熱補針法配合痛點灸法治療寒濕性肩周炎療效觀察

丁青

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

肩周炎主要因寒濕及勞累而誘發，是一種慢性無菌性炎癥，早期呈陣發性疼痛，以后逐漸發展到持續性疼痛，晝輕夜重，主動與被動活動受限[1]。好發年齡50歲左右，又稱“五十肩”。女性發病率高于男性，如不及時有效治療將嚴重影響肩關節功能活動。自2010年始我科開展熱補針法配合痛點灸法治療寒濕性肩周炎，取得了滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例患者均來自我院2010-01—2012-12理療鎮痛科門診病例，經過相關檢查全部符合《中醫病證診斷療效標準》的寒濕性肩周炎診斷。男24例，女40例；年齡62～47歲；病程2個月～1年。

1.2 治療方法

1.2.2 痛點灸法 找準患者肩部痛點，痛點主要在于喙突，結節間溝，小圓肌附著處，肩峰下滑囊或三角肌附著處，岡上肌附著處等。在針刺得氣后，取3c m長艾條放于痛點針柄上[3]，點燃艾條進行痛點治療，以皮膚潮紅而不起泡為度，待艾火自然熄滅后拔針。1次/d，10次為一療程。

1.3 療效標準 按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》，治愈：肩部疼痛消失，肩關節活動功能完全或基本恢復；顯效：肩部疼痛基本消失，但勞累或氣候變化時仍有酸沉感，酸沉感覺會自動消失，其他功能均已恢復正常；好轉：肩部疼痛減輕，肩關節活動功能改善，運動功能基本恢復正常；無效：疼痛和運動障礙無明顯變化。

2 結果

經過1～3個療程的治療，64例患者中，治愈14例，顯效30例，好轉18例，無效2例。總有效率96.9%。

3 討論

肩周炎，病情遷延日久，肩關節不同程度僵直，手臂上舉、外旋、背伸受限，從而產生疼痛和功能障礙。多因氣血不足，經脈失養又感受風寒濕邪，慢性勞損或肩部外傷導致氣血不暢，經脈阻滯而出現疼痛和活動功能障礙。祖國醫學認為人年五十，氣血始衰，肝腎不足，經脈空虛，筋骨失養，過度勞累，外感風寒，濕邪乘虛而入，阻滯經絡或勞傷經脈，氣血閉阻則導致疼痛和活動功能障礙。治療以溫經散寒，祛風除濕，活血通絡，散瘀止痛為主，改善局部血液循環，從而恢復局部組織的動態平衡。

針灸手法是影響針灸效應的決定性因素之一，熱補針法是由傳統針刺手法“燒山火”針法簡化而來的復式補法之一，操作時強調雙手的協同作用。筆者根據寒濕型肩周炎的病變特點，采用熱補針法及痛點灸法治療[4]，可以起到松解粘連，疏通局部經絡氣血的作用，緩解疼痛，標本兼顧，扶正祛邪，相得益彰。肩三針(肩、肩、肩貞)屬于臨床治療肩周炎主穴，與循經[5]遠端取穴相結合，分別為手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經的腧穴，可以疏通經脈，活血止痛，達到通則不痛的目的，再加入痛點灸法可溫經通絡，祛濕逐寒，行氣活血。研究證實，熱補針法與艾灸溫熱效應、藥力作用具有鎮痛，改善血液循環，調整代謝紊亂，調整免疫功能等作用，從而起到促進炎癥消退和功能恢復的作用。此方法具有療效短，見效快，無副作用，患者愿意接受，臨床應用效果滿意等優點?；颊咴诮邮苤委熎陂g，應避免從事體力勞動和受涼，囑在家可以輔助功能鍛煉，如患肩可爬墻攀高等鍛煉。

[1]施杞，王和鳴.骨傷科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：956.

[2]奚向東，邱晨輝.沿皮循經三部取穴加電針治療肩周炎65例[J].中國針灸，2009，29(11)：904.

[3]王富春.灸法捷要[M].上海：上海科學技術出版社，2009：4-6.

[4]宋興武.溫針灸結合針刺四關穴治療肩關節周圍炎47例[J].中國針灸，2009，29(11)：891-892.

[5]史術峰，梅榮軍.動態針灸配合循經遠端取穴治療手少陽型肩周炎50例[J].針灸臨床雜志，2008，24(3)：13.