中醫從整體觀念出發,認為人與自然界是個統一的整體。不同的季節氣候、地域環境,對疾病的發生、發展和變化,都有一定的影響。同時還認為,人的體質強弱、氣血盛衰、陰陽偏頗,也同樣會影響疾病的發生、發展、變化。因此,在臨床治療中,必須要考慮到氣候特點、地域環境以及患者的性別、年齡、體質特點等因素,從而制定出相宜的治療方案。并由此總結出因時、因地、因人制宜的“三因制宜”原則。
因“時”主要是指“天時”,也即四時氣候的變化因素。如春溫、夏熱、秋涼、冬寒,對人體的生理活動和病理變化都有較大影響。故而在治療疾病時,必須“順天之時”,才能“而病可與期”。例如,夏季炎熱,人體皮膚松弛,血管舒張,氣血津液多流向于體表,容于出汗,此時即使感受了風寒之邪引起發病,也不宜用辛溫發散的治法,以免引起汗出過多而損耗津液,只宜用清熱解表之法。反之,寒冬季節,人體皮膚致密,血管收縮,氣血津液趨向于內,人體感受風寒之邪后,固然可以應用辛溫發汗之法,但若內熱之證,卻不可過用寒涼之藥,以免損傷陽氣,可斟酌用“辛開苦降”即辛溫與苦寒藥并用之法。此外,暑多挾濕,秋多兼燥,在治療時也要審慎考慮。《黃帝內經》說:“用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱。”“必先歲氣,無伐天和。”就是告誡人,在治療用藥時要考慮到天時氣候,不要損害“天和”之氣。
以上“用寒遠寒……”的治療法則,是針對四時氣候的正常變化情況而言。但若氣候與時令相反或太過,如冬季應寒而反暖,或寒冷過極;夏季應暖而反涼,甚至“六月飛雪”,或夏季炎熱過極等,也可不受此限制。
古人還針對月的“陰晴圓缺、盈虧升降”變化,而施予不同治法。例如:“月生無瀉,月滿無補,月郭空無治。”這是因為,月屬陰,江河的潮汐隨月而漲落;人體的血脈一如江河之水,其虛實浮沉亦應于月。故月初生時,人的血氣隨月新生,衛氣隨之暢行,不要用瀉法;月正圓時,人體氣血強盛,肌肉也正堅實,不要用補法;若月的四周無光,也即月黑無光的時候,血氣方弱,正不勝邪,不可妄加治療,以免導致經脈內亂。這種治療法則在針灸療法中較為常用,在婦科月經病的調治中也有一定的指導意義。
此外,在一日之中晝夜晨昏的變化,與人體陽氣的生、長、收、藏變化也是相互對應的,因此在治療方面也必須有所斟酌。例如,白晝熱盛,可用清熱瀉火法;午后低熱,則用滋陰清熱法等。再如,針灸治療中的“子午流注”的運用,也是依據不同時辰而選取不同經穴的治法依據。
(責編:孫展)