對老年人120例消化道內鏡檢查結果的特征探討

摘要：目的 對老年人消化道內鏡檢查的結果進行研究。方法 對120例患有缺鐵性貧血的老年病人進行觀察，當然觀察的內容主要是其消化道內鏡所檢查的結果，與此同時還應該明確此結果的意義。結果 對這120例患者進行胃腸鏡檢查，發現其中有21人沒有辦法很好的吸收鐵，占總人數的17.1%，有44人的消化道處發現腫瘤，占總人數的36.8%，有40人發現慢性的腸胃道失血現象，但是并非是腸胃癌引起的，它占總人數的33.5%，剩下的15人并沒有發現異常情況，占總人數的12.6%。結論 在對待患有缺鐵性貧血病的老人來說，消化道疾病很常見，因此患者應該定期做腸胃鏡檢查，避免腸胃癌的發生，同時經過檢查消化道內鏡的結果可以找到患者的病因，并對其進行診斷。

關鍵詞：消化道；內鏡；檢查；特征；探討

中圖分類號：R183.4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-135-02

隨著社會的發展，人的壽命也在不斷的延長，因此老齡化現象也越來越明顯，然而隨之一些問題也都慢慢出現，臨床醫師們也在面臨新的疾病，消化道疾病。隨著年齡的增長，人體內的器官也在不斷衰退，尤其是老年人的腸胃遭到了各種疾病的侵襲，常見的疾病有：胃癌、消化性的潰瘍、胃食管的反流病等。這些疾病都有可能會有生命危險，因此時刻檢查腸胃很有必要。本文主要針對這個問題對老年人消化道內鏡的檢查結果進行分析。

1具體的資料以及方法

1.1具體的資料

在1996年到2006年幾年之間我院一共接收患有缺鐵性貧血的老年患者有201例，保留下完整資料的則只有120例，在這120例患者中男女的比例大概為1：2.44；年齡上則是偏大一些，大都在60歲之上，82歲以下，平均起來為63.3歲；如果要對這些患者分類的話，可以按照貧血的程度分為輕、中、重、極重，具體的標準如下：HB值大于90g/L的成為輕度患者，在60g/L與90g/L之間的稱為中度患者，在30g/L與59g/L之間的稱為重度患者，如果HB至小于30g/L，那么就稱其為極重度患者；在這120例患者中都符合相關的診斷標準：其中有26人為輕度患者，57人為中度患者，44人為重度患者，3人為極重度患者；在這些患者中有61人帶有腹痛、惡心、難以下咽等癥狀，有71人大便潛血檢查為陽性。

1.2具體的方法

采取患者的血液來進行相關測定，我們所需要的指標包括體內紅細胞的數量，在紅細胞中的平均血紅蛋白含量，所有血紅蛋白的值，紅細胞中平均血紅蛋白的濃度，血清中鐵蛋白的含量，紅細胞的比容，血清總結合鐵的能力和血清鐵的含量，網織的紅細胞計數；在對患者進行一些常規檢查，如肛門指檢時，對于大便是否潛血一定要反復進行觀察，對84人的骨髓進行鐵染色，當然每個患者所做的檢查都在1個以上，其中有109人做過胃鏡檢查，有92人做過腸鏡檢查。

2結果

2.1對120例患有缺鐵性貧血的老年人進行腸胃鏡的檢查結果

21人吸收鐵的能力很弱，占總數的17.1%：在具體對其進行劃分的話，可以分為，11人患有慢性的萎縮性的胃炎，有6人做過胃切除的手術，有4人是結腸炎。

44人在消化道發現腫瘤，占總數的36.8%：對所有患有胃癌的患者進行內鏡檢查可以發現他們多數為進展性質的胃癌，因此腫瘤的表面就大多凹凸不平，同時伴有污穢苔，糜爛，在檢查時還比較容易出血；也有人呈現深度達大潰瘍，底部還有一些灰白色的苔狀污垢，這種胃癌患者總共有14人。有6人患有直腸癌，有11人患有食道癌，有3人在胃切除手術后感染口癌，有10人為結腸癌。

有40人伴有胃腸道出血，但并非是消化道腫瘤引起：在這40例患者中有11人患有十二指腸潰瘍，有4人患有胃息肉，有17人患有胃潰瘍，有2人患有結腸息肉，有4人患有痔瘡，在腸胃道疾病中息肉現象發生最為廣泛，而且在息肉的表面還伴有不定程度上的糜爛。還有3人患有反流性的食管炎，在內鏡下顯示B、C、D級的食管炎各有1人。在內鏡下可以看到食管炎在不同程度上表現為潰瘍、潮紅以及糜爛。

有15人沒有任何異常情況。

2.2經過內鏡檢查后胃腸道的結果與貧血之間的關系如下：

3討論

老年人身體內器官的機能都在慢慢衰退，很多老年人都患有不同程度的疾病，同時在對待疾病上他們與非老年人的表現還大不相同。老年人生病之后癥狀以及發病的類型都沒有一定的規律，因此并沒有一定的臨床經驗可以借鑒，同時在進行化驗時也會因為各種外界因素而產生干擾作用從而得到不準確的結果，對于各項身體的指標也沒有一定的標準，一些惡性的腫瘤疾病也隨之增加，如此導致在檢查時誤診現象較為頻繁。

經過內鏡檢查后發現在120例患有缺鐵性貧血的老年人中有44人患有消化道的腫瘤，這足以表明引發老年人缺鐵性貧血的主要因素就是消化道腫瘤，在這些病因中較為常見的為幾種消化系統中存在的腫瘤，比如說，食道癌、胃癌、直腸癌以及結腸癌，這些患者皆有明顯的貧血癥狀，與之相對的并沒有很明顯的消化系統癥狀，也可以說沒有癥狀。有相關的報告表明，在一家280多萬人口的綜合性醫院里，從其7年間的病例中可以看出由于貧血或者體重下降等原因檢查出腸胃癌的

患有有300多例，他們的年齡大都大于55歲。因此有關部門應該高度重視起消化系統的一系列檢查；由于消化系統而引發的多為較為慢性的失血，其中大都是由消化道腫瘤引起。除此之外，消化道腫瘤還能夠引起老年人身體內其他系統的失控，比如說，單核—巨噬細胞系統，如此一來人體內對鐵的吸收以及利用就會大大下降；同時老年人體內很多的細胞以及體液都有異?，F象存在，因此對于很多疾病的免疫能力就大大下降，從而感染各種疾病，這些都能夠影響到新陳代謝，從而對檢查的結果造成一定的影響。從上面的表中我們可以明確的看出，這120例患者在初期檢查時就有80%的人為中度以上的貧血，在這之中，大部分的腫瘤患者在早期的檢查中表現為中度以上的貧血，有一半的為重度的貧血。這些都能夠反映由于老年人身體的反映能力比較差，對于貧血有很強的耐力，因此在檢查的時候不能及時作出診斷。

由結果可見表明有40人是由于非腸道腫瘤為引發的腸胃道失血，其中較為常見的病例有胃息肉、胃潰瘍等消化道疾病，這也可以引起老年人缺鐵性貧血的第二因素就是消化道疾病。

經檢查有21人是由于沒有辦法好好吸收鐵而造成貧血，其中還有胃切除、萎縮性胃炎、結腸炎等病癥。由于老年人的腸癌經常被痔瘡出血所掩蓋，因此在對老年人檢查時不能只檢查痔瘡出血，在本組的檢查中可以發現有3人開始檢查為痔瘡出血，后來才經過腸胃鏡才發現其為結腸癌。在對老年人的貧血癥狀進行檢查時一定要了解其病因，鐵吸收不良很大程度上是因為胃切除等，因此經過胃切除的患者應該服用一些口服的鐵劑作為治療。

有15人沒有發現有什么異常情況可以認為他們是不明原因的貧血，這應該跟老年人的日常飲食以及其消化系統有關，因此只要在平常飲食上多加注意就可以緩解這種情況。

總而言之，本人認為對老年缺鐵性貧血的患者一定要多加注意他們的腸胃系統疾病，在檢查的時候腸胃鏡以及必要的內鏡檢查必不可少。因此對老年人的消化道進行內鏡檢查有很重要的作用。

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