耳穴埋藥配合紫金茶治療青春期麥粒腫30例

摘要：目的探討耳穴埋藥配合紫金茶治療青春期麥粒腫的臨床療效。方法將58例患者隨機分為兩組。對照組局部熱敷，配飲紫金茶；治療組在對照組治療基礎上予以同側或異側耳穴埋藥，每1-2小時按壓一次，每次按壓約3-5min，2天更換1次，4天為一療程，進行療效對比。結果治療組30例，治愈25例，好轉4例，未愈1例，總有效率為96.67%；對照組28例，治愈16例，好轉5例，未愈7例，總有效率為67.86%，兩組總有效率比較，有顯著差異（P<0.05）。結論耳穴埋藥配合紫金茶治療青春期麥粒腫療效確切，且較單純熱敷、飲用紫金茶療效顯著。

關鍵詞：麥粒腫 耳穴埋藥 茶飲/內外兼治

中圖分類號：R585 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-122-01

筆者自2009年以來，用耳穴埋藥配合自配紫金茶治療青春期麥粒腫30例，取得滿意效果，現報道如下。

1臨床資料

收集2009年1月以來，到我院中醫科門診及部分兒科、眼科門診病人58例，隨機分為兩組，治療組30例，病程1-3天，平均1.8天；女孩14例，男孩16例，在校學生26人，社會青年4人。對照組28例，病程1-3天，平均1.7天；女孩13例，男孩15例，在校學生25人，社會青年3人。兩組患者在性別、年齡、病程等基本情況方面相似，有可比性。所有病例均排除癥狀嚴重，急需立即手術切開排膿等情況。

2治療方法

在調攝生活飲食起居、局部熱敷（每日三次，每次20分鐘左右）等基礎上，治療組：耳穴埋藥，取同側或異側耳穴：眼、目1、目2、皮質下、脾、肝、神門、耳尖。剪0.5-1cm×0.5-1cm見方的膠布，中間放置1粒王不留行子（生），耳廓用75%酒精棉球消毒后，找準以上穴位將膠布連同王不留行子壓貼在穴位上，每1-2小時按壓一次，每次按壓約3-5min，局部以感到疼痛酸脹能忍為度，2天更換1次，兩只耳朵交替埋藥，同時每天配合飲用自配的紫金茶（紫花地丁9g、金銀花6g、白芷3g、野菊花6g、淡竹葉12g、薄荷3g，開水泡飲，一日一劑3-4次）。對照組：調攝生活飲食起居、局部熱敷、配飲紫金茶。4天一個療程后，統計療效

3診斷標準

所有病例均符合中醫病證診斷療效標準有關針眼的診斷依據[1]。以局部紅腫、疼痛，出現硬結及黃色膿點為主要臨床表現。初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結，形如麥粒，壓痛明顯。或為局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，在睫毛根部或瞼內面出現膿點。排除嚴重針眼，癥見胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴見惡寒發熱等全身情況。

4療效評定[2]

治愈：紅腫或膿點消退，恢復正常。好轉：紅腫縮小，癥狀減輕。未愈：癥狀未改善，或潰后硬結不消復發。

5治療結果

治療組與對照組療效比較 例（%）

經統計學X2檢驗，X2=6.50>X20.05=5.99，P<0.05。兩組總有效率比較有顯著性差異。

6討論

麥粒腫又名瞼腺炎，瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染，發生的急性化膿性炎癥。此病人人可以罹患，多發于青年人，頑固，且易復發，嚴重時可遺留眼臉疤痕。青春期青少年正處于生長發育時期，免疫機能相對較弱，對感染的抵抗力較差，加之或學習緊張，或剛參加工作壓力大，或青春年少，生活起居無規律，肆意飲食肥甘，衛生習慣不良等，易致細菌侵入腺體而發病。現代醫學多以抗感染、手術切開排膿等治療。

祖國醫學稱其為土疳或土瘍，俗稱“針眼”，熱毒蘊結是其主要病理病機[3]。生活飲食不節，用眼不潔，脾胃蘊熱，復感風熱，積熱與外風相搏，氣血瘀阻，火熱積聚而致。正如《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁”。麥粒腫的病變部位在眼，涉及脾胃心肝。《靈樞·口問》曰：“耳為宗脈之所聚”，故耳與經絡臟腑的聯系相當密切，耳穴是人體各部位各臟腑在耳部的反應點，耳穴埋藥，通過按壓刺激，激發耳穴對臟腑器官相應調理作用。選取眼、目1、目2三穴為主穴以祛風清熱散結；又“目為肝之外竅”、“脾主運化”，故取耳穴之肝、脾以疏肝健脾、清除蘊熱；刺激耳穴神門，有消腫止痛之效；經驗選穴耳尖穴治療目赤腫痛[4]。另據研究表明耳穴位刺激能激活機體免疫系統，增強免疫機能。至于耳穴治療麥粒腫的機理研究，目前尚未深入展開。局部熱敷，直接作用于病變部位，可增強活血散瘀、促進血液及淋巴循環、消腫止痛效果。

《外科理例·前序》曰：“有諸中然后形諸外，治外遺內，所謂不揣其本而齊其末。”《理瀹駢文》曰：“外治之理即內治之理”。本組研究配飲紫金茶，旨在內外兼治，相得益彰，增強療效。《本草正義》“地丁，專為癰腫疔毒通用之藥。”紫金茶以紫花地丁為君藥，配以金銀花、野菊花為臣，佐以淡竹葉、白芷，并以薄荷為使。全茶味偏苦辛寒，歸心、胃、肝、肺經。協力合用，共奏清熱解毒，涼血消腫，散結止痛之功。據現代藥理研究證實紫花地丁、金銀花、野菊花有較強的抗炎殺菌和提高免疫力的作用。

兩組資料對比，治療組總有效率明顯高于對照組，說明耳穴埋藥有較好的臨床療效。本方法耳穴埋藥及飲茶給藥簡單易操作，患者免受手術切開排膿之苦，易接受，療效確切，經濟實惠，值得臨床推廣。本組1例，癥狀不改善，且加重明顯，后轉眼科治療，是因該社會青年治療期間仍熬夜娛樂，飲食不節而致。在治療期間：膿頭出現時，忌用手擠壓或用沒有消過毒的針去挑，否則易出現如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥等，甚至危及生命；忌用臟手揉眼睛，以免將細菌進入眼內，引起感染；禁食肥甘厚膩、辛辣刺激性及油炸食物。

參考文獻：

[1] [2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：95

[3] 國家技術監督局.中醫臨床診療術語疾病部分[M].北京：中國標準出版社，1997：45.

[4] 邱茂良主編.針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：189.