無償獻血者血液報廢主要原因與有效防止措施分析

[摘要] 目的 探討無償獻血者血液報廢的主要原因，并根據報廢原因提出相應對策，以有效降低血液報廢率。 方法 選取本站無償獻血者血液6600份，對所有血液樣本進行檢測，了解血液樣本的報廢情況，分析血液樣本檢測報廢的原因。 結果 在6600份無償獻血者中，由于血液自身原因造成的血液報廢242例，由于管理不當造成的血液報廢81例。 結論 獻血者血清谷-丙氨酸轉氨酶提高導致血液報廢最多，為此應規范工作人員操作技術和專業技能，加強血液儲藏管理水平。

[關鍵詞] 無償獻血者；血液報廢；原因；防止措施

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0124-02

伴隨我國《中華人民共和國獻血法》的頒布和實施，越來越多的人加入到了無償獻血的行列，無償獻血者的熱情值得肯定和鼓勵，然而血液報廢率的提高卻給血庫和醫院帶來了諸多困擾，所以血液樣本的檢測和保管便愈發重要，因此有必要對血液報廢的原因進行分析，進而對現有方法進行改進，提出相應的應對策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月～2011年3月在我中心血站進行無償獻血的6600份血液樣本，均進行相應的血液檢驗，檢驗項目分為血清谷-丙氨基轉移酶檢驗、乙型肝炎表面抗原檢驗、梅毒螺旋體抗體檢驗、丙型肝炎病毒抗體檢驗和艾滋病毒抗體的檢驗。所有無償獻血者的血液樣本的初檢、復檢嚴格按照國家藥品生物制品采用的鑒定標準執行，并且在規定有效期內使用。

1.2 實驗儀器

血液樣本檢驗儀器：Authos34ort酶標儀，Famel16/20酶免疫處理系統[1]。

1.3 方法

血清谷-丙氨基轉移酶的檢測采用速率法，乙型肝炎表面抗原檢測和艾滋病毒抗體檢測采用雙抗原夾心法[2]，丙型肝炎病毒抗體檢測采用間接法。對于管理中出現的問題，采取即時檢驗的方式對血袋進行檢查[3]。

2 結果

血液報廢的主要原因包括兩方面：①即血液樣本本身檢測不合格存在的血清谷-丙氨酸轉氨酶提高、梅毒呈陽性、乙型肝炎表面抗原呈陽性、丙型肝炎病毒抗體呈陽性、艾滋病毒抗體呈陽性；②血液管理不善，即由血袋過期導致的血液報廢、血袋由于外因破損導致的血液報廢以及標簽缺失致使醫護人員將正常的血液錯當報廢血液處理的3種管理不善造成的血液報廢[4]。

通過對6600份血液樣本的檢測，得到不合格的血液樣本共計323份。其中，血液本身檢測不合格報廢共242份，占總檢測數量的3.67%；血液管理不當導致血液報廢共81份，占總檢查數量的1.23%。詳見表1、表2。

3 討論

本研究6600例無償獻血者的血液檢測結果經分析可見，總結起來有兩大方面是造成血液報廢的主要原因：首先，由于血清谷-丙氨基轉移酶升高、梅毒感染、乙型肝炎表面抗原陽性、丙型肝炎病毒抗體陽性以及艾滋病毒抗體陽性致使無償獻血者自身的血液報廢問題；其次，由于血液藏儲過程中管理不善即血袋過期導致、血袋由于外界因素導致的破損情況以及人為因素導致的血袋標簽脫落進而導致的血液報廢[5]。

由表1的數據可見，血液檢測不合格的重要指標是血清谷-丙氨基轉移酶提升。鑒于可導致血清谷-丙氨基轉移酶提升的有多種情況，如常見的心血管疾病、傳染性肝炎以及服用特殊藥物等都會導致血清谷-丙氨基轉移酶的提升，同時不良的生活習慣也會導致其指標升高，如長期飲酒、過度運動或者疲勞等，因此對無償獻血者應告知獻血的相關事宜[6]，尤其是采用獻血車采血的，對于疲勞、運動后或是飲酒后的無償獻血者應告之改日進行，否則即便獻血亦有極大可能成為報廢血液。

從表2可看出，導致血液報廢的另一種原因是血液儲藏管理不善。即血袋過期導致的血液報廢、血袋由于外因破損導致的血液報廢以及標簽缺失致使醫護人員將正常的血液錯當報廢血液處理3種情況[7]。本次統計分析發現，對于血液儲藏應要求工作人員嚴格按照規范進行操作，并定期進行檢查，同時注意對采血人員的技能和專業素養進行嚴格、規范的培訓，以確保從采血到血液儲藏的各個環節不出現血液報廢的問題[8]。

由此可見，無償獻血者的血液報廢主要是血液儲藏管理不善以及獻血者的血液不合格導致的。針對此兩點，應廣泛開展血液感染預防的宣傳工作，將乙肝、丙肝以及肺結核等病癥的傳統渠道和基本信息告知人們，以便人們提高自我防范意識，同時對獻血的相關要求和條件亦應明確，如獻血前不得飲酒、最好空腹獻血等等，另外應加強自身血站的血液儲藏管理水平，嚴格監控血液的存取流程，如此才能將血液報廢率降至最低。

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（收稿日期：2012-12-11）