某軍隊療養院聘用制護士離職原因分析與對策

郭莉(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

某軍隊療養院聘用制護士離職原因分析與對策

郭莉(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

軍隊療養院；聘用制護士；離職；職業倦怠

近年來軍隊療養院編制體系改革整編背景下，軍校減少護理專業人員名額，大量在職軍護轉業，軍隊療養院護理人員結構不再以“軍隊護士為主，聘用制護士補充”的局面，聘用制護士人數隨著軍隊療養院的建設需求和發展正在日益壯大。目前我院現役軍人護士9人，非現役護士18人，合同制護士54人，每年離職率約占10%。對聘用制護士離職狀況的原因進行分析，是開展優質護理服務工作，療養院可持續發展的必要措施。現分析如下。

1 離職原因

1.1 護理工作負荷 療養院護理工作強度雖不如綜合性醫院工作量大，但長期護士編制不足導致護士工作超負荷，工作量激增；工作職責不明，護士角色多元化，經歷多種角色模糊和沖突后，導致人際關系緊張，工作成就感下降；護理工作從屬地位，非專業性工作太多，專業性技術得不到施展使護士容易產生消極的情感體驗，易使護士產生離職心態。

1.2 聘用制護士易產生職業倦怠 研究表明，聘用制護士對工作的冷漠感要高于軍人護士[1]。聘用制人員在療養院工作產生從屬、機械執行的消極狀態，認為療養院是以現役軍人為主體，軍人才是正式員工，自己隨時可能被解雇的心理狀態，失去主人翁意識，工作態度不積極，最終形成職業倦怠。

1.3 待遇差異 由于多種因素影響，在療養院現役軍人護士待遇要明顯高于聘用制護士。但聘用制護士工作量并不少于現役軍人護士，聘用制護士從事基礎護理工作頻率高于現役軍人護士，同工卻不同酬，護士勞動價值得不到體現，感覺自身工作價值與職業期待得不到實現，在一定程度上聘用制護士工作積極性大大受挫，產生離職心態。

1.4 職業前景渺茫 目前軍隊療養院并沒有太多晉升名額為聘用制人員準備，隨著聘用制護士在療養院工作年限增長，晉升機會與職業發展空間小，付出回報并沒有公正、合理的對待，優秀的聘用制護士得不到應有的鼓勵，內心期望和現實沖突，使許多聘用制護士感到職業前景黯淡。

1.5 聘用制護士隊伍相對年輕化 由于我院自身不斷建設發展的需求，對護理人員需求激增，近年來招聘了不少高學歷優秀的聘用制護理人員，其中大部分以年輕的應屆畢業生為主，這些年輕的護士在工作上干勁十足，但在療養院主要以“干部保健療養”為主，護理專業技術操作少，時間長了在校所學的技術和技能也丟了。孫雅博等[2]研究表明，輕度工作倦怠以1～5年護齡組護士居多，年輕的護士認為自己在療養院工作的“含金量”少，自身才能無法施展。

1.6 護士社會地位低 目前護士在社會上職業認可度低，護士角色被戲稱為“高級保姆”，不公平的社會評價，大挫工作士氣，使護士心灰意冷。長期以來的“醫尊護卑”的偏見，護士的職業聲望和待遇與醫生相差甚遠，護士希望在工作中獲得相互支持，信任和承諾，當這些意愿長期得不到滿足，最終導致離職意愿的產生，造成護士的高離職率。

2 對策

2.1 療養院支持是關鍵 大力加強護理隊伍建設，進行人性化護理管理，增加護理人員編制，科學定崗，合理排班，簡化工作程序，減少角色沖突與模糊，盡量避免負性評價打擊護士工作積極性造成的懈怠。護理部高度重視護士編制不足和超負荷工作，積極協調并補充人力資源，減輕護士工作負擔。為護士提供心理課程和人際溝通培訓，使護士及時更新知識，掌握緩解壓力的有效方法，提高心理耐受力，從容面對工作壓力。有研究表明[3]，對護士進修人際溝通培訓可以降低情緒耗竭，去個性化維度發生倦怠的程度，將人性化管理落到實處，增加彈性時間，幫助護士平衡工作與家庭需要，減少角色沖突。國外研究表明：情商高的管理者，易產生職業倦怠的共感，會采取有效的措施防止或緩解這方面的壓力，從而防止因職業倦怠感出現離開崗位的現象，穩定護理隊伍[4]。

2.2 注重人才，培養主人翁意識 注重以人為本，關注聘用制護士的職業發展需求，積極讓有能力的聘用制護士擔當科室的主要業務工作，培養主人翁意識，加強聘用制護士政治思想教育，尤其是非現役文職人員，雖然不是軍人，承擔著相同的軍事技術勤務保障工作，強化戰備觀念，從而更好的勝任本職工作，減少工作挫敗感，提高工作積極性。對聘用制護士加強職業道德建設，強化奉獻意識，正確認識護理工作的內涵。培養軍人意識，以軍人的標準嚴格要求聘用制護士，養成良好的軍人素質，樹立為軍隊服務的使命感和責任感，增強了聘用制護理人員對本職療養工作的了解和熱愛，提高工作效率的同時也減少了護理人員離職率。

2.3 提高聘用制人員待遇，加強歸屬感 適當提高優秀的聘用制人員的待遇，優化人員編制份額編制，改善工作環境，提高工作自主性，為符合條件的聘用制人員提供與軍人相同的地位和機會，每年對優秀聘用制人員嘉獎，是穩定聘用制人員在療養院的有效措施，減少聘用制人員的離職率，縮小聘用制人員在療養院的不平衡心理，使其更加安心踏實在療養院工作，為提升療養院工作盡心盡責獻出自身的力量，確立聘用制護士合理心理期待水平，穩定護理隊伍。

2.4 樹立新型的職業價值觀 Visintini等報道，如果護士受到支持性的社會獎勵，會有更好的耐受壓力[5]，所以護士需要被支持，被鼓勵。應當鼓勵護士提高技能，提升自己，提高護士地位，增強護士在工作中的控制感，領導職能部門重視護士的培養與發展，減少一味的重醫輕護，醫尊護卑，護士也是不可缺失的角色，在療養院占有不可輕視的重要地位。縮小護士人才素質與健康事業的差距。加強對聘用制護士的職業道德教育，強化軍隊奉獻意識，正確認識在為部隊服務中護理工作的內涵。

2.5 實現人性化管理方針 實踐證明，人性化的管理及良好的醫院氛圍可以為護士提供有力的支持，并激發其成就動機，可有效地預防護士職業倦怠的產生[6]。Cofey M等[7]研究表明，管理者和同事的支持也可緩解倦怠，尤其是管理者的支持。管理者機制可支持護士工作以及對付出勞動積極的評價，運用心理學知識，人際溝通技巧與聘用制護士進行談話，讓其了解療養院需要優秀的護理人才，對于對療養院工作有貢獻的護士予以額外的獎勵等，安定年輕護士在療養院不確定的心態。

2.6 培養健康的人格 護士應培養積極的自我意識，正確認識自我價值，不過分苛求外部環境及評價，認真做好本職工作，在力所能及范圍內盡自己所能，在理想和現實中找到結合點，用積極的情緒代替消極的情緒，減輕護士在人際關系和工作環境中的壓力。管理者重視系統課程對護士壓力方面的培訓，將護士對工作投入作為工作壓力一個相反的狀態，提升護士的職業成就感，增加護理工作的忠誠度和團隊歸屬感。

3 小結

聘用制護士在療養院占總體護理人員的比例越來越多，承擔著主要的療養院療養護理工作，聘用制護理人員對療養院的建設與發展是相當重要的，護理管理者應當權衡聘用制人員的重要性，護理管理者的支持是護士在工作中重要的社會支持資源，管理者注意調配和使用人力資源，建立健全相關的管理體制[8]。進行人性化管理，淡化自身軍人身份的同時在待遇上實現同工同酬，合理安排聘用制護士的工作和休息，讓聘用制護士提高工作的積極性，更加安心舒心在療養院工作。對于聘用制護理人員，應處理好與現役軍人，療養員及家屬之間的關系，擺正自己的位置，構建和諧的工作氛圍，具備良好的應對職業工作壓力的能力，降低職業倦怠感，從而穩定療養院聘用制護士隊伍建設，減少離職現象的發生。

[1]牛楊揚，陸宏.軍隊醫院聘用制護士職業倦怠心理調查[J].中國誤診學雜志，2010，10(34)：8564.

[2]孫雅博，王金玲，張建梅，等.不同護齡護士心理健康狀態及工作倦怠調查分析[J].中國護理管理，2010，10(9)：70-73.

[3]周榮慧，郭秀花，馬巖.北京市城區綜合性醫院護士職業倦怠的預測性研究[J].護理研究：中旬版，2008，22(4)：961-964.

[4]Cummings G.Investing RelationalEnergy:the Hallmark of Resonant Leadership[J].Nurs Leadersh，2004，17(4)：76-87.

[5]Visintini R，Campanlni E，Fossati A，et al.Psychological stress in nurses'relationships with HIV-infected patients：the risk of burmout syndrome[J].AIDS Care，1996，8(2)：183-194.

[6]王世英，盛榮，袁麗，等.護士職業倦怠研究進展[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(2)：184-185.

[7]Coffey M，Coleman M.The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing[J].J Adv Nuts，2001，34(3)：397-407.

[8]孫加芝.護士職業壓力和職業倦怠的研究現狀[J].當代護士：中旬刊，2010，8(8)：7-8.

1005-619X(2013)06-0571-02

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