的同時樹立起“天人相應”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的醫(yī)學觀念，但是后世并沒有將其總結(jié)為某種醫(yī)學模式。但在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出了“醫(yī)道”，是指導中醫(yī)學發(fā)展方向和實踐方法之意，其意義等同于醫(yī)學模式。隨著近年來關(guān)于西方醫(yī)學模式變更的討論及對中西醫(yī)結(jié)合問題的探討，中醫(yī)學的醫(yī)學模式逐漸成為人們討論的焦點。普遍認為中醫(yī)學的醫(yī)學模式具有以下幾個主要內(nèi)涵。

一、整體觀念

整體觀念是中醫(yī)學的重要特點之一。整體論不僅強調(diào)事物的完整性和統(tǒng)一性，而且認為事物和世界的本源是一個整體，各個部分都是由整體分化而來的。中醫(yī)學一貫遵循“生物—心理—社會醫(yī)學”的模式，認為雖然疾病從表面上看是身體上的不良現(xiàn)象，但疾病的發(fā)生還與所處的環(huán)境、心理等因素相關(guān)。要順應自然規(guī)律、保護生態(tài)環(huán)境、注重心身的相互溝通、相互協(xié)調(diào)，達到“天人相應”，和諧平衡。因此，中醫(yī)學強調(diào)人與自然的整體性，十分重視自然、社會、心理因素對人體的影響。

二、以人為本

中醫(yī)學的整體觀是以“人”為核心的整體觀，始終遵循以人為本的原則，把人作為自然屬性、社會屬性和思想屬性的統(tǒng)一體來對待，把人的健康與疾病問題置于時間、空間、社會這個大環(huán)境中的核心來認識和考慮，即從人的生命、心神（包括心理和思維）、環(huán)境（包括社會、自然、精神環(huán)境）相統(tǒng)一上來認識和調(diào)理人的健康和疾病。強調(diào)認識病要先認識人，治療上主要依靠人體自身的康復能力，用藥不過是借以調(diào)動人體自身組織的康復能力，調(diào)整重建體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。從這個角度講，中醫(yī)學是“人醫(yī)學”模式，注重的是人的健康，而不僅僅著眼于對“病”的防治。這種模式在發(fā)展水平上雖然還是樸素的，但在性質(zhì)上比其他醫(yī)學模式更符合人的實際。

三、個體辯證

中醫(yī)學模式將“人”置于自然、社會整體的核心，既注重人的群體共性，又注意區(qū)分個體差異，形成“辯證論治”的個體化診療模式。證是中醫(yī)學診斷疾病、治療疾病的依據(jù)，是疾病本質(zhì)的反映。而導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質(zhì)。重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學治療疾病的特色。《素問·三部九侯論》說：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。”通過對個體的靈活辯證，確立了因人、因時、因地制宜的治療觀。所以，中醫(yī)學模式不是就病論病、就人論人的孤立、呆板的醫(yī)學觀，而是以聯(lián)系、發(fā)展、變化的觀點來指導醫(yī)學實踐的。

四、取法自然

在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學執(zhí)掌的是“極端式思維”，追求的是“對抗性”策略，要么抑制“病灶”“撲殺”病源；要么“阻斷”異變，“挖出”病變組織。中醫(yī)學對待醫(yī)學問題的總體指導思想是取法自然。治病方法主要以中藥為主，也包括針灸、推拿、食療、心理、體育等療法，這些方法都是從自然著手來解決人的問題。其中中藥以天然植物、動物、礦物為主，而其他療法如針灸、推拿等，既不損害人體的自然結(jié)構(gòu)及形態(tài)，也無明顯毒副作用，屬自然療法范疇。中醫(yī)治病并非著眼于病本身，而是運用自然之理、自然之法，以恢復人體的平和協(xié)調(diào)狀態(tài)。

綜上所述，中醫(yī)學模式構(gòu)筑于獨特的中國傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，其中蘊含著豐富而合理的科學內(nèi)涵。以上四點基本涵蓋了中醫(yī)學模式的主要精神。基于上述特點，筆者認為中醫(yī)學模式可以概括為“天人整體醫(yī)學模式”。這種模式能夠從宏觀和整體上運用聯(lián)系、辯證、綜合的方法把握健康與疾病問題。在科學技術(shù)高速發(fā)展的今天，在西方醫(yī)學模式由單一轉(zhuǎn)向復合的整體醫(yī)學模式背景下，中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式將顯現(xiàn)出巨大的生命力，為人類生命科學的發(fā)展作出更大貢獻。

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