前置胎盤綜合護理干預效果觀察

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對前置胎盤治療的效果。 方法 將我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盤患者64例隨機分為兩組，實驗組和對照組。對照組采用常規護理措施。實驗組在常規護理基礎上進行綜合護理。 結果 比較實驗組和對照組的產后出血量、產后感染、新生兒體重、Apgar評分等指標，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 綜合護理干預可明顯提高前置胎盤患者臨床療效，改善新生兒健康狀況，有推廣應用價值。

[關鍵詞] 前置胎盤；綜合護理干預

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0108-02

前置胎盤是妊娠后期的嚴重并發癥，常因產前、產后出血而危及孕婦生命，胎兒因母體大量出血而引起早產；當前前置胎盤發病率有上升趨勢，尚無有效的治療方法。有效的臨床護理措施可以顯著提高前置胎盤患者臨床治療效果，改善新生兒健康狀況。本文探討并評價綜合護理干預措施對前置胎盤患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盤患者64例隨機分為實驗組和對照組。實驗組32例，年齡25～39歲，平均（29.2±4.3）歲；其中初產婦20例，經產婦12例；完全性前置胎盤10例，部分性15例，邊緣性7例；對照組32例，年齡24～38歲，平均（28.7±3.7）歲；其中初產婦21例，經產婦11例；完全性、部分性和邊緣性前置胎盤分別為11例、16例和5例；兩組患者在年齡、文化程度、孕周、產婦類型、前置胎盤情況等方面做均衡性檢驗，差異無統計學意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規基礎護理，實驗組在常規護理基礎上進行綜合護理：①心理護理：護理人員要做好患者和家屬的交流溝通工作，解釋清楚治療方法和治療過程中的注意事項，放松和疏導患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，爭取更多的家庭支持，共同鼓勵患者，增強治療信心，從而積極配合治療。②基礎護理和營養干預：患者絕對臥床休息，取左側臥位以增加子宮和胎盤的血供，能夠有效改善胎兒供氧。指導家屬做好日常生活護理，避免因活動過度而誘發出血；護理操作手法應輕柔，加強會陰部護理，禁止灌腸、陰道指檢和肛查等。營養方面做到粗細搭配合理，防止便秘的發生；建議多食用富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，以增強患者機體抵抗力，也有利于胎兒發育。③用藥護理：給予硫酸鎂、青霉素、地塞米松等藥物，可以有效抑制子宮收縮、降低產褥感染發生率、促進胎兒發育等。要向患者耐心解釋可能出現的不良反應，使患者積極配合治療工作的順利進行。用藥過程中加強巡視，及時發現問題，避免用藥不良反應的發生對患者的危害。④嚴密觀察：每4小時測量孕婦體溫、呼吸、脈搏、血壓各1次；定時詢問孕婦有無頭暈、胎動是否正常等，及時掌握患者和胎兒生命體征變化情況；密切觀察孕婦陰道出血情況，加強夜間巡視，發現異常及時報告醫生。⑤加強胎兒監護：給予患者間斷吸氧每日3次（早、中、晚各半小時），保證母體和胎兒的供氧需求。B超監測觀察胎盤、胎兒生長發育情況及胎兒肺成熟度，每日計數胎動3次（早、中、晚各1 h），計算12 h胎動（3次相加乘以4）。12 h胎動<10次為異常，≥30次為正常。間隔4 h觀察胎動和聽胎心一次。必要時行胎心監護。若胎心明顯異常，應及時終止妊娠。⑥急救配合：用套管針保持輸血時靜脈通暢，以預防產后大出血；做好氣管插管等急救物品和藥品的準備，為搶救贏得寶貴時間。

1.3 評價指標

比較兩組患者的產前和產后出血量、產后感染發生率、新生兒體重、Apgar評分等指標。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS11.5進行統計學分析，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

比較產前產后出血量、產后感染發生率、新生兒體重、Apgar評分的差異，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

前置胎盤是妊娠后期一種常見的并發癥，多見于經產婦，尤其是多產婦。有研究發現人工流產和剖宮產等不良妊娠史是前置胎盤發生的重要原因，近年來發病率有明顯上升趨勢，其危害主要表現為產褥期感染、胎盤植入、產前、產時和產后大出血，甚至休克、危及生命；造成新生兒窒息、圍產兒死亡率增高[1，2]。對于前置胎盤目前還沒有有效的治療手段，多采用期待療法。有效控制出血、預防感染、安全前提下延長孕周成為治療的關鍵。在傳統護理基礎上采用綜合護理措施，針對各種前置胎盤高危因素，有針對性地采用干預措施。

通過心理疏導和健康教育可以增加患者對前置胎盤知識的了解，使其明白前置胎盤是可以有效治療的，同時要以飽滿的熱情、和藹的態度與患者進行良好的溝通交流，良好的護患關系和有關知識的傳授可以緩解孕婦緊張、焦慮情緒，增強治療自信心、更加配合醫生治療；做好體位護理、注意會陰衛生護理可有效改善孕婦血液循環、防止感染、延長孕齡等；注意飲食防止便秘發生、避免因大便不通暢而刺激子宮收縮；嚴格遵醫囑用藥，注意劑量和速度以減緩宮縮并防止藥物的副作用；嚴密觀察孕婦癥狀、及時正確評估病情、做好急救準備等綜合護理干預能促進前置胎盤孕婦療效，延長孕周，改善胎兒情況。

綜上所述，綜合護理干預措施可以顯著提高前置胎盤患者臨床治療效果，改善新生兒健康狀況。與其他文獻研究結果一致[3，4]。

[參考文獻]

[1] 王玉秀. 48例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J]. 中華護理雜志，2006，41（12）：1116-1117.

[2] 黃丹. 前置胎盤112例積極護理干預效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（12）：3-5.

[3] 邊秀娟，張磊，張淑鳳. 護理干預在前置胎盤期待療法中的應用評價[J]. 中外健康文摘，2012，9（19）：312-313.

[4] 樊芮汐，魏寧雁. 護理干預在前置胎盤期待療法中的意義[J]. 中國衛生產業，2012，8（1）：66.

（收稿日期：2012-12-05）