以突出藏醫藥特色優勢為主線 讓藏醫藥真正發揮其特色效應

扎西次仁

(西藏自治區山南地區藏醫院，西藏 山南 856000)

自2009年開始，全國中醫系統開展“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的醫院管理年活動以來，我院緊緊圍繞這一主題，緊扣“六項”重點工作內容，仔細對照評價細則，查找存在問題，在發揚以往醫院管理年活動中積累的好的經驗和好的做法的基礎上，以解決存在問題為突破口，按照醫院制定的醫院管理年活動實施方案內容，認真開展了此項活動，使首個全國五省區藏醫醫療機構開展醫院管理年活動試點考核在我院得以順利實施，也使我院很榮幸地成為由國家局確定的西藏地區3個正式接受首次國家級醫院管理年考核驗收單位之一，并取得了一定的成績，為全區乃至全國藏醫醫院在發揮藏醫特色優勢、藏醫藥文化建設方面起到作用。現將我院在開展醫院管理年活動中的一些做法和經驗進行交流，不妥之處請各位領導、各位專家予以批評指正。

1 基本情況

西藏山南地區藏醫院成立于1982年，經過近30多年的發展，醫院從一個單一的藏醫門診部發展到山南地區集藏醫醫療、預防、保健、康復、教學、科研、生產和銷售藏藥為一體的綜合性民族醫院，是“全國示范藏醫院”和西藏自治區首家創建等級藏醫院，也是西藏藏醫學院教學醫院和自治區醫保定點醫院。醫院先后被國家、自治區、地區授予衛生系統先進集體等各種榮譽稱號近20次。目前全院共有130多名職工，技術人員占全院職工的90%，其中藏醫藥技術人員占86%。醫務人員中高級6人，中級52人，碩士6名，本科32名，大專36名，藏醫藥研究生導師3名，享受政府特殊津貼專家2名。

醫院設有內科、外科、心腦血管、腸胃、肺病、骨傷、外治康復、藥浴、保健、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、藥械科、藏西藥房、藏藥咔嚓室、CT放射、檢驗、超聲、心電、胃鏡室等藏西結合臨床一、二級科室近30個。醫院住院部設有120張床位，醫院不僅開展醫療、預防、保健、康復、教學工作，同時醫院下設有山南地區藏醫藥研究所、山南雍布拉康藏藥廠、山南地區藏醫藥文化博物館，開展藏醫藥科學研究、藏藥生產、藏醫藥文化宣傳等工作。

醫院目前功能設施齊全、診治技術領先。擁有多層螺旋CT儀、電子胃鏡、電子腹腔鏡、500毫安X光機、彩色多普勒超聲機、全自動血球計算儀、全自動生化分析儀、麻醉機、心臟監護儀、呼吸機等現代診療儀器設備。醫院總資產達7000多萬元。

2010年醫院年門診診療人次近7萬人，出院病人1800人次，年各種輔助檢查人次4萬余人，年手術人次200余人，年開展藏醫藥浴、放血、火灸、金針、拔罐、角吸、針灸、推拿按摩和瀉下療法等各種藏醫特色治療共計8000余人次。年藏藥產量達到30噸。

醫院與中國藏學研究中心合作在首都北京創辦了首家藏醫藥在祖國內地的宣傳窗口——北京藏醫院;與西藏金珠股份公司合作建立了金珠雅礱藏藥有限公司。

山南是藏民族的搖籃，也是藏文化的發祥地。山南地區轄12個縣，有藏、漢、門巴、珞巴等14個民族，總人口33萬，總國土面積7.97萬平方公里，邊境線長630多公里，戰略位置十分重要。山南全地區縣鄉村三級醫療預防保健機構共有182個，其中縣醫院11所，地區級醫院3家。山南地區藏醫院是山南地區唯一一家藏醫綜合醫院，承擔著全地區33萬農牧民群眾的藏醫醫療保健的重任。

2 基本做法和成效

2.1 堅持強化組織領導不放松，確保活動有組織、有領導、有計劃。狠抓組織領導是各項活動能否順利實施的首要保證，對此每年我院嚴格按照國家中醫藥管理局和自治區藏醫藥管理局提出的“以病人為中心、以發揮中醫藥特色優勢”為主題的醫院管理年活動的實施方案要求，將此項活動列入院黨委、院部工作的重要議事日程，及時成立以院長為組長、以業務副院長和醫務科科長為副組長、醫院各科室負責人為成員的“醫院管理年活動”領導小組，并將醫院中心工作與醫院管理年活動緊密結合起來，做到一起研究部署、一起督促檢查、一起總結考核。其次，認真研究制定《山南地區藏醫醫院關于開展“以病人為中心、以突出醫中藥特色優勢為主題”的醫院管理年實施方案》，明確指導思想，目標要求及責任落實。三是專設醫院管理年活動辦公室，專配工作人員，分工明確、責任到位。四是及時召開醫院管理年活動動員大會，明確了藏醫醫療機構中開展醫院管理年活動的主題、重大意義、活動內容和目標要求。

2.2 堅持突出藏醫特色優勢不放松，努力完成醫療中心工作。醫院根據年初制定的工作計劃，將2009年、2010年確定為規范管理年。2年來我院嚴格按照自治區藏醫藥管理局下發的“以病人為中心、以發揮藏醫藥特色優勢為主題”的醫院管理年實施方案要求，對照《2009年藏醫醫院管理年活動檢查評價細則》，緊扣“六項”重點工作內容。一是將其作為2009年和2010年醫院工作的重點內容，加以細化，制定了《山南地區藏醫醫院2009、2010年工作計劃》、《山南地區藏醫醫院2009、2010年工作任務分解表》，形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、其他領導協助抓、相關科室重點抓、全體員工積極參與的工作格局，做到層層抓落實，層層負責任。二是將“以病人為中心，以發揮藏醫藥特色優勢”作為一切工作的出發點和落腳點貫穿醫院發展的始終，將其列入年度工作計劃和醫院“十二五”發展規劃中;三是將體現藏醫藥特色優勢的主要指標及考核內容列入了臨床科室每月綜合目標考核內容，按月進行考核評分;四是專門制定了《山南地區藏醫醫院關于繼承、挖掘和踐行藏醫藥特色診療法鼓勵措施》，實行月登記上報并與月綜合目標一起檢查考核。其內容主要包括科研、理論著作、尿診、十步鑒別診斷實施、飲食、起居、卡擦爾藥物以及五械(放血、火灸、藥浴、外敷、藥物擦涂)治療等方面內容，尤其飲食起居作為藏醫藥治療疾病的首選，我院專門為患者提供有適合病患實際免費飲食起居處方，此舉也是全區藏醫醫療機構中的首創。

2.3 堅持人才第一理念不放松，合理培養、引進和配備人才。作為業務性強和業務技術要求高的部門，為了充分發揮現有人才隊伍的潛能，我院始終堅持通過請進來、走出去、在崗培訓相結合的方式，努力提高全院醫務人員業務理論水平與實踐技能。一是狠抓進修深造工作。一方面，每年根據醫院年初制定的人才培養計劃，選派相關專業技術人員到區內外各大醫院進修深造、短訓或參加學術交流等。另一方面，為遵循藏醫藥人才成長規律，繼承老藏醫藥專家學術經驗，培養高層次藏醫臨床人才和藏藥技術人才，全面落實“人才強院”戰略，我院先后安排20余名有潛力的年輕藏醫專業技術骨干作為第一、二、三、四批名老藏醫師承人員，前3批18名學徒順利畢業，并取得了出師證，目前正在攻讀的第四批2名繼承人正在攻讀師承專業學位。二是狠抓在崗醫護人員業務學習。每年我院除了邀請本院內部老專家為在職醫務人員講解藏醫理論知識與實踐經驗技術外，還借助區內外各大醫院專家、技術骨干來院基層鍛煉、援藏等有利機會為醫院在職專業技術人員講解藏醫實踐技能操作知識，每年安排在崗人員業務學習至少60余次，參加學習人次達1600余人次。三是堅持新進非藏醫專業技術人員的崗前藏醫理論基礎授課制度。截止目前全院非藏醫專業技術人員崗前藏醫理論基礎受訓率達到100%，并為相關人員發放了結業證;四是努力承擔外來人員的實習與進修任務。包括來自外省區、自治區以及地區12所縣藏醫醫療機構藏醫特色療法培訓人員，來自西藏藏醫學院、青海藏醫學院、各地區職業技術學校藏醫班實習人員等，每年接收實習生約50余名，各種進修人員30余名。除此之外，還要承擔區地兩級衛生行政部門組織鄉鎮衛生院藏醫培訓任務，每年至少安排20次課程，參加授課人數300余人次。六是按照評價細則中人員配備相關要求，截止目前全院藏醫藥專業技術人員共計93名，藏醫執業醫師(含執業助理醫師)73名，占執業醫師總數的91%，藏藥專業技術人員20名，占藥學專業技術人員的90%，共有藏西醫結合護理人員40名。現有院領導班子中藏醫藥專業技術人員比例75%;醫院主要負責人、業務管理領導和醫務、護理、藥劑、教學科研等管理部門負責人均為藏醫藥技術人員或接受過系統藏醫藥理論培訓的骨干人員。全院各臨床科室負責人均為藏醫藥技術人員，且均為藏醫主治醫師，具有6年以上從事本專業工作經歷。

2.4 堅持突出專病專科建設不放松，努力打造專病專科品牌。目前，我院已開設有藏醫內科、心腦血管科、藏醫外治、藥浴保健、制劑室等國家、自治區和院級特色專科。其中藏醫外治專科作為國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目，于2009年年底通過國家級中期檢查評估;心腦血管專科作為自治區級重點專科建設，已完成建設任務;消化內科和藥浴保健為院級重點專科。各級各類專科專病正在發揮其作用，前來就診的患者逐年增多，影響不斷擴大，是我院突出藏醫藥特色優勢的亮點。

2.5 堅持醫藥并舉思路不放松，加強藏藥藥事管理工作。為進一步加強醫院藏藥藥事管理工作，醫院專門設立有獨立區級科室—藥械科和制劑室。其中藥械科下設藏藥房、藏藥卡擦室、藏藥庫、器械管理室、藥械會計室等。醫院制劑室作為一個獨立區級科室，在現行體制下，目前與醫院下屬雍布拉康藏藥廠實行一套人馬，兩塊牌子的管理模式，于2004年通過了國家級GMP認證。制劑室或藥廠下設有行政部、財務部、質量保證部、生產部、工程設備部、銷售部等配套部門。僅2010年，制劑室或藥廠年生產藏藥300余種，年產值800余萬元，年生產藏成藥共計30噸，年銷售1500萬元，實現銷售利潤800萬元，可滿足醫院80%的臨床用藥需求，醫院藥房藏成藥品種達300余種。

2.6 堅持突出藏醫藥文化不放松，努力實現醫療文化兩不誤、兩促進。我院始終堅持以“弘揚宇妥精神，造福人類健康”為辦院宗旨，按照“人才為本、科教興院、文化塑院、特色立院”戰略思想，秉承“仁愛、平等、厚德、守道”八字院訓，實現“人有專長、科有特色、院有優勢”的發展目標，將藏醫藥文化內涵深入人心，將藏醫藥文化建設內容貫穿醫院各項工作中。一是通過援藏途徑，重點狠抓了我院雅礱藏醫藥文化館的建設任務。建成后的雅礱藏醫藥文化館主體建筑氣勢宏偉，內涵深邃，無論從外觀建筑設計還是館內布展裝修都無不體現著藏民族獨具特色的建筑風格;無不體現著藏醫藥文化在內的藏民族優秀文化在雅礱大地騰飛崛起的喜人現實。更是成為了古城澤當格桑路沿街標志性的建筑。館內將開設藏藥標本、藏成藥、四部醫典系列唐卡、天文歷算、貢嘎熱瓦等藏醫古籍文獻、文物、藏醫壁畫彩繪等多個專門展廳。雅礱藏醫藥文化館的建設，標志著我院在搶救、挖掘、整理、繼承和發揚優秀藏醫藥文化方面實現了新的突破。二是繼我院“藏醫尿診”療法與“藏藥浴療法”先后列為國家級非物質文化遺產和自治區級非物質文化遺產之后，今年我院再次組織相關人員，著手進行全區第三批非物質文化遺產申報工作。我院今年共確定了“藏醫《四部醫典》唐卡畫”、“傳統藏醫樹喻”、傳統藏藥材之一“瑪奴巴扎栽培技術”以及“傳統藏醫外治器械”4個項目申報為非物質文化遺產項目。三是為繼承和發場藏醫藥學，加快藏醫藥事業的發展，進一步落實名院、名科、名醫“三名”戰略，更好地保障公眾健康，根據《西藏自治區名藏醫評選實施辦法》(試行)，經過組織推薦、“西藏自治區名藏醫”評選工作領導小組和“西藏自治區名藏醫”評選專家委員會嚴格審查把關，最終確定我院名老藏醫藥專家加央倫珠和格桑平措2名同志在內的全區16名藏醫藥專家為全區首批“名藏醫”。四是為加快推進中醫醫院(含中西醫結合、民族醫醫院)中醫藥文化建設，試點先行，示范帶動，體現中醫醫院的基本特征、鞏固中醫為主的發展方向、更好地保持發揮中醫藥特色優勢、滿足廣大人民群眾對藏醫藥服務的需求。經各省(區、市)中醫藥管理部門推薦，國家中醫藥管理局把我院在內的71個中醫醫院確定為中醫藥文化建設試點單位。此次確定的中醫藥文化建設示范單位中我區僅自治區藏醫院和本院2家。五是狠抓環境文化建設，在醫院大廳、走廊、候診區、診室、住院部大廳、走廊、護士站、辦公區域和公共場所等處張貼有體現藏醫藥文化內涵、區域人文景觀等畫框、宣傳小板，各病區宣傳展板緊緊圍繞文化建設內容，向病患宣傳藏醫藥文化理念。

3 存在的問題

3.1 人才短缺問題。眾所周知，人才是社會發展的第一要素，唯有人才的發展和壯大，才能使事業發展有了第一保證，目前就本院而言，人才缺乏，其實嚴格意義上講，應該是人員短缺已成為醫院發展的第一大瓶頸問題。隨著人們對醫療健康需求的不斷提高和醫院規模的不斷擴大，人員緊缺問題越來越突出。我院作為地區級藏醫醫療機構，目前的人員編制仍然是按照1997年核定的50張床位95人編制，但是伴隨著醫院的發展，我院根據醫院發展實際需求，已將床位擴編至120張，人員增至135名，即便是這樣，仍然不能滿足來院病人的就診需求。然而，在編制床位限定的前提下，我們無力再進行擴床和增加人員。

3.2 資金投入不足問題。作為國有非營利性醫療機構，在現行財政體制下，醫院本身無權支配收入，也無其他收入來源，醫院要發展要壯大，其資金來源更多的只能依靠國家投入。但很長一段時間內，國家對國有醫療機構的投入重點傾斜于兩頭，也就是自治區級或縣級以下基層醫療機構，而對中間的地區級醫療機構投入相對不足。就本院而言，從建院到目前國家就基礎建設方面先后投入僅1183萬元。目前，根據醫院“十二五”發展規劃要求和按照自治區已批復的200張床位需求，急需在現有基礎上進行改擴建，要擴建需要資金。因此，說到底仍然是資金投入不足成為類似本院這樣處在中間的地區級醫療機構發展的另一大瓶頸問題。

3.3 藏醫藥文化保護中存在的問題。作為政府部門目前還未能出臺具有法律效應的藏醫藥文化保護條例，也就使任何藏醫藥保護舉措無對應的法律條例依據作為后盾，給藏醫藥保護工作造成一定的被動局面。

4 幾點體會

4.1 堅持突出藏醫藥特色優勢是繼承、發揚和發展藏醫藥基本原則，也是藏醫藥立足于日趨激烈的社會主義市場經濟潮流中的根本保障，更是藏醫藥賴以生存和服務群眾的特色法寶。

4.2 堅持突出“人才為本、科教興院、文化塑院、特色立院”的辦院宗旨是實現人才梯隊建設、藏醫藥文化建設、藏醫特色專科專病建設以及提升藏醫藥科研力量等6項中醫醫院開展醫院管理年活動核心內容的根本保障。