解剖刀下人體秘密的揭示（上）

西方古時(shí)深信上帝造物、造人之說(shuō)，人體的結(jié)構(gòu)神秘便一直籠罩著西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)生極少觸及人體解剖。自公元2世紀(jì)始，蓋倫以解剖學(xué)作為基礎(chǔ)創(chuàng)立了的希氏醫(yī)學(xué)體系，西方醫(yī)學(xué)對(duì)人體結(jié)構(gòu)及功能的認(rèn)識(shí)幾乎都來(lái)自動(dòng)物，而非人類自身。盡管是對(duì)豬、狗的觀察已細(xì)致到可以觀測(cè)心臟的跳動(dòng)，以及咽喉神經(jīng)的分支切片。直至14世紀(jì)，人體解剖才真正在意大利醫(yī)學(xué)院中豁然而現(xiàn)，1543年安德烈亞斯·維薩里（Andreas Vesalius）發(fā)表了《人體結(jié)構(gòu)》（On the fabric of the human body）展示了精美絕倫的解剖圖示（圖1，2），并從自然角度詳盡觀察了人體解剖結(jié)構(gòu)，向一統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)千余年蓋倫解剖學(xué)的準(zhǔn)確性提出挑戰(zhàn)。

1482年，經(jīng)羅馬教皇西斯篤四世的批準(zhǔn)，只要遵守基督教的埋葬方式，可以對(duì)罪犯尸體進(jìn)行解剖。1537～1543年維薩里教授在大學(xué)公開演示人體解剖，通過(guò)展示對(duì)處死罪犯的當(dāng)眾解剖，勾起人們對(duì)人體秘密的極大興趣，參加觀摩的有學(xué)生、醫(yī)師，有興致的公民、官員、雕刻家和藝術(shù)家。

一幅記述維薩里解剖公開演示的場(chǎng)面異常熱鬧，在一所劇院里他給一具女尸解剖腹部，各類人物蜂擁而至。教授在尸體旁邊做解剖，邊講解，觀摩者驚訝、惶恐、不解、疑惑、欷歔，神色各異，包括帶來(lái)的犬、猴都反應(yīng)詭異。如果人們將骨骼作為死亡象征，人體解剖反成為對(duì)上帝的質(zhì)疑。（圖3）1751年William Hogarth制作的腐蝕畫描繪在法庭上解剖一個(gè)被處絞刑叫 Nero的罪犯，法官坐在高高的椅子上，指示下屬開膛剖腹，挖眼球，挑腳筋，很兇殘，剖出的五臟六腑丟去喂狗。旁邊的大鍋里在煮骨頭，制成骨骼標(biāo)本，貼上名簽掛在立柱上，以警示世人。（圖4）

當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)解剖的興致甚至超過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)本身的探求，1587年，在倫敦外科學(xué)院大廳對(duì)一個(gè)被判處絞死重罪犯做解剖，竟還沒(méi)斷氣已被剖開了胸膛，他的心臟還在有力地跳動(dòng)著，驚呆了所有的在場(chǎng)觀眾，頓時(shí)讓他們感受到解剖帶來(lái)的不安和作嘔。而很少有人愿意捐獻(xiàn)遺體，加上尸體保存技術(shù)受限，尸體很快就腐爛了，惡腐味客觀上嚴(yán)重地影響了醫(yī)生對(duì)解剖研究的興趣。可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)的許多進(jìn)步卻是暴政和戰(zhàn)爭(zhēng)的衍生品。

隨著醫(yī)學(xué)解剖教學(xué)的快速發(fā)展，英國(guó)在17世紀(jì)初就將解剖作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，愛(ài)丁堡醫(yī)學(xué)院成立于1726年，100年間培養(yǎng)了17000名學(xué)生。也出現(xiàn)了一些私人解剖學(xué)校，但可供學(xué)習(xí)的尸體發(fā)生短缺。“需求是產(chǎn)業(yè)之母”，于是一個(gè)“盜墓販?zhǔn)钡男袠I(yè)誕生了，被稱作“復(fù)活者”的盜墓人可向?qū)W校提供尸體，并獲利頗豐。受利益驅(qū)使，民間的盜墓業(yè)猶如雨后春筍，竟發(fā)生了臭名昭著的威廉·伯克、赫爾案，他們竟然以窒息殺人后將尸體賣給學(xué)校。直到1832 年解剖法頒布，限制了解剖者只能使用捐獻(xiàn)尸體，并規(guī)定不予捐尸者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這才終結(jié)了盜賣尸體的產(chǎn)業(yè)，從14世紀(jì)起，僅有很少的學(xué)校通過(guò)人體解剖來(lái)教授醫(yī)學(xué)課程，傳統(tǒng)的教學(xué)方式還是使用人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖解。隨著對(duì)解剖知識(shí)在醫(yī)學(xué)院中關(guān)注度劇增，解剖教學(xué)圖也大幅增加。不過(guò)，由蓋倫解剖認(rèn)識(shí)的圖解并非基于人類，一個(gè)盛行千余年觀念的消除，又豈能是一朝一夕。經(jīng)過(guò)近兩百多年，醫(yī)學(xué)教學(xué)中的源自人類解剖直接觀察的認(rèn)識(shí)才逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。

解剖如同人類對(duì)自身所做的哲學(xué)探討的特殊方式，使醫(yī)學(xué)更貼近科學(xué)，而不僅限于醫(yī)療技能，同時(shí)又從結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)去更深入了解人的功能以及精神活動(dòng)。

至今，西方醫(yī)學(xué)仍認(rèn)為，無(wú)論是中國(guó)、印度、伊斯蘭的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都無(wú)解剖學(xué)基礎(chǔ)。但中醫(yī)經(jīng)典《難經(jīng)》（傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)扁鵲所作）的“論臟腑篇”中有描述：“肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。”如無(wú)解剖基礎(chǔ)，這些長(zhǎng)短斤兩的數(shù)據(jù)如何得出？但又實(shí)為遺憾，確實(shí)無(wú)解剖圖典為證。中國(guó)文化中的形而上，也制造了“得意忘形”的窘境。