影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策

摘要：目的 探討影響臨床尿液檢驗的若干影響因素。方法 選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標本13442例，統計出現誤差的尿液標本，分析影響尿液檢驗結果的因素。結果 影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢。共有87例標本出現誤差，誤差發生率為0.647%，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿液檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結果的因素，進行有針對性地解決，可有效提高尿液檢查結果的準確性。

關鍵詞： 尿液；檢驗；影響因素.

中圖分類號：R322.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-052-01

尿液檢驗即尿常規檢驗，是臨床上針對尿液標本進行的常規檢驗，可檢查患者的腎臟排泄和分泌功能、腎小管集合管重吸收功能以及腎小球濾過功能等，檢驗過程要經過申請檢驗、采集標本、保存標本、送接標本以及實驗室檢查等多個環節，一旦這些環節出現失誤或者漏洞，很容易造成標本不合格影響尿液檢驗結果[1]。為研究影響臨床尿液檢驗的若干影響因素，我院選取檢驗科尿液標本13442例，統計出現誤差的尿液標本，分析影響尿液檢驗結果的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2013年2月期間我院檢驗科尿液標本13442例作為研究對象。

1.2 方法

對所有尿液標本進行分析，統計出現誤差的尿液標本，待由專業檢驗人員確定為出現誤差的標本后，對這些送檢標本資料進行回顧性分析，根據可能影響標本的臨床因素和實驗室因素進行收集、整理和分類，分析并總結影響尿液檢驗的因素。

1.3 統計學處理

所得數據分析采用SPSS15.0統計軟件包，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

共有87例標本出現誤差，誤差發生率為0.647%，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

3.1 影響尿液檢驗因素分析

3.1.1實驗室因素

尿液檢驗過程中主要使用尿液分析儀和尿試條，尿液分析儀和尿試條的質量、使用對尿液檢驗的結果具有很大的影響。因此要定期檢查尿液分析儀條，進行保養和校正，隨時監控質控液的質量，使儀器工作時處于最佳狀態，以提高檢驗結果的準確性。注意尿試條的有效期，密封避光保存，遵循廠家建議保持適當的溫濕度。檢測過程中注意檢測步驟、注意事項等，未用完的尿試條不可再放回容器，不應用手觸摸尿試條上的化學反應膜塊，準備好儀器和試劑，以保證檢驗結果的準確性[2]。

3.1.2 臨床用藥

臨床服用藥物是影響患者尿液檢查結果的重要因素，所服用藥物的性質、給藥途徑、藥物半衰期、血藥濃度、藥物在體內清除時間和清除率以及排泄途徑等，均會尿液的檢驗結果造成影響，導致尿液檢驗結果與患者的實際不相符，從而影響醫生的判斷，延誤患者的治療時間[3]。所以在進行尿液檢驗時，一定要事先詢問患者的用藥情況，與臨床醫生進行充分溝通，以排除臨床用藥對尿液檢測結果的影響。

3.1.3采集標本

尿液標本采集完成后應及時送檢，需在2h之內送至檢查室，以免尿液里的蛋白變性、細胞溶解、受到污染、細菌繁殖，尿膽原等物質由于氧化或者光照發生分解。因此采集標本后及時送檢對于保證尿液檢查結果的準確性非常重要。若無特殊規定，尿液標本的留取必須在標本容器上表明留取時間。隨機采集尿液時以午餐后2h采集為最佳，適用于檢查尿蛋白、尿糖以及尿膽原等[4]。若需要時段采集尿液，應指導患者先排空膀胱，設置采集的起點和終點時間。標本收集和運送的容器最好使用一次性器械，容器要潔凈、透明且防漏，由惰性材料做成，以免與尿液成分發生反應。

3.1.4 保存標本

采集完尿液標本后，注明留尿以及送檢時間，應保存在25℃以下，盡可能2h之內完成檢驗，若時間過長尿液顏色會變深，出現氨味，變混濁，尿液中葡萄糖、維生素C、尿膽原以及膽紅素等物質的含量會下降，而亞硝酸鹽含量會升高，鏡檢可見結晶或者細菌增加。所以若標本采集后2h內無法完成檢測，可在其中加入適量的防腐劑，冷藏于2-8℃。可根據送檢的項目使用不同類型的防腐劑，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止過量加入甲醛，以免與尿液中的尿素發生反應形成沉淀物[5]。

3.1.5 送檢標本

送檢標本的容器上必須帖有標簽，內容包括姓名、標本收集時間等信息，標簽應貼在容器的蓋上。檢測人員接收標本時，一定要仔細檢查標本的標簽與化驗單項目一致性，容器本身是否符合要求，若發生破裂以及漏液現象則必須重新采集標本。若遇到特殊病例，例如小兒、嚴重燒傷以及衰無尿等情況患者的尿量不夠時，則要在報告單上標記尿量。另外要仔細檢查接標本與尿液收集的時間，若標本時間過長，則應重新取樣進行檢測。

3.2 總結

通過本組資料研究顯示，影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，與匡祖國等研究結果相符。總而言之，尿液檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結果的因素，堅持做到尿液新鮮、及時檢測、容器清潔、標本采集送檢標準、儀器正常、試劑合格以及操作規范，可有效提高尿液檢查結果的準確性，降低減少誤差發生率，為臨床提供可靠的尿液檢測參考依據。

參考文獻：

[1] 殷濤.關于尿常規檢查中影響因素的分析[J].中國康復醫藥雜志，2009，18（29）：156- 157.

[2] 張紅梅.正確收集尿液標本對檢驗結果的影響[J].中外醫學研究，2011，9（12）：52.

[3] 王秀麗.尿液標本采集及保存的標準化[J].當代醫學，2011，1（77）：98.

[4] 繆萬芳. 淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛生產業，2011，7（10a）：189.

[5] 匡祖國. 尿液檢驗結果的影響因素探討[J]. 當代醫學，2012，18（2）：29-30.