平陽霉素局部注射治療難治性跖疣的療效觀察

黨治國

（山東省臨邑縣人民醫院，山東 臨邑 251500）

平陽霉素局部注射治療難治性跖疣的療效觀察

黨治國

（山東省臨邑縣人民醫院，山東 臨邑 251500）

目的 分析探討平陽霉素局部注射治療難治性跖疣療效。方法 對2007年2月至2012年2月經我院治療的69例難治性跖疣患者做出了回顧性分析，分析探討療效和患者的不良反應。結果 一次性治療有效率為100%，但遠期有復發，1年后有3例患者復發。從不良反應來看，1例患者出現2d后出現胸悶，排除過敏性因素。有4例患者注射部位出現紅腫疼痛。結論 從本組研究來看平陽霉素局部注射治療難治性跖疣的療效好，且復發率低、不良反應少，其療效值得肯定。

平陽霉素；難治性跖疣；療效

從跖疣這種病癥來看，其為一種常見的病毒性皮膚病，且發生于患者的足底，屬于人類乳頭瘤病毒HPV-1、2、4型感染所致的病癥，通常發生在人的足跟、跖骨頭或跖間受壓處。就HPV而言，其會促使細胞增生，從而因增生形成疣狀損害，而由于青壯年，特別是男性經常有足部多汗、外傷或摩擦的情況存在，故青壯年易發生跖疣，如果為難治性跖疣，其將會對患者的生活健康造成較多不利影響。因此本文對難治性跖疣的治療做出了分析，應用平陽霉素局部注射治療，并經觀察隨訪取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

69例患者均為2007至2012年到我科就診的患者，其中男性40例，女性29例，年齡16～45歲，病程3月～2年，皮損數目5～12個，疣體總計552個，均符合乳頭瘤狀病毒感染的臨床表現。所有患者就診前均經過微波、電離子、手術、冷凍等不同方式的治療。所有的患者均簽署了本文研究知情書，且此研究獲得了我院倫理會的批準。

1.2 排除標準

對博來霉素類過敏史者、有肺肝腎功能障礙者、60歲以上伴有肺部疾患者、妊娠和哺乳期婦女。

1.3 治療方法

將平陽霉素粉針劑8mg溶于2%利多卡因注射液4mL充分混勻，疣體用碘伏消毒，取1mL注射器抽吸稀釋后的平陽霉素，分點垂直注射至疣體基底部，每點劑量根據疣體大小在0.1～0.2mL，以注射部位表面蒼白為最佳。針頭注入不宜過深，以免造成深部組織壞死。每次藥物總量≤8mg，每4周注射1次。

1.4 療效判定標準

痊愈：疣體完全消退；顯效：疣體消退60%～99%；有效：疣體消退30%～59%；無效：疣體消退＜30%。痊愈加顯效的總例數的百分比計為有效率。

2 結 果

2.1 治療結果

69例患者552個疣體，經過1～3次治療，一次性痊愈485個，顯效67例，一次性有效率100%，未愈者經1～2次局部注射后均獲得痊愈。隨訪1年，其中3例復發，再次治療后痊愈。

2.2 不良反應

有4例患者注射部位出現紅腫疼痛，經局部制動、冷濕敷，抬高患肢后緩解。1例患者出現2d后出現胸悶，排除過敏性因素。所有患者均未出現發熱、胃腸不適、肺纖維化等系統性不良反應。

3 討 論

因青壯年足部的多汗、摩擦和局部壓迫等情況容易出現，故跖疣的發生率也可能會相對加大，而由于跖部角質層過度變厚，那么會對局部用藥造成不利影響，故對治療會造成一定程度影響，特別是鑲嵌多發疣的治療，其已經成為目前臨床治療較為棘手的一個問題。

就平陽霉素這種藥物而言，其分子結構和國外博萊霉素A5相同[1，2]，故在本文研究中排除了博萊霉素過敏的患者。從這種藥物來看，其能夠在病理皮膚組織中分布正常，且藥物在病理皮膚組織出不容易滅活[3]，解決了角質層過厚而影響局部用藥的問題，故本文運用平陽霉素來治療難治性跖疣。平陽霉素注射液是一種光譜抗腫瘤抗生素，能夠抑制腫瘤細胞的DNA合成和切斷DNA鍵，從而抑制細胞的有絲分裂，促進細胞變性壞死。跖疣的病理變化主要是角化過度與角化不全、棘層肥厚、乳頭瘤狀增生和血管增生[1]。平陽霉素局部注射治療跖疣的機制：①抗增殖，抑制表皮細胞的異常增殖。②阻斷局部血液供應，抑制血管異常增生。③高濃度的平陽霉素注射液局部注射后組織壞死。69例難治性跖疣患者經過微波、電離子、手術、冷凍等不同方式的治療，主要存在創傷大、易感染、易復發、易留瘢痕、治療周期長等缺點。而通過疣體基底部注射平陽霉素，均獲得滿意療效，未出現系統性不良反應。該療法經濟實用、療效高、療程短，副作用少，不產生瘢痕，不易繼發感染[4，5]，特別適合瘢痕體質者或合并有糖尿病的患者，不失為一種治療難治性跖疣的有效手段。

總的來說，平陽霉素局部注射治療難治性跖疣的療效好，且復發率低、不良反應少，其療效值得肯定。故在治療難治性跖疣，可以考慮此藥物進行治療。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科技出版社,2001:312-313.

[2] 趙桂蘭,林論瓊,何麗春.平陽霉素局部注射治療巨大跖疣療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,13(21):73.

[3] 劉維,江麗芬,賀鳳嬌,等.平陽霉素局部注射治療多發性跖疣的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2011,25(11):906-907.

[4] Engin B.Intralesional 5-fluorouracil,lidocaine and epinephrine mixture for the treatment of verrucae:a prospective placebocontrolled,single-blind randomized study [J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2004,18(4):435-439.

[5] Wieringa JW,Ketel AG,van Houten MA,et al.Coma in a child after treatment with the 'magic salve' lidocaine-prilocaine cream[J] . Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde,2006,150(1):33.

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1671-8194（2013）33-0153-02