中青年慢性乙型肝炎伴焦慮抑郁患者的心理護理

車麗萍

中青年慢性乙型肝炎伴焦慮抑郁患者的心理護理

車麗萍

乙型肝炎是臨床上的一種常見病，發病率高，目前尚不能治愈，且具有傳染性，往往給患者帶來很大的社會和心理壓力。尤其是中青年患者，容易產生焦慮抑郁的情緒，嚴重威脅健康，需要醫護人員的關心和幫助。2011—04-12本科對58例中青年慢性乙肝患者加強心理護理，效果較好，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 58例患者中男41例，女17例，年齡18～40歲，平均（30±8.9）歲；所有患者均為初中及以上文化程度，意識清醒，智力正常，無精神疾病史，能配合完成量表檢查。

1.2 心理干預

1.2.1 心理狀態評估 入選患者均有2次以上的入院記錄，護理人員可從中掌握患者的一般情況，包括文化程度、家庭經濟狀況、家庭成員的態度、病情等。也可采取觀察法和調查法了解患者個性特點，包括個人愛好、性格等；在了解病情過程中，通過詢問、患者自訴、家屬代訴等方法對患者整體健康狀況加以評價，了解患者目前的生理及心理狀況，因人施護做好個體化護理。

1.2.2 心理疏導 中青年患者的社會壓力大，更害怕被歧視，護理人員必須與患者建立良好的關系。不論患者職位高低，都應熱情接待，可與患者用非語言方式溝通，如點頭、微笑，給予患者親切感和信任感，營造合作信任的氛圍，以減輕患者壓力。護理上做到有情，有情才能親切感人；有禮，有禮才能體現尊重；有心，有心才能體貼入微[1]。實施聊天護理，每周2～3次。良好的心情對慢性肝炎患者病情的恢復非常重要。聊天護理可以拉近護患距離，通過聊天傾訴，還可以緩解心理壓力和障礙，使不良情緒得以宣泄、調節、疏導。它能夠控制情緒，消愁化郁，排憂解悶，促進患者的心理健康，增強免疫力，有利于疾病的恢復。

1.2.3 認知干預 中青年慢性肝炎患者多急躁易怒，情緒常不穩定，平時主動與患者交流，真誠傾聽患者的傾訴，介紹成功案例，通過引導、鼓勵的方式幫助患者建立信心，認真的傾聽患者訴說，適當給予引導。對知識水平較高的中青年患者，通過發放宣教資料、每周一次小講座、座談會等形式對患者進行相關疾病知識、藥物知識、保健知識的教育[2]。對文化水平較低的患者進行一對一口頭宣教。通過認知干預、使患者了解慢性乙肝的治療及轉歸，了解良好情緒對疾病康復的關系。

1.2.4 行為干預 在護理中關注生活細節，提供人性化護理。護理人員要勤于巡視病房，主動熱情關心患者，細致觀察了解患者的生活所需，幫助其培養良好的生活方式和習慣。中青年患者對生活比較講究，更應觀察細微。通過與患者和家屬的聊天，能獲得患者的許多相關信息，如飲食、睡眠、大小便、心理變化等。飲食方面，肝炎患者常有食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，除考慮患者的營養和治療需要外，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環境條件等，同時作好消毒隔離。經驗證明，在良好的護理配合下，患者不僅能遵醫囑就餐，而且還能體驗到飲食療法的意義所在。心理護理應與生活護理相結合，互相促進[3]。

1.2.5 社會支持 患者在治療過程中，難免產生失落感、恐懼感、絕望感，需要來自醫生、護士及親友的社會支持。既往研究顯示，社會支持和心理健康、精神健康、社會功能呈正相關[4]。注重護患交流，使患者得到各種醫療上的幫助，讓患者從焦慮及抑郁狀態中解脫出來，激發患者主觀能動性，解除心理上的疲憊和疾病。

1.3 效果評價 采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁癥狀，含20條目，總分＜50分為正常，51～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。Zung焦慮自評量表（SAS）評定患者心理感受和軀體癥狀，總分＜50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。在護理干預前及干預4周后，進行SDS、SAS評定，比較干預前后評分情況

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料以表示，干預前后比較采用t檢驗。

2 結果

58例患者護理干預前SAS、SDS評分分別為（55.12± 5.26）、（55.24±5.28）分，干預后SAS、SDS評分分別為（48.81± 4.46）、（50.99±5.48）分。通過心理護理干預，患者的焦慮抑郁評分均明顯降低（均P＜0.01）。

3 小結

隨著現代醫學模式的轉變，心理、社會因素在人類健康、疾病中扮演著越來越重要的角色，精神心理問題越來越受到醫學界的重視，心理狀況的好壞直接影響臨床治療的效果和預后。慢性乙肝在我國作為一種常見病，已嚴重危害到人們的健康與生命。由于病情反復發作，療程長，致使患者心理、生理等受到影響，影響患者的生活質量。心理疏導和人文關懷是醫療護理服務的核心，為人性化服務提供了良好的基礎。

個人對疾病認知的差異性導致了人們感受到的痛苦情緒、自我管理行為和健康結果的不同，認知干預能夠改善患者對病程和嚴重后果的認知，同時給予足夠的疾病健康教育，減低由疾病帶來的應激反應。行為干預能夠使患者完全遵從醫囑合理用藥。社會支持能增強患者應對疾病的信心，減輕抑郁與焦慮心理。護理人員及時、正確的評估患者的心理狀態，以和藹、耐心的態度對待患者，開展聊天護理、給予心理疏導，同時給予認知干預、行為干預，以提高患者對疾病的認知，建立良好的生活方式。通過適當的護理干預，消除抑郁、焦慮的情緒，保持較好的心理和生理狀態，促進疾病康復。本研究提示心理干預能有效緩解患者抑郁、焦慮情緒，干預前后患者SAS及SDS評分比較均有統計學差異。說明心理干預可明顯改善中青年慢性乙肝患者的心理狀態，使之能以平和、愉悅的心情面對生活，同時更好地配合臨床診療和護理。

[1]周萍．淺談老年慢性病患者的心理護理[J]．中外醫學研究,2011,9(30): 70-71．

[2]邵小紅．團體認知行為干預對血液透析患者心理狀態和生活質量的影響[J]．護理與康復,2012,12(11):1164-1166．

[3]王亞杰．老年人慢性病的心理護理[J]．中國醫藥導報,2007,4(16):64．

[4]馮輝,何國平．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]．中華護理雜志,2005,40(12):891-894．

2013-06-06）

（本文編輯：胥昀）

312000 紹興市第六人民醫院肝二科