中醫治療代謝性疾病——糖尿病、痛風的優勢

糖尿病、痛風的可怕之處在于并發癥，它可引起腎病、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發現、早治療，醫患密切配合治療，可以控制患者的病情發展及預防合并癥的發生發展，患者同樣可以擁有高質量的生活。

彭立昭

姜淑芳：主任醫師。原北京協和醫院（西院中醫科主任。1966年畢業于黑龍江中醫藥大學醫療系。從事中醫臨床工作50年之九，積累了豐富的臨床經驗。1980年——1982年曾擔任北京醫科大學口腔系中醫系統教學工作；在教學工作中她先后為301醫院、海軍總醫院、304醫院、中國中醫研究院東直門醫院等擔任中醫教學，培養西學中醫生數人；1989年6月——1990年12月赴日本博愛紀念病院開展老年病治療與管理工作并進行學術交流。由于她的工作作風務實，知識淵博、理念創新，深得國際友人的高度贊譽。1978年出版主編的《內科常見癥狀辨證》一書獲北京市科技走會三等獎。由于其對代謝性疾病、風濕免疫病、乳腺增生、甲狀腺疾病等疑難雜癥頗有建樹，用藥靈活獨特，療效肯定，深受患者好評！特別是對糖尿病的治療，更有獨到之處，經她辨證治療后，大部分早中期病人可以獲得治愈，對部分中晚期病人（包括胰島素依賴型），經采用中草藥治療后可達到減少西藥的用藥量。對糖尿病的合并癥的預防和治療也有顯著的療效，她高尚的醫德醫風，精湛的醫技，卓著的療效深得廣大患者的信賴。

時光如梭，我們踏上了2013年新的征程。每逢佳節，糖尿病病友往往放松警惕，造成血糖升高。每年過節期間血糖升高而到醫院治療的糖尿病患者特別多。一些之前血糖有點偏高，處于糖尿病臨界的人群也很有可能發展成為糖尿病，甚至發展成糖尿病重癥病人。糖尿病人如何健康過新年？為此，我們特意采訪了一位擅長治療對代謝性疾病、風濕免疫病、乳腺增生、甲狀腺疾病等疑難雜癥頗有建樹的原北京協和醫院（西院中醫科主任醫師姜淑芳。姜主任雖已72歲高齡旭她依然精神矍鑠+為發揚中醫精髓而樂此不疲。

得了糖尿病，依然能長壽

糖尿病，是一種全身性代謝紊亂性疾病，已成為最常見的慢性疾病。據北京市最新調查數據表明，在成年人中，幾乎每十個人中就有一個糖尿病患者。糖尿病的可怕之處在于并發癥，它可引起腎病、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發現、早治療，糖尿病患者同樣可以擁有高質量的生活。現在，不少糖尿病患者喜歡看中醫，一方面能夠控制血糖，一方面也能比較好地預防和控制并發癥。

很多糖尿病患者并不知道：姜老自己也是一名糖尿病患者。不過，這位“糖友”都是自己開方抓藥，“現在血糖控制得還真不錯。17年來沒吃一片降糖藥……”她說。

原來，17年前，姜淑芳主任受單位委派支援海南郵電管理局建立海南郵電醫院的工作。海南的水果名聲在外，“太好吃了，我天天可勁兒吃水果?！苯险f，海南的菠蘿蜜，肥厚柔軟，清甜可口，香味濃郁，有枕頭那么大，甜得發膩。她百吃不厭。一年后從海南回到北京，體檢時，她被檢出血糖偏高?！爱敃r也沒太在意，后來出現了中樞神經并發癥才重視起來。

從那時候起，姜老師便自己給自己治療，病情很快好轉。這些年來，她的血糖控制得比較理想，再也沒有出現什么并發癥了。她笑著說，“你看我今年都72歲了，還能天天穿著高跟鞋從大興到城里來上班，這說明我至少沒有出現足部的并發癥……”

得了糖尿病后如何讓病情很快好轉并迅速消除業障的竅訣，姜老自己的治病經歷有三點值得我們分享。她反復說，一是不要害怕。心態平靜、穩定，我們的身體狀態就能調整過來，病情就會好轉，也能恢復健康?！坝幸淮危易嚮丶?，旁人驚訝地問，老人家您怎么還穿高跟鞋出門，像我們50多歲的人都不敢穿了，我笑了笑，說，習慣了，沒事。我每天六點鐘起床，天天走路乘公交車上班。有時我還承擔接送小孫子上下學任務。所以外出旅游、聚會一切都免談……”沒想到，姜老竟把帶“第三代”稱作了頭等大事。“隔代養育有苦有樂，親情最重要，愛可以化解你身上所有的痛與不快樂……自己給自己找樂子，這在醫學上叫心理調適。我發現有些人士病后，就著急上火，結果病情加重，很難恢復?！倍敲刻斓闹鞲笔炒钆浜侠恚男┰摱喑裕男┰撋俪?，自己控制得相當好。比如，嚴格控制或少吃甜食，多吃蔬菜。三是運動也不能少。運動可增強肌體組織對胰島素敏感性，改善脂類代謝，控制體重，改善心肺功能，增加血管彈性，降低血壓，增強體質，且有利控制血糖。糖尿病預防比治療也更為重要。

總之避免五志過極、長期精神緊張思慮。做好勞逸適度，堅持體育鍛煉，保持標準體重，防止肥胖，勿嗜肥甘，忌辛辣煙酒。注意早期發現和治療各種并發癥，用降糖藥治療時注意血糖的變化，若血糖下降明顯，應及時調整降糖藥，以防低血糖發生。尤其是老年糖尿病，早期常無癥狀，建議中老年朋友體檢時查一查血糖、尿糖，以便及時發現，抓緊治療，爭取健康長壽。

中醫治療糖尿病。最大的優勢就是因人施治

姜淑芳主任介紹，我國已成為世界第二糖尿病大國。我國糖尿病的發病原因主要有三點，第一，飲食結構的改變，長期攝入高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品，導致營養過剩，負性積累。據統計60％～70％的糖尿病患者都是超重的，肥胖是糖尿病的重要誘因。第二，遺傳基因與現代化生活方式不適應。第三，長期的精神緊張、心理壓力等會引起體內某些應激激素的大量分泌，而這些激素可以升高血糖，也可產生抗胰島素的作用，容易導致糖尿病的發生。所以，加強糖尿病防治科學知識的普及，提高我國糖尿病防治的總體水平意義重大。

“中醫治療糖尿病，最大的優勢就是因人施治。”姜主任說，同樣是糖尿病，但在中醫看來，則治療不完全相同，至少可以分為氣陰兩虛型、脾胃實熱傷津型、脾胃氣虛型、脾胃痰熱型、肝腎陰虛型等。中醫藥治療糖尿病一定要“辨癥施治”，否則還有可能使病情加重。

中醫藥治療糖尿病的另一大優勢是能比較好地預防并發癥。“中藥的優勢不是快速降糖，而是要調理臟腑，讓臟腑功能協調，適當地延緩或者減輕并發癥?！苯魅握f，其實中醫對耱尿病的認識是很深刻的。早在兩干多年前，中醫對糖尿病就有記述，“消渴癥”就包括糖尿病在內，癥狀喝得多，吃得多，尿得多，但病人很消瘦。當然，與現代科學的認識相比，古人對糖尿病的認識有其局限性，但是古代的經驗還是要借鑒；現代醫學的發展，使得大多數糖尿病病人的血糖可以控制在比較理想的范圍，但現代醫學也有其局限性，比如在預防和控制并發癥方面，效果可能不太理想，而中醫則在這方面有很大的優勢。

中醫在解決早期糖尿病或者糖尿病后期出現并發癥的情況，具有一定的優勢。姜老的病人中，有一位糖尿病腎病病人，50多歲，姜老對他的病情進行了詳細診斷，嚴格按照中醫的辨證論治原則，服中藥后，現在情況大有好轉。一個小男孩，家里是開食品店的，因長期大量吃火腿腸，體檢發現糖尿病、尿酸也高，父母帶他來看中醫后，取得了明顯效果。通過多個療程的持續治療，孩子的身體得到了很大的恢復，目前還在進一步的康復中。

糖尿病人如何平安健康地過節？

目前醫學水平還不能根治糖尿病，但很多患者治病心切，尋求各種“偏方、特效藥”，結果血糖沒降下來，病情反而更嚴重。姜淑芳主任也提醒患者，糖尿病是終身疾病，目前無法根治。節日期間一定要合理飲食，避免病情加重。

少食多餐，但主食一天總量不應大于6兩，飯后半小時運動，這樣血糖才容易控制。少吃油膩煎炸食物、堅果類食品和糕點類食品，適量吃些含蛋白多的食品，如雞、魚（有鱗的魚）及瘦肉，多吃新鮮的大葉蔬菜，盡量不飲酒。主食可吃些含粗膳食纖維高的食物，如燕麥、蕎麥、大麥，也可粗細搭配食用。節日期間依然要堅持自我血糖監測，特別是監測空腹和餐后2小時血糖，做好記錄，根據血糖值來調節藥物。要堅持有氧運動，每日三餐后半小時進行鍛煉，鍛煉期間注意防寒保暖。糖尿病患者節日外出時間也應注意堅持自己的營養治療計劃，要堅持平衡飲食、運動及藥物治療，始終如一地控制好每日總熱量；隨身攜帶糕點、糖果以便在出現低血糖時能及時自救；應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮。俄國著名生理學家巴甫洛夫說過：藥物中最好就是愉快和歡笑。所以要保持一個平穩的心態，切勿樂極生悲…總之，對于糖尿病患者來說，既要放松心情迎接新年，又要時刻關注自己的病情，這樣才能平安健康過節。

“痛風”被中醫歸其“痹證”范圍

姜淑芳主任介紹，隨著人民生活水平的提高，“富貴病”也應運而生，痛風病也是其中之一，它曾被稱之為“宮廷貴族病”?！巴达L”在中醫古籍中曾有相同病名的記載，如《格致余論》、《張氏醫通》中都有“痛風”一病，但它與現代醫學所講的與血尿酸過高有關的痛風，非屬一病。由于患者常以關節疼痛就診，所以中醫將其歸入“痹證”范圍，其中又包括了中醫的“痛風”、“白虎歷節”、“腳氣”、“石淋”、“關格”等的癥狀。

痛風急性關節炎期或伴有痛風石、泌尿系統結石者多為濕熱痹阻型，治以清熱祛濕為主，常用四妙湯或三金排石湯加減治之，可加老鶴草、徐長卿、石韋、金錢草、海金沙等；痛風緩解期多為脾腎氣虛血瘀型，治以補脾益腎活血通絡為主，可用四君子湯、六味地黃丸等加減治之，常加紅花、三七、丹參、赤芍、桃紅、木瓜、雞血藤、海楓藤等，痛風病程較長，出現關節畸形、心腦腎合并癥者，可在以上基本方基礎上加強補腎護心、軟堅結散通絡之品，如枸杞、寄生杜仲、仙茅、巴戟、菟絲子、太子參、穿山甲、通草等。凡經我們治療，急性關節炎期多在2周內癥狀消失，慢性緩解期的病人恢復腎功能、降血尿酸、降血脂，消除結石多在3～6個月內好轉或恢復正常。