高性能戰機飛行員甲狀腺乳頭狀癌一例報告

張輝

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心第一療養科，266071)

高性能戰機飛行員甲狀腺乳頭狀癌一例報告

張輝

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心第一療養科，266071)

飛行員；甲狀腺乳頭狀癌；病例報告

1 病例資料

患者，男，24歲，殲擊機飛行員，總飛行時間460 h，以療養保健入院療養。查體：身高167 cm，體質量66 kg，血壓116/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脈搏68次/min。療養期間行甲狀腺彩超示：甲狀腺右葉低回聲結節，大小約1.0 cm×0.9 cm，考慮甲狀腺癌。隨療養結束入體系醫院，于5 d后在全麻下行右側甲狀腺癌根治術。病理示：甲狀腺乳頭狀癌。術后給予抗炎、補液，甲狀腺片80 mg，1次/d，口服。患者無心慌等不適，檢驗血常規及甲狀腺功能均正常，切口愈合良好。住院15 d出院。出院診斷：甲狀腺癌術后，結論：暫時飛行不合格。遂轉入我院康復療養。入院體檢：體質量67 kg，血壓120/80 mmHg，脈搏72次/min。檢驗血常規、甲狀腺功能、癌胚蛋白及甲胎蛋白均正常。甲狀腺彩超：右側甲狀腺切除術后，左側甲狀腺未見明顯異常。手術切口愈合良好。繼續服用甲狀腺片80 mg，1次/d，口服，康復療養20 d后出院。出院診斷：甲狀腺癌術后。返體系醫院，診斷：甲狀腺癌術后；結論：飛行合格；身體等級：乙類。

2 討論

甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺癌的半數，多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者[1-2]。本病例為飛行員且年齡只有24歲，較為少見。療養期間給予心理輔導、有針對性的健康教育及飲食調節等，療養效果良好。飛行員工作、生活中常常會遇到：一是精神因素及心理壓力。雖然目前關于精神因素對免疫系統的影響機制尚未完全清楚，但是有重要影響已經取得了共識。認為這種精神、神經、免疫調節在惡性腫瘤發展變化和自然消退或腫瘤細胞逆轉過程中起著重要作用。心理壓力是人的心理預期與現實之間不一致時所產生的心理沖突，會導致身體抵抗力下降，長期的心理壓力還會導致各種嚴重的身心疾病的發生，如癌癥、高血壓、心臟病、腦卒中、胃潰瘍、皮膚病等。二是宇宙基本粒子及宇宙射線。國外的研究表明，在10 000 m以上的高空中飛行的飛機會受到宇宙基本粒子的猛烈打擊。它們主要是在宇宙粒子與原子碰撞過程中游離出來漂浮在高層空間的能量粒子，具有放射性。我國空軍核化防護研究所和國家衛生部、民航總局有關單位合作，用幾年時間，先后使用大中小型運輸機和戰斗機，在國際國內多條航線，500～15 000 m高度，對空間宇宙射線進行了實測。高空宇宙射線對飛行人員健康的影響是客觀存在的，飛機在高空中飛行，飛行員會遭到它們所帶來的放射性射線的輻射[3-4]，易引發癌癥。建議：①飛行員是一種高風險職業，身心的壓力可想而知，要合理安排飛行計劃，及時疏導其精神、心理壓力，注意勞逸結合，使飛行員身心得到放松。②在高空飛行中輻射是避免不了的，在有癥狀時，可使用一些藥物以抵抗輻射。可在食物中增加一些對眼睛有益、含鈣高、增強機體抗病能力的藥物及食品，注意補充維生素，食物如雞蛋、魚類、胡蘿卜、豆制品、骨頭湯、蝦、水果、蔬菜、蜂蜜、木耳、海帶等。經常吃一些抗輻射的食品。飲茶能降低輻射的危害，茶葉中的脂多糖有抗輻射的作用。螺旋藻、沙棘油也具有抗輻射的作用。③甲狀腺乳頭狀癌生長緩慢，可在甲狀腺內局限數年，在體檢過程中容易發現。

[1]高志清，付由池，劉衛輝.甲狀腺乳頭狀癌術后長期存活4例報告[J].現代腫瘤醫學，2011(2)：360-361.

[2]李磊.甲狀腺乳頭狀癌108例外科治療分析[J].中華全科醫學，2011(4)：557-558.

[3]楊永華，張濤，張軍，等.飛行人員2007年宇宙輻射受照水平的估算分析[J].環境與職業醫學，2010(9)：524-527.

[4]雷淑潔，孫全富，毛玲，等.航空機組人員宇宙射線職業照射研究概況[J].中國職業醫學，2009(5)：417-419.

1005-619X(2013)05-0461-01

2013-03-03)