來來來 想生的姑娘 了解下產科名詞

要當媽媽了，看著病歷卡上一串串專有名詞，聽著醫(yī)生一句句專業(yè)術語，頭真有點大，“產科”這門課還真該補一補。不著急，我們從基本簡單的入手，用最易懂的描述，幫助準媽咪們了解最常見的產科名詞。

結構篇

前置胎盤和胎盤早剝

胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官，是胚胎與母體組織的結合體。胎盤的別名有很多，比如胞衣、衣胞、紫河車和胎衣。正常情況下，胎盤應附著于子宮體的后壁、前壁或側壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為“前置胎盤”。如果在胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，則稱為“胎盤早剝”。胎盤前置和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。一旦險情發(fā)生，原則上醫(yī)生會爭分奪秒地讓胎兒產出，只有在胎兒產出，胎盤跟著排出后，子宮才能迅速收縮而止血。

羊水

子宮內的胎兒漂浮在一種特別的溶液中，這種溶液保護他們免受感染并富含營養(yǎng)，而且胎兒在自由漂浮的環(huán)境中獲得了緩沖的空間，這個神奇的溶液就是羊水。羊水在懷孕第4周左右開始形成，前期幾乎是由母體來制造所有需要的羊水，懷孕第11周左右胎兒的腎臟開始制造尿液加入羊水中，懷孕20周以后胎兒的尿液形成了大部分的羊水。羊水每天更新，胎兒會吞咽羊水，并經由消化道將它排出，胎兒還會在羊水中呼吸。

產檢篇

唐氏篩查

唐氏篩查是通過檢查孕婦血清，結合孕婦的年齡，體重，孕周計算的風險值。臨界值為1/275（由于方法學的不同，可能此數(shù)值有所不同）。大于這個數(shù)值為高危，小于則為低危。一般抽血后一周內孕婦即可拿到篩查結果，如結果為高危也不必驚慌，因為還要進一步檢查才能明確診斷。唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病，每一個懷孕的婦女都有可能生出智力低下的“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。

羊水穿刺

為了確診寶寶是不是唐氏兒，孕媽媽一般會被建議做一個“羊水穿刺”?！把蛩┐獭睂儆诮槿胄援a前診斷，這項技術是在超聲波的引導下，由母親的腹部插入一根長針進入子宮，吸取一定量羊水。羊水中帶有寶寶的表皮脫落的細胞，然后把羊水取出來培養(yǎng)，培養(yǎng)以后再看它的染色體是否異常。羊水穿刺并不疼痛，感覺就是肚皮上打了一針，它有很低的流產風險，但是，對于高危人群來說，我們還是建議應該做這種穿刺。否則，真的生出一個唐氏寶寶，對家庭對孩子本身都是巨大的不幸。

糖篩

“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡稱，如果糖篩高危，醫(yī)生就會建議繼續(xù)做“糖耐”檢查，以確診有無妊娠合并糖尿病。一般，孕媽媽在孕24-28周采血進行糖篩。糖篩的過程是：篩查前空腹將葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘內喝完，從喝第一口開始計時，1小時后抽血查血糖。如醫(yī)生根據(jù)血糖值判定孕媽媽為糖篩查異常，則需進一步進行葡萄糖耐量試驗。

葡萄糖耐量試驗

進行糖耐試驗的過程是：先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或將葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時后各抽一次血查血糖，正常值標準為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。準媽媽們都會害怕糖耐測試，因為一次次的抽血比較恐怖。但是為了寶寶，請媽媽們勇敢，也請爸爸們在媽媽做糖耐的時候，陪在身邊，因為這3、4個小時，她很需要你。

子癇

子癇是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，通常會在懷孕末期出現(xiàn)，也有早在懷孕24周就開始出現(xiàn)癥狀的，其主要表現(xiàn)為高血壓及蛋白尿或有明顯的水腫。準媽媽一旦感到身體變得腫脹及頭痛等不適，就應立即去看醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度決定是否需要住院治療，必要時進行終止妊娠。

生產篇

產程

準媽媽出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，由收縮產生的疼痛持續(xù)30秒及以上，間歇時間5～6分鐘，這些即為臨產開始的重要標志。

第一產程： 從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到宮口開全的分娩過程。

第二產程： 從宮口開全到胎兒娩出的分娩過程。

第三產程： 從胎兒娩出到胎盤娩出的分娩過程。

早期破水

破水是指羊膜破裂、羊水流出的現(xiàn)象。正常情況下，孕媽媽生產時，在子宮口開大的過程中或子宮口開全、胎兒進入產道時才會開始破水。在生產陣痛前的破水是早期破水，早期破水可能會引起細菌感染或是臍帶脫垂。所以，破水之后，為防止影響胎兒的情況發(fā)生，不管在什么場合，都應立即平躺，防止羊水流出。平躺后打電話叫救護車，在去醫(yī)院的途中，必須始終保持平臥。

人工破水

施行人工破水時醫(yī)生會將一支細小的鉤子經孕婦的子宮頸到達羊膜，然后將羊膜刺破。施行人工破水是無痛的，羊膜只有在必要時才可以刺破。醫(yī)生在施行這項技術之前會與孕婦討論人工破水的益處與危險性。

側切

陰唇和肛門之間的部位叫“會陰”，通常只有2-3cm長，但生產時可以拉伸至約10cm長。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的，會陰側切就是在會陰部做一斜形切口。醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術。側切是用醫(yī)療剪刀迅速瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了，因此基本上不會感覺到疼。胎兒生出后，醫(yī)生使用“能溶解的線”進行修補手術，這種線會被身體吸收所以不需要拆。一段時間后，不適感就會消失

助產篇

催產素

人工合成催產索被用來促進子宮收縮，通過靜脈注射，常常在引產或使停滯的產程重新啟動時使用。假如人工合成催產素給予的時機適當且使用正確，可以幫助產婦分娩的進展，但是使用不當則會增加手術分娩的可能性。由于人工合成的催產素所引發(fā)的官縮強度比自然的官縮強度大很多，因此為了給使用人工合成催產素的產婦減少疼痛，她們可能需要硬脊膜外麻醉。

硬脊膜外麻醉

在進行此項麻醉時，產婦需要側臥位，兩手抱住膝關節(jié)，下頜緊貼前胸，成屈曲狀。醫(yī)生按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，用針頭將藥液推射進去。由于麻醉劑用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。在整個分娩過程中需要婦產科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測產婦情況。

產鉗

產鉗是類似鉗子的工具，它被用來協(xié)助胎頭從產道娩出，使用產鉗有少許概率會對胎兒或母親的產道出口造成損傷，但是正確使用通常是很安全的。假如母親沒有能力將胎兒娩出，或胎兒已經出現(xiàn)窘迫的情況，使用產鉗可以避免剖腹產。

胎兒篇

胎位異常

胎位正常的寶寶在媽媽子宮里是腦袋朝下屁股朝上，而胎位異常是指懷孕36周以后，胎兒在子宮內的位置還未達到“頭下臀上”的位置。不正常的胎位等于在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙，因而容易導致難產。不過就算胎位異常也不用擔心，醫(yī)生通常會在孕36～37周之間先做一次評估，初期建議準媽媽通過做“膝胸臥式”這個姿勢幫助調整胎位，如果無效，再考慮是否有必要進行剖腹產。

臀位： 胎兒的屁股在媽媽骨盆下面，頭在媽媽腹部，媽媽分娩時寶寶的臀部先露。

橫位： 胎兒的肩膀或軀干部分朝向產道，媽媽分娩時，寶寶的腳或腿甚至手臂先露。

臍帶繞頸

胎寶寶在母體內并不老實，它在空間并不很大的子宮內翻滾打轉，經?；顒?，TA動動胳膊，伸伸腿，轉個圈來扭扭腰，這時就有可能會發(fā)生臍帶纏繞。臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞，對于胎寶寶則是非常危險的。有人會問：臍帶纏繞后可脫開嗎？回答是有可能哦。胎寶寶是有智商的，當有不適感時TA會主動運動擺脫窘境。當然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。所以，臍帶繞頸3周以上，我們建議最好行剖宮產。

胎心監(jiān)護

在胎心監(jiān)護檢查過程中，醫(yī)生能夠監(jiān)測胎兒的心跳，包括寶寶休息和活動時的胎心率分別是多少。做胎心監(jiān)護時，你最好左側位躺著或坐靠在椅子上，操作人員會把兩個小圓餅形狀的設備綁在你的肚子上。這兩個小圓餅，一個用來監(jiān)測寶寶的心跳，另一個記錄你的宮縮情況。胎心監(jiān)護圖上一般會有兩條曲線，一條記錄的是胎心率的變化，一條記錄的是宮縮情況。如果在胎心監(jiān)護的20分鐘內，監(jiān)護結果就是正常的。

胎心監(jiān)護無反應型

如果寶寶活動時胎心率沒有加快或者40分鐘內一次也沒有動，那么結果就是“無反應型”。胎心監(jiān)護無反應型不表示情況就一定不正常，只意味著此次監(jiān)測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時后再做一次。如果連續(xù)2-3次都沒有反應，醫(yī)生會懷疑寶寶缺氧，一般會建議住院觀察。