觀察微柱凝膠技術(shù)在臨床配血標(biāo)本檢測(cè)及臨床輸血中的價(jià)值

許麗影

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

觀察微柱凝膠技術(shù)在臨床配血標(biāo)本檢測(cè)及臨床輸血中的價(jià)值

許麗影

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討微柱凝膠技術(shù)在臨床配血標(biāo)本檢測(cè)及臨床輸血中的價(jià)值。方法 對(duì)我院接受輸血治療的614例患者進(jìn)行凝聚胺法、傳統(tǒng)抗人球法以及微柱凝膠法交叉配血試驗(yàn)、抗體篩查試驗(yàn)以及直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)。并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法（P＜0.05）；微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法（P＜0.05）；微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 微柱凝膠技術(shù)具有試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、試驗(yàn)結(jié)果敏感、試驗(yàn)標(biāo)本量少、試驗(yàn)結(jié)果保存時(shí)間長(zhǎng)、試驗(yàn)過(guò)程易于標(biāo)準(zhǔn)化、試驗(yàn)操作安全簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

微柱凝膠技術(shù)；臨床配血；標(biāo)本檢測(cè)；臨床輸血

輸血治療是臨床上十分常用的治療方法。血型鑒定的準(zhǔn)確性以及交叉配血結(jié)果的準(zhǔn)確性是安全輸血的保證，可以有效的避免溶血反應(yīng)的發(fā)生[1]。傳統(tǒng)的配血方法為凝聚胺法，同時(shí)凝聚胺法也作為不完全抗體鑒定的主要方法。而抗人球法目前被認(rèn)為是不完全抗體鑒定和配血的金標(biāo)準(zhǔn)方法，筆者分別使用凝聚胺法、傳統(tǒng)抗人球法以及微柱凝膠法進(jìn)行抗體篩查和交叉配血，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

614例標(biāo)本均為我院2009年11月至2012年11月接受治療并進(jìn)行輸血治療的患者，其中男性患者325例，女性患者289例；年齡18～74歲，平均年齡（34.78±10.69）歲。其中112例患者具有妊娠史、235例患者具有輸血史、25例患者具有交叉配血不合史。

1.2 試劑和儀器

檢測(cè)試劑：檢測(cè)使用的抗A、抗B、抗D血型定型試劑、ABO、RhD血型定型試劑卡（單克隆抗體）以及血型不完全抗體檢測(cè)卡（抗人球蛋白交配血卡）由長(zhǎng)春博迅生物制品有限公司提供，廣譜抗人球蛋白、聚凝胺、譜細(xì)胞、篩檢細(xì)胞等由上海血液中心提供。

檢測(cè)儀器：采血使用含有EDTA-K2抗凝劑的負(fù)壓真空采血管，離心機(jī)為血清學(xué)專(zhuān)用離心機(jī)和微柱凝膠卡專(zhuān)用離心機(jī)。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

交叉配血：所有614例患者均同時(shí)使用凝聚胺法和微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，具體操作按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作?？贵w篩查：對(duì)具有妊娠史、輸血史、交叉配血不合史的372例患者均同時(shí)使用凝聚胺法和微柱凝膠法進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)，具體操作按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。直接抗人球蛋白試驗(yàn)：對(duì)使用凝聚胺法和微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)結(jié)果不相合的患者進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)，分別采用傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法以及微柱凝膠抗人球蛋白卡法進(jìn)行試驗(yàn)，具體操作按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 交叉配血

614例進(jìn)行交叉配血的患者中，18例患者的微柱凝膠配血結(jié)果出現(xiàn)主側(cè)或者次側(cè)凝集，交叉配血不合率為2.93%；7例患者的凝聚胺配血結(jié)果出現(xiàn)主側(cè)或者次側(cè)凝集，交叉配血不合率為1.14%。微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法（P＜0.05）。

2.2 抗體篩查

372例進(jìn)行抗體篩查的患者中，19例患者的微柱凝膠法抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性，抗體篩查陽(yáng)性率為5.11%；8例患者的凝聚胺法抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性，抗體篩查陽(yáng)性率為2.15%。微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法（P＜0.05）。

2.3 直接抗人球蛋白試驗(yàn)

18例交叉配血結(jié)果不合的患者中，9例患者傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法的直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性率為50.00%；10例患者微柱凝膠抗人球蛋白卡法的直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性率為55.56%。微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在輸血治療前，必須對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)、抗體篩查試驗(yàn)以及血液免疫學(xué)檢查等，所有試驗(yàn)的原理均為抗原-抗體。傳統(tǒng)的試驗(yàn)方法主要有鹽水法以及抗人球蛋白法等。鹽水法的操作比較簡(jiǎn)單，但對(duì)于不完全抗體的檢出率極低；抗人球蛋白法是輸血中最經(jīng)典的金標(biāo)準(zhǔn)法，但試驗(yàn)過(guò)程的操作比較復(fù)雜，試驗(yàn)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)操作者的要求也比較高，從而限制了在臨床輸血中的應(yīng)用[2]。

凝聚胺法是臨床上使用的新型試驗(yàn)方法，具有操作簡(jiǎn)便、快速的特點(diǎn)，試驗(yàn)原理是通過(guò)低離子介質(zhì)降低標(biāo)本介質(zhì)的離子強(qiáng)度，從而使用紅細(xì)胞間的距離減小，促進(jìn)血清中的抗體與紅細(xì)胞發(fā)生特異性的結(jié)合[3]。但凝聚胺法具一定的局限性，其試驗(yàn)結(jié)果受到冷凝集素以及血漿蛋白的影響比較大，并且對(duì)于Kell血型系統(tǒng)中的抗K抗體無(wú)法檢出，在臨床應(yīng)用中，易導(dǎo)致特殊血型被漏檢[4]。

微柱凝膠技術(shù)的本質(zhì)是抗人球蛋白試驗(yàn)，目前已經(jīng)成為臨床上十分常用的紅細(xì)胞免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)。在微柱凝膠卡中，含有具有大分子密度梯度的溶液以及抗人球蛋白試驗(yàn)，不必對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行洗滌即可以進(jìn)行微柱凝膠試驗(yàn)，從而有效的提高了試驗(yàn)的敏感度，并且微柱凝膠法還可以檢測(cè)出其他傳統(tǒng)方法無(wú)法檢出的凝集強(qiáng)度比較弱的抗體[5]。微柱凝膠技術(shù)與傳統(tǒng)的抗人球蛋白試管法相比，對(duì)試驗(yàn)人員的要求比較低，并且試驗(yàn)操作比較簡(jiǎn)單，試驗(yàn)時(shí)間比較短，試驗(yàn)操作易于標(biāo)準(zhǔn)化，試驗(yàn)結(jié)果判讀簡(jiǎn)單并易于保存，是一種適宜在臨床上廣泛應(yīng)用的紅細(xì)胞血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)[6]。

本組研究中，微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法；微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法；微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究中，18例交叉配血不合的患者中，有17例患者的抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明不完全抗體的存在是導(dǎo)致交叉配血不相合的主要原因?；颊呔哂腥焉锸?、輸血史、反復(fù)輸血史是產(chǎn)生不規(guī)則抗體的高發(fā)因素，本組372例具有妊娠史、輸血史、反復(fù)輸血史的患者中，不規(guī)則抗體的檢出率達(dá)到5.11%，因此，在輸血治療前，對(duì)于具有妊娠史、輸血史、反復(fù)輸血史的患者，在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)要更加仔細(xì)，以防止漏檢的發(fā)生。

綜上所述，微柱凝膠技術(shù)具有試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、試驗(yàn)結(jié)果敏感、試驗(yàn)標(biāo)本量少、試驗(yàn)結(jié)果保存時(shí)間長(zhǎng)、試驗(yàn)過(guò)程易于標(biāo)準(zhǔn)化、試驗(yàn)操作安全簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

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[3] 馬曙軒,劉景漢,李錫金,等.微柱凝膠間接抗球蛋白法篩選和鑒定不規(guī)則抗體[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2003,22(2):145-146.

[4] 田愛(ài)民,王玉潔.直接抗人球蛋白試驗(yàn)的微柱凝膠法與試管法比較[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2004,22(3):21-23.

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[6] 郭勇,向尹,石小彬.微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(8):1176-1178.

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1671-8194（2013）33-0066-02