周圍性面癱93例臨床療效觀察

白春艷趙麗宏

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春130021；2 長春市中心醫院，吉林 長春130051）

周圍性面癱93例臨床療效觀察

白春艷1趙麗宏2

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春130021；2 長春市中心醫院，吉林 長春130051）

目的 觀察用西醫分期治療周圍性面癱93例的臨床療效。方法 選擇周圍性面癱患者186例，隨機分成觀察組和對照組各93例，將觀察組采用常規藥物分期的治療方法與對照組不采用常規藥物分期的治療方法進行療效比較觀察。結果 觀察組顯效56例（60.21%），總有效率90.32%；對照組顯效37例（39.78%），總有效率70.96%。觀察組明顯優于對照組，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用周圍性面癱分期治療方法治療周圍性面癱，對癥治療，安全有效，可提高患者的生活質量，值得在臨床推廣應用。

周圍性面癱治療；臨床；療效；觀察

周圍性面癱為特發性面神經麻痹，又稱貝耳麻痹，系面神經核團或其下的面神經各段損害所導致的面神經癱瘓。該病任何年齡均可發病，男性略多。主要癥狀是一側面部出現表情肌癱瘓，也會出現額紋消失、病側鼻唇溝變淺、口角下垂等[1]。該病如果失去最佳治療時機，或治療方法不當，可出現癱瘓肌攣縮等后遺癥，嚴重影響患者的面部功能、美容，甚至會影響到患者心理和社交方面的問題。如今該病的臨床治療方法主要有中醫針灸治療、藥物治療、理療等，西醫治療多以緩解神經受壓、減輕面神經水腫和促進神經功能恢復為主。藥物治療包括使用皮質類固醇激素、B族維生素、抗病毒藥物等。近年來，筆者應用周圍性面癱分期治療方法治療周圍性面癱收到較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月至2012年11月我院收治的周圍性面癱患者186例隨機分為兩組，其中觀察組93例，其中男51例，女42例，年齡17～51歲，平均年齡34歲，病程0.5～3周；對照組93例，其中男54例，女39例，年齡11～50歲，平均年齡30歲，病程0.3～3周。兩組患者均主要表現為表情肌有癱瘓，額紋消失、無法皺額眉，眼裂變大、不能閉合，患側鼻唇溝變淺，口角出現下垂，露齒時口角歪向健側、鼓、吹氣時有漏氣等。兩組在性別差異、年齡大小、病程長短及病情輕重等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 分期治療方法[2]（觀察組）

①急性期治療（患者發病1周內）：以抗病毒、減輕水腫治療為主，使用皮質類固醇激素地塞米松抗炎，4mg/d，靜脈滴注；抗病毒藥物阿昔洛韋0.2g，一日3次，連服7～10d；加用B族維生素，VB1 100mg，VB12 0.3mg，都為肌內注射。②恢復期治療（患者發病1周到3個月）：以營養神經為主，適量給予抗炎、抗病毒治療。口服VB1 20mg/次，每日3次，VB12 25μg/次，每日3次，血管擴張劑地巴唑，口服10mg/次，每日3次。可配合適量皮質類固醇激素地塞米松。

1.2.2 不分期治療方法（對照組）

患者按急性期藥物治療對策，治療方法同觀察組。

1.3 療效判定標準[3]

根據查閱相關文獻，將治療標準分為顯效，有效和無效。其中顯效為患者完全恢復正常，癥狀完全消失，面肌運動功能完全恢復或患者癥狀基本消失，面肌運動功能基本恢復正常；有效為患者癥狀體征均有不同程度改善，但遺留有部分面肌運動的功能障礙；無效為患者癥狀及體征均無明顯改善。顯效和有效總和為總有效率。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據后，并對結果進行比較，再采取卡方檢驗，用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。若P＜0.05，說明有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

數據處理結果如下：①觀察組：顯效56例（60.21%），有效28例（30.11%），無效9例（9.68%），總有效率90.32%。②對照組：顯效37例（39.78%），有效29例（31.18%），無效27例（29.04%），總有效率70.96%。

對兩組數據進行比較，顯示顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

周圍性面癱也稱為Bell's面癱[4]，為一種常見的多發病，患者臨床主要表現為額紋消失、蹙額力減退，眼睛閉合出現不全，鼻唇溝有變淺，口角下垂，吹口哨能力差或消失，露齒時口角歪向健側，鼓肋時會漏氣等，該病常在涼風吹襲后突然發作，通常表現為一側面部肌肉全癱。周圍性面癱的最常見誘因為顳骨內出現病變（主要包括慢性、急性化膿性中耳炎、結核性中耳炎、顳骨中部骨折、膽脂瘤、手術外傷、貝爾面癱及耳帶狀皰疹等），機制可為貧血、炎癥水腫受壓、面神經出血、牽張、斷裂及碎裂等，進而導致患者出現面神經麻痹。因此，如何在患者急性期有效控制病情，縮短病程，在患者恢復期有效營養患者神經是治療該病的關鍵。由于患者在起病早期存在局部水腫與壓迫、軸突與髓鞘變性、微血管痙攣缺血的惡性循環等，并且有研究表明過早的使用針灸治療可能會加重面神經水腫而影響患者預后，故急性期應以藥物治療作為基礎的治療方法。

可見，急性期的治療原則是采取積極措施改善局部血液循環，促進局部炎癥、水腫的消退和吸收，以免面神經進一步受損。治療藥物主要是皮質類固醇激素、抗病毒藥物、神經營養藥物等。皮質類激素如地塞米松、強的松等可以減弱炎癥區的白細胞游走、吞噬及消化功能，可抑制毛細血管的擴張，從而減輕早期出現的充血、水腫，最終減輕患者出現的炎癥癥狀；抗病毒藥物如阿昔洛韋能夠干擾病毒的DNA多聚酶，抑制病毒復制，有效達到抗病毒的作用；B族維生素可以有營養神經的作用。而恢復期治療的重點是要促進面神經的恢復或病側面部表情肌功能的重建恢復，所以以營養神經為主，維生素B1和B12可營養神經，促進面神經恢復，同時適量給予抗炎、抗病毒治療，加快面神經功能的恢復，有效縮短療程，避免留下后遺癥。臨床上采用周圍性面癱分期治療方法治療周圍性面癱效果顯著，這表明利用分期治療方法治療周圍性面癱具有十分明顯的效果，皮質激素類藥物能起到減輕炎癥，阻止病毒對神經纖維和神經的毒性和破壞作用，從而消除患者面神經水腫，促進面癱的全面恢復，同時減少了帶狀皰疹后遺神經痛的發生率。阿昔洛韋能夠有效達到抗病毒的作用，B族維生素營養神經的作用也加快了患者病癥的恢復。分期治療利用患者病癥不同時期的不同特點，對癥下藥，使患者所換病癥得到了基本緩解，提高了患者的生活質量，恢復了患者生活上的自信。本文介紹采用周圍性面癱分期治療方法治療周圍性面癱收到理想效果，用分期治療方法治療周圍性面癱不僅能提高治療周圍性面癱的有效率，還加快了疾病恢復的進程，大大提高了患者治療后的生活質量。

總之，周圍性面癱分期治療方法治療周圍性面癱，能顯著提高治療周圍性面癱的有效率，并且觀察組患者無嚴重并發癥，治療后的復發率也較低，使病情的進展得到了有效逆轉，提高患者生活質量，可做為周圍性面癱的治療方案，盡管其適用的范圍有待進一步研究，但其在臨床上的作用越來越重要，值得推廣應用。

[1] 黃顯兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民工衛生出版社,2008:103-105.

[2] 木崇仙,司俊霞.α-硫辛酸治療周圍性面癱30例臨床療效觀察[J].昆明醫學院學報,2012,(3):90-92.

[3] 孫紅.中西醫結合療法治療周圍性面癱24例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(23):66-67.

[4] 張光亞,石玉才,陳遠勝.中醫藥綜合療法聯合西藥治療周圍性面癱隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2012,26(8):63-65.

R745.1

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1671-8194（2013）33-0110-02