基于口腔執業助理醫師資格考試的離體牙開髓實訓教學過程初探

摘 要：本文基于口腔執業助理醫師資格考試，分析了離體牙開髓實訓教學的內容及過程設計。

關鍵詞：口腔執業助理醫師技能考試 開髓術 實訓課教學

醫師資格考試是世界各國普遍采用的醫師資格認可形式。其性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必需的專業知識與技能的考試。考試分為執業醫師和執業助理醫師兩級，包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩個部分。

一、教學內容分析

1.本教學內容在口腔執業助理醫師資格考試中的地位

口腔執業助理醫師實踐技能考試基本操作技能包括8項。其中，開髓術是口腔執業助理醫師考試中的一項基本技能。

2.本教學內容在學生整個學習生涯中的地位

口腔專業課程體系由公共基礎領域、專業理論學習領域、專業技術學習領域、專業拓展學習領域四大部分構成。口腔內科學隸屬于專業技術學習領域。開髓術為口腔內科學中根管治療這一常用臨床技術實施中的根管預備的第一步。因此學生掌握好開髓技術，有利于后續職業能力的形成和完善。

3.授課對象

該課程的授課對象是高中起點三年制大專的學生。高職高專學生的學習情緒化較強，對感興趣的東西學習積極性較高。學生在第一學年學習過口腔解剖生理學等專業理論課，對第二學年開設的口腔內科所用到的相關理論知識，普遍存在遺忘的現象。所以，教學方法的選擇應該以他們對該課程及相關臨床知識的認識為基礎，學習新技能的同時自主復習回顧理論內容。

二、教學過程設計

1.任務導入

案例引導：王某，男，45歲，左下牙后牙疼痛3天，昨晚起陣發性加劇，來就診。檢查：左下6鄰面深齲近髓，洞底有大量軟化牙本質，探痛明顯，叩（—），冷熱診疼痛劇烈，且持續較長時間。請學生對以上病例內容做出診斷，并思考如何處理，從而引出本次任務——根管治療之開髓術。

2.任務資訊

通過各類牙髓腔3D形態的展示，幫助學生從立體空間角度認識髓腔特點，從而提高空間想象能力，為后續的根管預備及根管充填打好基礎。通過CAI課件梳理知識點，便于知識的記憶。

3.任務實施

（1）模擬口腔執業助理醫師資格考試情境。教師A扮演考生角色，選取的離體牙為正常的上頜第一前磨牙，其余學生扮演考官角色。考生（教師A）邊操作邊敘述操作要點，同時回答學生提出的各種問題。考官（觀摩學生）通過觀察和聆聽考生（教師A）的操作和要點敘述，可以隨時向考生（教師A）提出問題。考試（示教）結束后，由考生（教師A）總結考官（觀摩學生）提出的各種問題。

（2）教學重難點的處理。開髓術的操作原則和操作過程是本次課的重點，也是難點。

明確開髓的原則：揭去髓頂；取得直線入口；避免損壞髓底；保存牙體組織；制備抗力形。

細化操作過程：參照口腔助理＼執業醫師考試評分細化標準進行。

①器械選擇：高速渦輪機、低速手機、裂鉆、球鉆、探針、15﹟細根管銼等。

②握持方式：左手將離體牙固定握持，操作中牙，面始終朝向上方，不能隨意翻轉。持筆式。支點：無名指。

③操作動作及程序：鉆針方向始終與牙長軸平行；于 面中央窩進入，逐漸小范圍擴大，加深開髓窩洞制成一近髓深洞。于髓角處穿髓，揭髓室頂。修整髓室側壁和根管口（如去除牙本質領）。探查根管，確定根管數目。

（3）學生分組進行模擬訓練。在學生練習的過程中，將學生分組，2人為1組，分別擔任考生（學生A）、考官（學生B）。學生A同時負責學生B操作過程的視頻錄制。教師全程巡視，個別指導答疑。

4.任務評價

任務的評價分過程評價和結果評價兩部分。過程評價的得分依據兩人一組錄制的視頻，結果評價為每位學生上交的已完成開髓的離體牙。過程評價共計35分：器械選擇5分；握持方式及支點10分；操作動作及程序20分。

結果評價共計65分：開口位置、洞形及牙體組織量15分；髓室頂去凈20分；髓腔便宜形和髓室底完整20分；定位根管口10分。如有髓室側壁/髓室底穿通，開髓結果記0分。

基于口腔執業助理醫師資格考試的開髓術實訓教學，讓學生了解口腔執業助理醫師資格考試的性質，明確了學習的目標，激發起學生學習的熱情，有助于提高學生國家助理執業醫師考試的通過率。

參考文獻：

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[2]謝廣平，孟祥勇.基于國家執業醫師考試的口腔修復學課程教學模式改革[J].湖州師范學院學報.2012（34）.

（作者單位：山東省棗莊市棗莊職業學院）