碘伏治療20例術后脂肪液化切口的護理體會

王偉 劉淑華 呂雪冬 馮亮 范立軍

隨著生活水平的提高和科學技術的發展，術后脂肪液化的人群逐漸呈上升趨勢。我院外科門診采用碘伏換藥法配合相關的護理，取得滿意的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月我院門診收治術后脂肪液化患者20例，其中腹部12例，胸部8例。腹部有化膿性闌尾炎術后3例，剖腹產術后9例。胸部心臟手術6例，乳腺癌術后2例。

1.2 方法

1.2.1 脂肪液化指征 患者于術后有不同程度的疼痛，但體溫和局部皮溫正常。切口外觀無炎癥反應，皮觸診有游離感，中晚期形成積液時有波動感。穿刺或撐開傷口皮下有淡黃色清亮液體。肉眼可見有漂浮的脂肪滴，滲液經培養無細菌生長，血象正常。

1.2.2 治療護理方法 換藥包一個，內盛碘伏棉球和無菌干紗布。用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚兩遍，用無菌干紗布蘸除傷口內滲液，使腔內干燥，再用碘伏由內至外擦拭傷口和周圍皮膚兩遍，然后用無菌干紗布拭干傷口。如滲液腔小，用無菌干紗布一角填塞并蓋以無菌干紗布包扎。如滲液較多腔隙大，以無菌干紗布填平再蓋以無菌干紗布包扎。厚度根據傷口情況酌定，一般以滲液不透為準。換藥次數滲液少的，隔日一次換藥，滲液多的前3 d，1次/d，以后隔日一次，隔日一次換藥時，每天換藥前用超短波治療儀治療10 min，7 d一療程。協助患者穿好衣褲，不要著涼。使患者舒適，做好傷口愈合的健康指導和注意事項宣教。

2 結果

傷口愈合時間最短5 d，最長15 d，全部治愈。

3 討論

常規換藥，一般都用碘酒消毒，酒精脫碘，酒精刺激皮膚，傷口內用鹽水或利凡諾消毒，這樣操作程序多，又由于酒精有刺激性，不利于傷口愈合。碘伏是由碘和表面活性劑聚維酮碘相結合而成的。無刺激性，游離碘直接使病原體內蛋白質變性，沉淀以致病原體細胞死亡。從而達到高效、消毒、殺菌的目的。對細胞是一種高效廣譜的外用消毒劑。可對傷口表面形成一層保護膜，保持傷口情況干燥，從而具有修復、收斂組織的作用［1］。超短波理療穿透力強，促進血液循環，有利于新鮮肉芽生長愈合。因此，碘伏換藥不但愈合時間短，換藥次數少，而且操作簡單又經濟，既減少患者痛苦，又減輕患者經濟負擔，值得廣泛推廣使用。另外，肥胖患者脂肪層較厚和術中高頻電刀的使用是致使切口脂肪液化的直接因素［2］。

［1］ 錢思蘭，龍翔玲.門診換藥室的工作體會.第七屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2010.

［2］ 許小紅，王翠玉.諾氟沙星聯合碘伏用于傷口換藥.全科護理，2011，15.