幼嬰帶狀皰疹1例

邱岳東 浙江省麗水市中醫院 麗水 323000

戴文靜 沈洪軍 吳蓓玲 浙江省中醫院

我院收治幼嬰帶狀皰疹1 例，報道如下。

1 臨床資料

患兒，女，10 個月。因右手臂皮疹伴煩躁易哭6天，于2011 年3 月28 日來我院就診。7 天前常規進行流腦疫苗接種，6 天前右手腕部出現淡紅色皮疹，大小3cm×4cm，表面無水皰，無滲液，拒觸，不喜歡用右手抓玩具，煩躁易哭，無發熱寒戰。遂至杭州市某醫院就診，擬“接觸性皮炎”予外用藥物治療（具體不詳），病情無明顯好轉。5 天前皮疹表面開始出現米粒大小丘皰疹，皰壁緊張不易破潰，至市內另一醫院就診，擬“真菌感染”予外用藥治療（具體不詳），療效仍不佳。3 天前皮疹開始向右手肘內側、右上臂外側發展，并出現類似簇狀丘皰疹。個人史無殊；家族史：其母在患兒5 個月時曾有水痘病史，并傳染給患兒。

體檢：各系統檢查無異常，全身淺表淋巴結未觸及。皮膚科檢查：右腕部內側、右肘窩附近、右上臂外側可見成簇狀米粒大小紅色丘疹、丘皰疹，皰疹數簇，呈條帶狀分布，皰液部分澄清，部分渾濁。皰周略有紅暈，小部分皰疹破潰結痂，無血皰。其余無異常。血常規：WBC15.1×109/L，NE34.6%，LY46%；檢查分泌物細菌培養及藥敏：未培養到致病菌。診斷：嬰兒帶狀皰疹。治療：更昔洛韋0.1g，1 天1 次靜脈滴注，共7 天；頭孢曲松1.0g，1 天1 次靜脈滴注，共5 天；口服阿賽松4mg，1 天1 次，共4 天，維生素B110mg，1 天1 次，外用雷夫奴爾溶液濕敷1 天1 次，及中成藥輔助治療；7 天后，右手臂皮膚表面水庖基本干癟結痂，患兒煩躁感明顯減輕。復查血常規：WBC 12.5×109/L，NE25.8%，LY64.9%，大便隱血：陰性。病情穩定于2011 年4 月4 日出院。

2 討論

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種病毒性皮膚病，有親神經和皮膚的特性。免疫力低的人群與VZV 接觸后即可引起原發感染即為水痘或隱性感染，感染后病毒持久地潛伏于脊髓后神經節的神經元中，平時無癥狀，當機體抵抗力下降時，病毒被激活，發生帶狀皰疹。該患兒5 個月前有水痘病史，2 個月前有糖皮質激素使用史，發病前有流腦疫苗接種史，表明患兒抵抗力較弱。首次感染此病毒，病毒在體內大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導致發生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中，當機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛，同時，激活的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚宿主細胞內增殖，于是此神經節支配的皮區出現成簇狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。陳燕等[1]曾報道過1 例類似病例，5 個月女嬰因其母孕7 月時患過水痘，VZV 病毒通過胎盤傳染給患兒，出生時表現為隱性感染，5 個月時患兒突發上呼吸道感染后機體抵抗力下降而發此病。劉俐麗等[2]報道4 個月半女嬰左腹、腰背患帶狀皰疹，其母在妊娠4 個月時曾患水痘，病毒即感染胎兒，引起此病。

［1］陳燕，于春水.嬰兒帶狀皰疹1 例報告［J］.山東醫藥，2010，50（30）：106.

［2］劉俐麗，孫袆山，姚洪梅.嬰兒帶狀皰疹1 例［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22（7）：442.