同型半胱氨酸在冠心病診斷中的臨床價值

于慶潭

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

同型半胱氨酸在冠心病診斷中的臨床價值

于慶潭

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在冠心病診斷中的應用。方法 選取120例不同類型的冠心病患者和120例健康人的標本，采用循環酶法測定血清中的Hcy水平，結合病理結果進行統計分析。結果 冠心病患者組血清Hcy水平明顯高于健康對照組，分別為(35.3±9.4)μmol/L、(9.1±6.5)μmol/L，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。結論 血清Hcy水平的升高與冠心病的發生密切相關，Hcy的檢測對冠心病的預測、診斷及判斷病變程度有重要價值，可作為反映冠心病嚴重程度的指標。

同型半胱氨酸；冠心病；臨床應用

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛，發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重者可能因為心力衰竭而死亡[1-2]。我們對120例冠心病患者同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)進行了檢測，并與120例正常人進行了比較，探討Hcy在診斷冠心病中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均為2012-03—2013-03在本院住院的冠心病患者，其中男63例，女57例；年齡39～67歲，平均年齡48歲。所有病例符合全國第四次腦血管病會議制定的腦血管疾病腦卒中的診斷標準，并經神經影像學予以證實。全部患者均排除：①有明顯的肝、腎、心功能不全、腫瘤、嚴重感染或發病前4周內有外科手術和創傷史以及自身免疫性疾病者。②近3個月有心肌梗死、周圍血管閉塞性疾病。③服用炎癥抑制藥物、免疫抑制劑或類激素者。④近期服用B族維生素者。正常對照組120例，為同期健康獻血員，男61例，女59例；年齡21～59歲，平均年齡35歲；既往無心、腦血管、肝、腎疾病病史。

1.2 儀器與試劑 雅培300全自動生化分析儀，美國A.M.S臨床診斷試劑中心的Hcy試劑，質控物為DATE的定值血清。

1.3 檢測方法 靜脈抽血3 mL，分離血清。取血清20 μL，利用雅培300全自動生化分析儀進行測定，波長660 nm，進行循環酶法測定。終點時間10 min。校正采用拋物線多點定標，參考值為0～200 μmol/L，同時用試劑盒提供的質控物進行質量控制，其結果均在質控范圍內，血標本無溶血、脂血。

1.4 統計學處理 SPSS 13.0軟件進行數據處理，數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異有高度統計學意義。

2 結果

結果顯示，冠心病組的Hcy平均水平為(35.3±9.4)μmol/L，健康對照組的Hcy平均水平為(9.1±6.5)μmol/L，兩組間比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人們健康的常見病。冠心病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關[3]。近年來發現Hcy的代謝與冠心病有極大的關聯。劉華勇等[4]指出Hcy改變凝血因子水平，造成血小板聚集在血管壁的粥樣硬化處等。臨床上，在跟蹤5年近1 500個高Hcy的男性中發現，排除其他因素后，其心臟病的概率增加3倍。Hcy濃度每增加5 μmol/L與膽固醇升高0.5 mmol/L一樣，對冠狀動脈疾病發生具有相同的危險性[5]。

Hcy于1932年由De Vgneaud發現，其結構式為HSCH2(NH2)CO2H。血漿中存在氧化型和還原型Hcy兩種形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；還原型含硫基，包括同型半胱氨酸及半胱氨酸。正常機體存在少量同型半胱氨酸，還原型僅占2%[6]。

本文觀察120例冠心病患者，結果冠心病組血清Hcy水平為(35.3±9.4)μmol/L，和健康對照組比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)，這與許多研究報道相符，這都充分提示Hcy水平不僅與冠心病的發生、發展有直接關系，而且是導致冠心病病變發生的重要因素；Hcy與冠心病具有密切聯系，檢測Hcy對預防和診治冠心病具有重要的臨床價值。

[1]張艷梅.高同型半胱氨酸血癥研究進展[J].實用全科醫學，2007，5(7)：646-647.

[2]鄧爭榮，楊貴琦，陳新義.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關性[J].西安交通大學學報：醫學版，2002，23(5)：469，482.

[3]Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke：a meta analysis[J].JAMA，2002，288(16)：2015-2022.

[4]劉華勇，潘國洲.血清同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白對冠心病的臨床價值[J].臨床醫學，2013，33(3)：47-48.

[5]王升，韓清華.冠心病患者血漿同型半胱氨酸與凝血指標的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(3)：297-298.

[6]李秀昌，胡燕燕.同型半胱氨酸致動脈粥樣硬化發病機制的研究進展[J].心血管病學進展，2001，22(3)：170-173.

Objective To explore the application of serum homocysteine(Hcy)to the diagnosis of coronary heart disease(CHD).Methods 120 patients with different types of coronary heart disease and 120 healthy individuals were chosen to detect the level of Hcy in blood serum by means of using enzymatic cycling assay method，and then it was analyzed with pathological results.Results The level of Hcy in blood serum in the coronary heart disease group was clearly higher than that in the control group，which was(35.3±9.4)μmol/L and(9.1±6.5)μmol/L respectively，and the differences were of high statistical significance(P＜0.01).Conclusion High level of Hcy is closely related to coronary heart disease，Hcy detection has important value for CHD disease prediction，diagnosis，and judgment of lesion degree，and can be taken as an indicator to reflect the order of severity of CHD.

Homocysteine；Coronary heart disease；Clinical application

1005-619X(2013)05-0448-02

2013-03-21)

·調查研究·