健康體檢人群超聲檢查發現肝血管瘤679例

王芳 梁寧 王楠

(濟南軍區青島第一療養院特診科，266071)

健康體檢人群超聲檢查發現肝血管瘤679例

王芳 梁寧 王楠

(濟南軍區青島第一療養院特診科，266071)

目的 探討多普勒超聲診斷儀對健康體檢人群診斷肝血管瘤的臨床意義。方法 采用美國西門子ACUSON X300型彩色多普勒診斷儀對我院2010-08—2011-09進行健康查體的12 689名人員進行腹部超聲篩查診斷肝血管瘤，通過CDFI了解腫塊內部及血流。結果 肝血管瘤在健康人群體檢中發病率較高，其邊界清晰，形態規則，隱約可見包膜樣強回聲，呈高、中等回聲，少數呈低等、低回聲，內部回聲呈細小篩孔狀弱回聲，回聲衰減多不明顯，聲暈少見或不典型。結論 彩色多普勒超聲已經被廣泛應用于肝血管瘤的初步診斷中，具有重要的臨床意義及優越性。【關鍵詞】 肝血管瘤；彩色多普勒；超聲診斷

為了探討彩超對健康體檢人群的診斷價值，2010-08—2011-09我們對來我院健康查體的12 689名人員進行彩超檢查，檢出肝血管瘤679例，并對其陽性結果進行定期隨訪及病理結果調查，旨在提高健康查體人群對肝血管瘤的正確認識，提高重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-08—2011-09來我院體檢中心進行健康體檢做腹部超聲檢查者共計12 689例，其中男7 536例，女5 153例；年齡19～85歲，平均年齡(46±0.6)歲。

1.2 方法 采用美國西門子ACUSON X300型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。空腹，應用2-D對病灶的大小、形態、內部回聲、血流等進行觀察記錄，通過CDFI了解腫塊內部及血流。患者取仰臥位，進行肋間冠狀切面、矢狀切面掃查。

2 結果

肝血管瘤在健康人群體檢中發病率較高，其邊界清晰，形態規則，隱約可見包膜樣強回聲，呈高、中等回聲，少數呈低等、低回聲，內部回聲呈細小篩孔狀弱回聲，回聲衰減多不明顯，聲暈少見或不典型[1]。12 689例體檢者中，發現高回聲型583例，低回聲型76例，混合回聲型11例，無回聲型9例。聲像圖多表現為：類圓形或橢圓形，邊界清晰、銳利，無聲暈，邊緣回聲強，呈浮雕征，內見篩網狀改變，形態規則。CDFI檢查：瘤體內血流信號不明顯，部分可探及低速靜脈血流頻譜，血流速度＜20 cm/s，較大的血管瘤內，偶可探及動脈血流頻譜，最大血流速度＜50 cm/s，血管瘤周圍無明顯血流包繞[2]。

3 討論

肝血管瘤通常是指肝海綿狀血管瘤，是肝臟疾病中最常見的良性腫瘤，其主要由于胚胎發育過程中血管異常發育所致，也有認為與雌激素有關，屬于血管先天性畸形，在肝臟良性腫瘤中占42%～45%[3]，發病率0.35%～2%[4]。本病可發生在任何年齡，男女發病無明顯差異，多數病例無任何癥狀，在健康體檢時偶然發現，少數病例因瘤體較大或位于肝包膜下，引起肝區不適，隱痛。超聲隨訪，一些小血管瘤內部回聲有動態變化：高回聲→低回聲，與血管瘤血竇內血流充盈程度動態變化有關，惡性腫瘤無此現象。肝血管瘤內部高回聲型：最常見，多見于較小的肝血管瘤，邊界清晰，實質回聲均勻、致密，內見細小篩孔狀改變；低回聲型：較少見，邊界較清，實質回聲以低回聲為主，此型瘤體外周可見較厚線狀或血管壁樣高回聲；混合回聲型：多見于較大的肝血管瘤，邊界欠清，實質回聲不均質，可見蜂窩狀或粗網絡狀結構，后壁回聲增強，加壓可變形[5]；無回聲型：極少見，瘤體內無網絡狀結構等表現，但透聲較肝囊腫略差。

目前彩色多普勒超聲已經被廣泛應用于肝血管瘤的初步診斷中，具有無創傷、無痛苦、價廉、快速、準確率高等優點，為臨床提供重要臨床價值，但必須認真反復進行掃查，并動態觀察病灶情況，必要時靈活采用CT、核磁共振、超聲引導穿刺及超聲造影等檢查方法進行確切診斷。

[1]薛敏.彩超檢查肝血管瘤36例分析[J].中國現代醫生，2010(17)：77.

[2]曹鐵生，段云友.多普勒超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2004：418.

[3]張青萍，李泉水.現代超聲顯像鑒別診斷學[M].南昌：江西科學技術出版社，1999：93-95.

[4]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，2002：927.

[5]杜起軍，崔立剛.超聲診斷臨床備忘錄[M].北京：人民軍醫出版社，2011：9-10.

1005-619X(2013)05-0437-02

2013-01-14)