瑞安市農村婦女宮頸癌篩查結果分析

[摘要] 目的 對浙江省瑞安市農村婦女的宮頸篩查結果進行分析。 方法 在浙江省瑞安市內選擇10 035名年齡32～65歲、有性生活的農村婦女進行宮頸癌篩查。 結果 2010年農村婦女宮頸篩查知識知曉率為80.12%，生殖道感染率6.54%，TBS異常率0.98%，宮頸癌前病變及宮頸癌發病率0.92%，宮頸良性疾病發病率32.84%；2011年農村婦女宮頸篩查知識知曉率為81.09%，生殖道感染率4.57%，TBS異常率0.58%，宮頸癌前病變及宮頸癌發病率0.54%，宮頸良性疾病發病率37.48%。 結論 農村婦女2011年的生殖道感染率、TBS異常率、CIN及宮頸癌發病率均比2010年有所下降，說明篩查工作已經取得了初步成效。護理人員在日常工作中應通過健康教育促進婦女主動積極地參加宮頸篩查，維護自身健康。

[關鍵詞] 農村婦女；宮頸癌；篩查

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0019-02

宮頸癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，占我國婦女惡性腫瘤發病的第1位[1]。每年有80%的宮頸癌新發和死亡病例發生在發展中國家[2]。有效的篩查手段可以降低宮頸癌的發病率和死亡率[3]。本研究對浙江省瑞安市的農村婦女進行宮頸癌篩查，以了解婦女對宮頸癌篩查的認知現狀及宮頸癌和宮頸癌前病變在農村婦女中的流行狀況，為提高宮頸篩查的參與率，更好地維護婦女的身心健康提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在浙江省瑞安市選擇年齡32～65歲、有性生活的農村婦女作為研究對象。排除子宮全切者、既往宮頸癌和宮頸癌前病變患者。調查日期為2010年2月，調查結束日期為2011年10月。2010年應查婦女5 550人，實查婦女5 000人。2011年應查婦女5 282人，實查婦女5 035人。本次調查合計應查婦女10 832人，實查婦女10 035人，實查率92.64%。

1.2 方法

對調查對象進行基本情況調查和宮頸篩查。問卷調查包括婦女的年齡、文化程度、孕產史、既往婦科病史等一般情況及對宮頸篩查的知曉情況。宮頸篩查知識包括宮頸癌的防治措施、宮頸癌的主要危險因素、宮頸癌篩查方法共4個知識點10道單項選擇題。答對≥70%為知曉，≥40%～<70%為部分知曉，<40%為不知曉。宮頸篩查方法包括宮頸刮片、陰道鏡檢查。用95%酒精溶液立即固定刮片，病理細胞學診斷結果采用TBS分類法。宮頸刮片檢查發現異常者進行陰道鏡活檢，病理組織學診斷結果分為宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；原位腺癌（AIS）；微小浸潤癌；浸潤癌及其他。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 農村婦女宮頸篩查認知情況

本次調查10 035名婦女中，8 089名婦女知曉宮頸篩查情況，知曉率為80.61%。其中2010年知曉人數4 006人，占實查婦女的80.12%；2011年知曉人數4 083人，占實查婦女的81.09%。兩年婦女知曉率比較，差異無統計學意義（χ2=1.517，P = 0.218）。不同年齡、文化程度的婦女對宮頸篩查的知曉率比較，見表1。

2.2 農村婦女生殖道感染情況

2010年農村婦女共發現生殖道感染327例，生殖道感染率6.54%，2011年農村婦女共發現生殖道感染230例，生殖道感染率4.57%。兩年婦女的生殖道感染率比較，差異有統計學意義（χ2=18.609，P = 0.000）。見表2。

2.3 農村婦女宮頸細胞學檢查結果

2010年農村婦女TBS檢查共發現49例異常，TBS異常率0.98%。2011年農村婦女TBS檢查共發現29例異常，TBS異常率0.58%。兩年婦女的TBS異常率比較，差異有統計學意義（χ2=5.310，P = 0.021）。見表3。

2.4 農村婦女病理檢查結果

2010年農村婦女共發現CIN及宮頸癌46例，發病率0.92%。2011年農村婦女共發現CIN及宮頸癌27例，發病率0.54%。兩年婦女的CIN及宮頸癌發病率比較，差異有統計學意義（χ2=5.116，P = 0.024）。見表4。

2.5 農村婦女宮頸良性疾病情況

2010年農村婦女發現子宮肌瘤119例，其他良性疾病1 523例，合計1 642例，宮頸良性疾病發病率32.84%。2011年農村婦女發現子宮肌瘤187例，其他良性疾病1 700例，合計1 887例，宮頸良性疾病發病率37.48%。兩年農村婦女的宮頸良性疾病發病率比較，差異有統計學意義（χ2=23.666，P = 0.000）。

3 討論

本研究發現，不同年齡、文化程度的調查對象對宮頸篩查的知曉情況存在差異。高齡婦女的知曉率低，可能是由于老年人的信息來源狹窄，對接受健康教育的重視不夠、認識不足。文化程度高的婦女對宮頸篩查的了解較好，與既往研究結果一致[4]。通過宣傳教育可以提高患者對宮頸癌知識的認知度[5]。醫務人員應重視對高齡、文化程度低、經濟狀況差人群的健康教育力度，有的放矢，針對性的令其了解和掌握宮頸癌的相關防治知識，促進其主動參與宮頸篩查。

本次篩查中，婦女生殖道感染疾病以陰道炎癥為主，說明婦女外陰感染的發病率較高。調查婦女TBS異常率低于北京2.56%的國產液基細胞學檢查結果[6]。當然這可能和不同調查采用的篩查方案不同有關。農村婦女的宮頸良性病變發病率較高，這可能和本次調查婦女大多數處于性生活活躍期，婦女性生活頻密，對生殖器官的刺激較多有關。

篩查的成效不僅在于對少數癌癥患者的早期發現和早期治療，更主要的目的在于發現大量的癌前病變患者，采取有效的干預措施，防止宮頸癌的發生發展，從而達到良好的經濟效益和社會效益。宮頸癌要經歷漫長的癌前病變CIN階段，從CIN發展到宮頸癌大約需要10年時間[7]。在CIN階段加以阻斷，是防止宮頸癌發生發展的有效措施。中國婦女的宮頸癌篩查率一直較低[8]。本次宮頸篩查的對象均為農村婦女，她們中的絕大多數無法享受單位免費篩查的福利。護理人員在日常工作中應通過健康教育促進婦女主動積極的參加宮頸篩查，對本次宮頸篩查TBS異常的婦女，做好動員陰道鏡等進一步檢查并做好隨訪。本次檢出的75例CIN及宮頸癌患者均得到了相應的治療和醫學指導，有效保證了農村婦女的身心健康。

通過對農村婦女兩年的宮頸篩查結果比較發現，農村婦女2011年的生殖道感染率、TBS異常率、CIN及宮頸癌發病率均比2010年有所下降，說明篩查工作已經取得了初步成效，在頭年篩查的基礎上，婦女的健康意識有所提高。但2011年婦女的宮頸良性病變發病率高于2010年，提示篩查工作任重道遠，是一項長期而艱巨的任務。

[參考文獻]

[1] 萬磊，萬建平，張燕玲，等. 子宮頸癌年輕化趨勢的臨床分析[J]. 中國腫瘤臨床，2004，3l（10）：547.

[2] Pakin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002[J]. Int J Cancer，2006，118（12）：3030-3044.

[3] 丘瑾，成佳景，吳逸，等. 宮頸細胞學檢查為ASCUS的臨床意義及處理探討[J]. 現代婦產科進展，2008，17（2）：85.

[4] 林小玲，賴月容，王麗春，等. 對門診女性患者宮頸癌篩查知信行的調查[J]. 中華現代護理雜志，2011，17（17）：1998-2000.

[5] 王春芳，魏麗惠. 子宮頸癌患者就醫前后認知度的變化及篩查狀況與診斷時臨床分期的關系[J]. 中華婦產科雜志，2010，47（5）：361-363.

[6] 韓歷麗，齊慶青，董翠英，等. 北京市試點地區婦女宮頸癌篩查結果分析[J]. 中華預防醫學雜志，2011，45（1）：82-83.

[7] 曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，2004：2024.

[8] 魏麗惠. 何為宮頸癌篩查的適宜方法[J]. 中國婦產科臨床雜志，2010，11（2）：83-84.

（收稿日期：2012-10-24）