參芪固沖湯治療氣虛血瘀型崩漏38例臨床效果觀察

摘要：目的 觀察參芪固沖湯治療氣虛血瘀型崩漏的臨床療效。方法 將我院中醫門診38例氣虛血瘀型崩漏作為觀察組采用參芪固沖湯治療，并又隨機抽取38例該病患者作為對照組采用米非司酮口服治療方法。結果 對照組中顯效13例，有效15例，無效10例，總有效73.68%；觀察組中顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%。兩組相比較具有臨床效果差異（P<0.01）。結論 參芪固沖湯在臨床上對治療婦科中氣虛血瘀型崩漏有更好的療效。

關鍵詞：參芪固沖湯 氣虛血瘀型崩漏 療效

中圖分類號：R271.12 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-081-01

崩漏在臨床上是最常見的婦科月經疾病，西醫中又叫功能性子宮出血，是因腎一天癸—胞宮生殖軸發生較為嚴重的紊亂，從而導致月經周期、經期、經量等功能性的失調。本此研究氣虛血瘀型崩漏的38例患者在使用參芪固沖湯治療的臨床效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月到2012年12月的76例婦科疾病中的氣虛血瘀型崩漏患者隨機分為對照組（和觀察組，每組38例。對照組年齡28～57歲，平均年齡37.6歲，平均體重52.3kg；平均身高160.6cm；病程1月～24月，平均病程13.7月；出血天數11～37天，平均18.3天。觀察組年齡27～56歲，平均年齡36.2歲，平均體重53.8kg；平均身高159.6cm；病程2月～23月，平均病程14.1年；出血天數9～33天，平均17.8天。兩組患者的性別、年齡、體重、身高、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2入選標準

西醫診斷標準根據WHO的功能性子宮出血的診斷標準并進行輔助檢查得以確診，①臨床表現為陰道發生不規則出血，月經周期、經期不規律，出血量可多可少，嚴重時可出現大出血；②婦科體格檢查：僅有子宮出血，未查到其他異常；③B超檢查未見子宮內出現占位性病變；④實驗室檢查陰道脫落細胞的涂片，未見排卵性改變；⑤出血前1-2d可見官頸粘液結晶后呈羊齒植物狀；⑥出血前l～2d或出血6h時進行內膜病檢發現有增生期的改變或增生期時間過長，分泌期未發生變化；⑦BBT呈單相型。

中醫診斷標準根據《中醫病癥診斷療效標準》診斷依據作為確診方法。癥見：陰道流血淋漓不斷，量或多或少，色暗有塊，伴神疲倦怠，氣短懶言，舌質暗有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈弦澀無力。

排除標準：妊娠、產后、惡性腫瘤等其他因素引起異常性子宮的出血或合并有心、肝、腎等嚴重疾病的患者。

1.3治療方法

對照組采用每天l0mg米非司酮片劑口服，時間在早晨空腹時服用，觀察組均采用口服參芪固沖湯，基本方：黃芪、龍骨、牡蠣各30g，旱蓮草、黨參、地榆炭、仙鶴草、炒山藥各15g，白芍12g，血余炭、茜草炭、海螵蛸、棕皮炭、焦蒲黃各10g。龍骨，牡蠣先煎中藥湯劑，然后焦蒲黃包煎，最后合煎成中湯藥劑，分為6劑，每日l劑，分早晚2次溫水送服。加減應用[1]：崩漏氣脫者黨參易紅參20g，血虛加白芍15g，龍眼肉20g，陰虛潮熱加龜板15g，山萸肉15g，陽虛肢冷加附片15g，炮姜10g，牛膝10g；熱甚者加丹皮15g，黃芩15g，槐花15g。1個月為一療程。

1.4療效評價標準

顯效：根據觀察組治療后的患者癥狀基本痊愈，5d內止血，無自覺癥狀，各項體征正常；有效：根據觀察組治療后的患者癥狀有所改善，出血量明顯減少或停止，各項體征趨于正常；無效：根據觀察組治療后的患者癥狀無改善或加重，服藥一療程后未見止血，有自覺癥狀，各項體征不正常，有明顯臨床癥狀。

1.5統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組治療效果比較見表1

從上表結果可得出對照組中顯效13例，有效15例，無效10例，總有效73.68%；觀察組中顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%。兩組比較差異顯著（P<0.01），具有臨床意義。

3討論

崩：經血暴而下沖，漏：淋漓不斷，久漏中氣下陷[2]，沖任不固，勢必成崩，崩久氣血耗盡亦必成漏，二者存在互相轉化的，崩癥有虛有實，漏癥虛多實少，漏為崩之漸.崩為漏之甚，因此崩和漏僅是程度上輕重緩急之不同，在本質上沒有什么區別，自古以來崩與漏并稱。參芪固沖湯中黃芪益氣攝血[3]，黨參、炒山藥補腎健脾，益氣固沖，3藥共用則腎氣充，脾氣足，經血自止；龍骨，牡蠣具有收斂固澀的功效，用于崩漏證多與海螵蛸山藥同用以固沖任，其中海螵蛸歸肝腎經，具有收斂止血，固沖之功效，在《本經》中記載：“主女子赤白漏下經汁。”；茜草炭化瘀止血以防止血留瘀，其性寒長于涼血止血；地榆炭性寒苦降，味澀收斂，有涼血泄熱，收斂止血之功；早蓮草以滋補肝腎，收斂止血為其功效；仙鶴草性平味澀，收斂止血兼能補虛健脾，無論寒熱均可使用；蒲黃具有收斂止血及行血祛瘀之功效；血余炭收斂止血兼能散瘀；棕櫚炭性苦，以收斂止血著稱，導師在崩漏證中常與血余炭配伍，效果極佳；白芍養血調經。

本次調研觀察組較對照組效果明顯，不良反應少，觀察組總有效率為94.74%，對照組總有效率73.68%，兩組比較差異明顯（P<0.01）。具有統計學意義。總之，參芪固沖湯在臨床上對治療婦科中氣虛血瘀型崩漏有更好的療效，對患者具有明顯的改善，不良反應少，是在臨床上廣泛應用的藥物。

參考文獻：

[1]張玉紅，參芪固崩湯治療功能性子宮出血體會[J]，中國社區醫師-醫學專業，2012，28（14）：195

[2]黃錦龍，參芪固崩湯治療功能性子宮出血82例[J]，甘肅中醫，1996，9（5），：30-31

[3]陳多珍 柳金梅 武權生，參芪固沖湯治療氣虛血瘀型崩漏40例臨床觀察[J]，中國醫藥指南，2012，10（10）：295-296