耐多藥肺結(jié)核患者的健康教育

中圖分類號：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-071-01

結(jié)核病已成為嚴(yán)重的社會問題，在導(dǎo)致結(jié)核病流行的眾多因素中，結(jié)核病的耐藥性已成為重要因素之一[1]。耐多藥肺結(jié)核是指患者所感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平兩種藥物及這兩種藥物以上耐藥。原因主要是肺結(jié)核患者不合理、不正規(guī)治療所致。耐多藥肺結(jié)核在臨床上治療起來非常棘手，具有治療效果差，痰菌不易轉(zhuǎn)陰，傳染期長，服藥療程長，治療費用高等特點，因此，給臨床治療和護(hù)理帶來諸多困難，同時給患者身心及經(jīng)濟(jì)帶來巨大影響。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展下的必然要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的結(jié)果；目前病人的治療不在單純依靠藥物因素，通過健康教育，提高病人的依從性及進(jìn)行心理治療，可以有效幫助治愈疾病，促進(jìn)健康；本文通過對此類住院患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，觀察對耐多藥肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為和治療依從性影響，觀察對耐多藥肺結(jié)核患者治愈率影響。

1方法

1.1語言教育

語言教育是健康教育的開始，病人從入院到出院，醫(yī)患語言交流貫穿始終。護(hù)士作為重要的參與人員，要充分利用巡視病房、治療、護(hù)理前后時間積極與患者進(jìn)行語言溝通，交流中注意針對不同患者人群采取不同方法，語言要通俗易懂，語言交流要目的明確，注意神情，做到眼神專注、表情親切，讓患者感覺如述家常。要正確運用傾聽技巧，耐心誠懇，避免中斷，對消極思想要適時引導(dǎo)，正確運用反饋等技巧，教育過程中語氣要適宜，尊重理解患者訴求，關(guān)心同情病人，讓病人有如遇親人般感覺。

1.2文字圖片教育

內(nèi)容力求通俗易懂，要做到深入淺出，重點突出，針對性要強(qiáng)，突出患者自我護(hù)理內(nèi)容及重要性，使患者了解自身行為對疾病的影響，易于接受和掌握，在病人入院后逐步施行，分階段發(fā)給病區(qū)健康教育處方，根據(jù)病區(qū)附有圖片的健康教育本，針對不同病人，結(jié)合圖片講解，給與答疑。

1.3電化教育

利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機(jī)多媒體等為患者提供健康教育知識。使患者便于理解和接受并學(xué)習(xí)，促進(jìn)患者相互學(xué)習(xí)，討論治療心得及體會，從而達(dá)到對疾病治療的深刻認(rèn)識，更好地配合治療。

1.4個體教育

根據(jù)患者的具體情況，因人而異，因病而異，進(jìn)行個體化教育，對個別不識字，無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬，亦可以運用模型、圖片等載體進(jìn)行個體化教育。

2內(nèi)容

2.1入院教育

指醫(yī)護(hù)人員在患者入院時對患者及家屬進(jìn)行的教育。大多數(shù)患者及家屬由于剛剛步入一個陌生環(huán)境，對醫(yī)院規(guī)章制度不了解，難免會出現(xiàn)茫然甚至恐慌心理，入院教育的主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，以幫助患者及家屬盡快熟悉住院環(huán)境，遵守住院制度，配合治療。

2.2病房教育

指醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行的健康教育。病房教育的內(nèi)容應(yīng)較系統(tǒng)、深入，患者入院后口頭教育貫穿始終，語言通俗易懂，便于患者理解，并給每位患者及家屬分發(fā)健康教育小冊，病室內(nèi)放置宣教材料，便于取閱。通過健康教育，患者及家屬對疾病傳播途徑、消毒隔離、治療時間和預(yù)后有了清楚認(rèn)識，患者情緒穩(wěn)定，治療依從性好，家屬能積極支持。給予心理指導(dǎo)，耐多藥患者病程遷延不愈，傳染性強(qiáng)，受到社會歧視，大多數(shù)患者因病致貧，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，表現(xiàn)出自卑和抑郁。評估患者的心理狀態(tài)，主動關(guān)心、安撫患者，告知患者大部分治療費用及全部抗結(jié)核藥物由中國全球基金結(jié)核病項目提供免費治療，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者治愈信心。

2.3出院教育

一般情況穩(wěn)定，出院繼續(xù)治療。對患者強(qiáng)調(diào)堅持治療和定期隨診的重要性，告知自行停藥和不規(guī)則用藥是結(jié)核桿菌變異發(fā)生耐藥的重要誘因，發(fā)放出院宣教單及服藥登記卡，告知室內(nèi)要做好消毒隔離工作，增加營養(yǎng)。囑患者積極配合，按醫(yī)囑定期復(fù)查。

3效果

耐多藥肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括耐多藥肺結(jié)核的基本知識、治療過程、潛在不良反應(yīng)以及防止疾病傳播的措施。通過健康教育患者及家屬對疾病傳播途徑、消毒隔離、治療時間和預(yù)后有了清晰認(rèn)識，患者情緒穩(wěn)定，治療依從性好，家屬能積極配合，減少疾病傳播，提高治愈率。通過開展健康教育使患者從入院到出院不僅身心得到精心治療，護(hù)理，還掌握了所患疾病的自我保健知識，其次提高了護(hù)士的責(zé)任感和工作積極性，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，完善了護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高了病人對護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士的人際溝通能力。

4體會

4.1健康教育是整體醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，通過健康教育，使病人對自己的疾病有了充分的認(rèn)識及理解，這樣，在住院過程中不再是被動接受治療，而能夠主動參與自己疾病的治療過程中，即提高了療效，又增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少誤解與矛盾。在醫(yī)院，與患者接觸最多、最直接的是護(hù)士，因此護(hù)士在健康教育中起到先鋒隊的地位，因此，護(hù)士要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，充分利用與患者之間密切關(guān)系，進(jìn)行積極健康教育。

4.2通過健康教育促進(jìn)了護(hù)患之間的交流溝通，使患者對自己的疾病有了充分認(rèn)識，能主動的配和醫(yī)護(hù)人員工作，治療依從性好，減少耐藥菌株的產(chǎn)生和耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生，提高了治愈率，提升了病人的生活質(zhì)量。

4.3健康教育給護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫(yī)療護(hù)理知識，還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識，掌握較好的溝通技巧，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，這樣才能做好健康教育工作。

5總結(jié)

耐多藥結(jié)核病人存在治療時間長、效果差、藥物副反應(yīng)大、不良反應(yīng)多等諸多問題，由于結(jié)核病屬于傳染性疾病，其親屬、好友往往疏遠(yuǎn)病人，造成脫離親人，形成孤獨感、自卑感，造成病人極大心理壓力，影響治療效果[2]，因此對耐多藥病人加強(qiáng)健康教育，使病人樹立信心、堅持治療，提高治療依從性尤為重要。健康教育是社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，是整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理人員要更新觀念、拓展知識，達(dá)到健康手段的具體化、專業(yè)化教育途徑多樣化、現(xiàn)代化，通過健康教育為患者提供更加人性化的服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海東，耐多藥肺結(jié)核相關(guān)因素探討[J].中國防癆雜志，2011，2

[2]李佳梅，肺結(jié)核患者治療失敗的原因分析及護(hù)理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4