淺析網絡環境下病歷檔案信息管理與服務

摘 要：由于經濟的高速前進，電腦以及網絡等先進的工藝不斷的應用到很多的行業中，其中對于醫院的應用取得的成就就十分的顯著。目前醫院病歷檔案管理工作不斷的涌現出時代化的特征。文章重點的分析介紹了當今背景下的病歷檔案管理活動。

關鍵詞：病歷檔案；信息管理；網絡環境

由于電腦科技以及網絡等的發展，目前很多醫院將這些先進的技術不斷的應用到實際工作中去，其中電子病歷的發展就是一項非常顯著地表現。從大的層面上講，目前是傳統的以及電子式的共同存在發展的時期，不過電子病歷的發展更加的符號時代的特征，更能促進管理活動獲取成效。文章中帶你的分析了當今的背景下，對病歷檔案信息的管理與服務進行探討。

1 以往形式表現出的特征

1.1 表現在管理層次

以往的病歷檔案工作是以紙張為基礎的，不僅總數非常多，而且其從最初的搜集信息一直到后續的管理等活動會占用非常多的時間以及勞動力，而且效率不高，常表現出許多的不利現象。因為紙張對于水以及火源等等的問題沒有有效地抵抗力。并且常會因為保存不善而丟失。很多醫院的相關的管理機構都并不存完善的場所，所以對其開展的保管活動不易進行。

1.2 表現在服務層次

以往的病歷檔案信息的服務一般僅是在醫療機構的病案室向需求者提供資料檢索統計、借閱紙質病歷檔案資料、復印或摘抄規定允許的病歷內容。在這種背景中，對于信息的分析利用會受到許多不利現象的制約，比如會受到時空的影響等。而且對其開展的利用活動花費的費用非常多，效率卻不高。

2 常見的病歷大難信息的活動客體

2.1 對內開展

通常是指對醫療管理等相關互動提供便利。最近幾年，由于醫改活動不斷的發展，醫療條例不斷的增多，管理活動表現出非常高度規范性特征。目前，機構內部對于此類信息的需求量不斷的增加。

2.2 針對外界

一般是為社會和商業保險機構的保險理賠給付、司法機構的刑事民事案件取證、醫學鑒定機構進行醫學、患者異地診療、居民辦理與健康和疾病有關的事項等提供服務。目前，因為社會的高速前進，醫改活動的大力發展，醫保不斷的擴大其覆蓋面，不僅在城市開展，目前廣大的農村地區也得到了非常好的發展。由于經濟高速前進，群眾對于保健等的需求不斷的增加。群眾的法律思想等開始提升，對于該信息的需求也隨之增加。

3 當今時代背景下的信息管理以及服務方法

3.1 病歷檔案技術創新

網絡環境下病歷檔案信息管理與服務。其前提必須是病歷檔案信息電子化、傳輸網絡化.也就是其存在有一個顯著地特征，網絡。研究開發實施基于互聯網環境下的電子病歷檔案系統。系統對電子病歷檔案各子系統進行整合，建立數據庫接口與對接互聯，實現數據的共享，系統在技術上采用BS結構，采用三層架構設計，并采用大型數據庫Oracle9i.此時使用者方向不需要設置，他們只需輸入相關的內容獲得許可之后就能夠對該項檔案體系進行瀏覽，比如填寫或者是閱讀等相關的活動。

3.2 形成網絡管理以及服務體系

網絡背景之下的該項活動，對病歷的管理好服務活動，不僅僅屬于技術上的革新，同時還屬于管理上的顯著的發展。為推廣網絡環境下電子病歷檔案的應用和病歷檔案信息服務網絡化，就要確保生成和它成體系的規章內容，確保管理等活動能夠順利開展。到現在為止，我們國家并沒有這種有效地法規內容，在當今這個紙質以及電子格式的檔案同時存在的背景之中，應該形成電子病歷相關的規章內容，以此來內容上相同。

3.3 建立網絡服務平臺

它是基于互聯網環境下的電子病歷檔案系統中開設面對病歷檔案利用需求者開放的服務平臺，讓需求者在網絡平臺上進行具體需求申請，病歷檔案管理人員在網絡平臺對申請進行受理服務，具體的講有如下的一些內容：

3.3.1 需求者符合性審核病歷檔案，和常見的檔案有著非常顯著的區別，對于醫學鑒定之類的劃定為法律性質的內容，并且關系到病人信息的內容，不可以隨便的提供。《醫療機構病歷管理規定》對病歷檔案利用者的身份作了明確規定：第六條規定“除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。如果科研等活動對病歷有需要的時候，要獲取病人所在對醫院批準之后才可以獲取資料。第十二條規定”醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：首先，病人自己或者是他的代理。其次，如果病人已經離世，其近親或者是代理。第三，保險單位。第十四條規定“公安、司法機關因辦理案件.需要查閱、復印或者復制病歷資料的。醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。”相關機構在辦理申請活動的時候，要認真地按照相關的規定，對身份進行嚴密的審核，對于信息正確的為其提供所需內容，而對于有差異的無法按照上述進行。

3.3.2 查閱和下載內容審批及開放時限確定需求者符合性

審核通過后，醫院病歷檔案管理部門應根據不同的需求者，審批確定其查閱和下載內容及使用時限，將受理服務信息反饋給申請者，對獲準病歷檔案信息利用者。在規定的時限內提供在線服務。提供的查閱和下載內容。除對患者實施醫療活動的醫務人員、醫療服務質量監控人員、科研教學、公安和司法機關辦理案件外，其他需求者查閱和下載的內容應僅限于《醫療機構病歷管理規定》第十五條規定的范圍：（急）診病歷和住院病歷中的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

更新理念拓展服務范圍：醫院病歷檔案管理工作者應當不斷更新理念，提高服務意識.從被動服務轉為主動服務。為不同的需求者提供人性化、個性化服務，最大限度地滿足需求者的要求，使信息發揮最大的效用。如定期在網絡平臺上發布病種收治、轉歸、住院日、診療費用等信息。使醫院和科室管理者了解臨床各科工作、疾病發展趨向、治療轉歸等情況。為領導決策、臨床醫療及科研教學工作提供依據：在網絡平臺上通報醫療糾紛案例。認真分析醫療矛盾產生的要素以及帶來的影響，確保相關工作者能夠獲取教訓，以便更好地開展活動。

4 當今背景中病歷檔案信息活動要關注的事項

4.1 確保隱私不被泄漏

眾所周知，病歷不僅僅記載著病人這次的具體情況等相關內容，同時還對其過去的身體狀態以及其詳細的年齡以及家庭內容等都有一定的記載，而這里面有許多是非常隱私的，如果保護不當，必然會帶來許多的不利現象。目前相關的法律有明確的論述，醫生如果在工作中，將病人的信息泄露而導致惡劣影響的，通常由相關單位予以責罰。

4.2 保證信息安全

因為開放是網絡的一大顯著地特征，同時其高度的共享，就會在無形中增添許多的不安全因素，雖然目前在信息安全方面獲取了非常顯著地成效，比如常用的殺毒軟件等，不過對于情節惡劣的電腦黑客來講，畢竟能力還是有限的，這就會導致病歷信息受到影響。所以，我們應該意識到當今時代，對于信息的保密活動成為了一項關鍵活動。因此要針對當今的背景開展信息保護活動，以此來確保病歷檔案信息內容能夠得到合理的利用。

參考文獻

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