欣普貝生應(yīng)用于妊娠晚期引產(chǎn)的臨床療效

[摘要] 目的 分析欣普貝生在妊娠晚期引產(chǎn)中的應(yīng)用及療效。 方法 將我院2011年12月～2012年3月收治的80例妊娠晚期引產(chǎn)的患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用欣普貝生引產(chǎn)，對(duì)照組采用縮宮素引產(chǎn)，比較兩組患者的引產(chǎn)效果。 結(jié)果 觀察組的宮頸成熟評(píng)分、引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，用藥到臨產(chǎn)時(shí)間、剖宮產(chǎn)率顯著少于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 欣普貝生有利于促進(jìn)妊娠晚期患者宮頸成熟，增加引產(chǎn)成功率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 欣普貝生；妊娠晚期；引產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R719.3+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）05-0143-01

引產(chǎn)是結(jié)束妊娠的一種方法，宮頸成熟度的高低是決定引產(chǎn)成功的重要因素。早在20世紀(jì)70年代，臨床上就將前列腺素E2即地諾前列酮陰道栓劑用于促進(jìn)宮頸的成熟，并取得了較好的效果。欣普貝生是一種含前列腺素E2的持續(xù)控釋劑，自2008年開始使用，在宮頸成熟的一系列復(fù)雜的生物化學(xué)和結(jié)構(gòu)變化過(guò)程中發(fā)揮重要作用，且副作用小[1]，在歐美國(guó)家是足月引產(chǎn)前促宮頸成熟藥物的首選制劑。我院2011年12月～2012年3月采用欣普貝生引產(chǎn)40例妊娠晚期患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例妊娠晚期孕婦，均具有引產(chǎn)指征，均為單胎產(chǎn)婦，均經(jīng)詳細(xì)的病史詢問及體格檢查，肝腎功能及血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均正常。單胎、頭位、無(wú)胎膜早破，無(wú)嚴(yán)重合并癥及引產(chǎn)禁忌證，胎兒情況正常；胎心監(jiān)測(cè)（NST）有反應(yīng)，B超檢查無(wú)異常，無(wú)引產(chǎn)禁忌證，無(wú)子宮宮頸手術(shù)史，羊水≤Ⅰ度糞染，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分9分以上，無(wú)青光眼及哮喘等使用欣普貝生的禁忌證，年齡22～36歲，平均（29.3±5.2）歲。宮頸Bishop評(píng)分≤6分，孕37～41周，自然破膜12 h未臨產(chǎn)，將該組孕婦按照引產(chǎn)方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組孕婦的年齡、宮頸評(píng)分、孕周、胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦用藥前，均先行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及陰道檢查、再次宮頸評(píng)分。①對(duì)照組：將2.5 IU催產(chǎn)素加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜滴，在輸液泵控制下持續(xù)靜脈輸注6～8 h，起始劑量為8滴/min，每15分鐘增加4滴，直至出現(xiàn)規(guī)律的宮縮（10 min出現(xiàn)2次宮縮，每次持續(xù)30 s）。②觀察組：使用欣普貝生（英國(guó)CTS公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110484，藥品規(guī)格：10 mg×1枚），每枚含地諾前列酮10 mg，在無(wú)菌操作下，取欣普貝生1枚用手指夾緊栓劑于宮頸后穹窿給藥，橫置于后穹窿處；每4小時(shí)聽胎心一次，產(chǎn)生宮縮后改為2 h一次。如有宮頸成熟、宮縮過(guò)強(qiáng)、臨產(chǎn)、胎兒窘迫出現(xiàn)者隨時(shí)取出。若無(wú)不良反應(yīng)時(shí)放置12 h后取出。取藥指征：以10 min內(nèi)出現(xiàn)2～3次以上宮縮，每次宮縮持續(xù)20～30 s以上，宮頸管完全消退，宮口進(jìn)行性擴(kuò)張2 cm[2]。兩組均由專人直接監(jiān)護(hù)其宮縮、胎心率、宮頸成熟度，了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫征象。如給藥達(dá)8 h仍未臨產(chǎn)者，可考慮繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)或改為剖宮產(chǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者用藥到臨產(chǎn)的時(shí)間、宮頸成熟評(píng)分、引產(chǎn)成功率以及剖宮產(chǎn)率。Bishop宮頸成熟度評(píng)分法參照樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》。臨產(chǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)：24 h內(nèi)患者臨床或24 h后宮頸成熟評(píng)分≥2分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的宮頸成熟評(píng)分、引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，用藥到臨產(chǎn)時(shí)間、剖宮產(chǎn)率顯著少于對(duì)照組（P < 0.05）。見表1。

3 討論

妊娠晚期和臨產(chǎn)早期的宮頸成熟是陰道分娩的基本條件之一，對(duì)于宮頸評(píng)分較差的孕婦常采用藥物促進(jìn)宮頸的成熟，以縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥。欣普貝生是一種控釋的親水基質(zhì)陰道栓劑，栓劑置入陰道吸收了陰道內(nèi)的液體后，可以刺激內(nèi)源性前列腺素的生成，增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分與黏多糖的含量，激活膠原斷裂的膠原酶，改變宮頸細(xì)胞外基質(zhì)成分，可緩慢釋放軟化宮頸[3]。欣普貝生不僅具有良好的促宮頸成熟作用而且可誘導(dǎo)宮縮臨產(chǎn)，這主要是由于前列腺素也能誘發(fā)子宮收縮，達(dá)到引產(chǎn)目的，同時(shí)其能促使內(nèi)源性PG釋放，增加內(nèi)源性縮宮素的敏感性[4]。此外，欣普貝生采用陰道局部用藥，該用藥方式對(duì)血管平滑肌無(wú)明顯收縮作用，但能夠誘發(fā)子宮平滑肌收縮，不會(huì)顯著影響血壓。本研究結(jié)果顯示，觀察組的宮頸成熟評(píng)分、引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，用藥到臨產(chǎn)時(shí)間、剖宮產(chǎn)率顯著少于對(duì)照組（P < 0.05）。欣普貝生可以縮短用藥到臨產(chǎn)的時(shí)間，并縮短產(chǎn)程，這大大增加了產(chǎn)婦陰道分娩的信心，降低了剖宮產(chǎn)率。綜上所述，欣普貝生有利于促進(jìn)妊娠晚期患者宮頸成熟，增加引產(chǎn)成功率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄔雅萍. 欣普貝生用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2010，32（22）：4196-4197.

[2] 朱曉紅，戚美華. 欣普貝生與催產(chǎn)素促官頸成熟的臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：2113-2114.

[3] 邢蓮珍. 欣普貝生栓劑在延期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（34）：82-83.

[4] 張晶松. 欣普貝生用于妊娠晚期促宮頸成熟及引產(chǎn)286例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：34-35.

（收稿日期：2012-12-14）