護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式的探討

孫 揚(yáng) 周 靜 楊會(huì)波

（吉林省腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式的探討

孫 揚(yáng) 周 靜 楊會(huì)波

（吉林省腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

近年來(lái)很多學(xué)者指出壓力與護(hù)理工作之間的密切聯(lián)系。醫(yī)院護(hù)士所擔(dān)負(fù)的方方面面壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)上危險(xiǎn)因素，不僅給生理或心理造成一定危害，而且將給護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)重大影響，應(yīng)給予高度重視。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，廣大民眾的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)到醫(yī)院就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量等方面提出了更高的要求和希望。目前《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療民事訴訟事件也越老越多，護(hù)士擔(dān)心醫(yī)療事故的出現(xiàn)，產(chǎn)生其心理壓力也越來(lái)越大，另外患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)不斷地增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，因此，護(hù)士的工作壓力也非常大，這種現(xiàn)象應(yīng)該引起人們的足夠的重視。

壓力；醫(yī)患關(guān)系；應(yīng)對(duì)

1 壓力的意義

壓力（stree）壓力分精神與物理兩方面概念。物理概念具有客觀屬性，是指垂直作用于流體或固體界面單位面積上的作用力；而從心理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，壓力是心理壓力源和心理壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程，又稱緊張[1]。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如人際沖突、惡劣環(huán)境、學(xué)習(xí)、工作等。壓力是一種跨越時(shí)間、空間，人格與文化的全人類經(jīng)驗(yàn)[2]。當(dāng)人在遇到壓力時(shí)會(huì)有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力要因人而異。輕度的壓力可以刺激機(jī)體，使機(jī)體處于緊張狀態(tài)，從而提高人的工作效率。一旦人的壓力源解除，身體的各系統(tǒng)就會(huì)恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)的高水平壓力會(huì)使機(jī)體內(nèi)用于適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的精力和能量耗盡，造成機(jī)體平衡的失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病的產(chǎn)生[3]。近年來(lái)很多學(xué)者認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作和壓力之間的關(guān)系。然而，21世紀(jì)的護(hù)士將面臨全新的挑戰(zhàn)和更大的壓力。護(hù)士所要承受的壓力已經(jīng)演變成為了一種職業(yè)性危險(xiǎn)，不僅給生理或心理造成一定危害，而且將給護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)重大影響，應(yīng)給予高度重視。

2 護(hù)士的壓力源

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念不斷提高，患者及其家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)?shù)臋?quán)益都有了深刻的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)療民事訴訟案例日益增多，護(hù)士害怕差錯(cuò)事故的發(fā)生，使其心理壓力增大，加之患者及其家屬的自我維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求的增高，從而導(dǎo)致護(hù)士工作壓力越來(lái)越大，職業(yè)枯竭現(xiàn)象不容忽視

3 護(hù)士的壓力源主要有以下幾個(gè)方面

3.1 工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大。

長(zhǎng)期倒夜班生物鐘紊亂，三餐不準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)致不同程度的消化道疾病。護(hù)理技術(shù)含量的提高，護(hù)士缺編。累已成為行業(yè)的普遍狀態(tài)。盡管很多學(xué)者呼吁護(hù)士的壓力直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量，必須要給予重視，并且提出了很多減輕壓力的辦法。但是護(hù)士的壓力依然較重，護(hù)士的編制也沒(méi)有因此而增加，尤其是在ICU、急診科等特殊科室、心血管病房的護(hù)士和懷孕期間的護(hù)士，仍然處在身心疲憊之中。她們?cè)诟杏X到壓力過(guò)重或者身體不適時(shí)，也不能進(jìn)行輪換和休假。

3.2 醫(yī)患關(guān)系緊張

患者要求保留證據(jù)，遭遇信任危機(jī)，表面風(fēng)光，內(nèi)心彷徨。護(hù)士在工作當(dāng)中建立的人際關(guān)系十分復(fù)雜，如果不能進(jìn)行很好地處理，將會(huì)陷入人際沖突的困境[4]。主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間處理意見發(fā)生矛盾，不能做到相互尊重和進(jìn)行很好地合作。尤其是護(hù)士和患者之間的沖突，它涉及到護(hù)患雙方的健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、權(quán)益問(wèn)題、法律責(zé)任與人格和有關(guān)道德問(wèn)題。所以，原則上護(hù)士即使遇到了情緒激動(dòng)、歪曲現(xiàn)實(shí)、甚至對(duì)護(hù)士進(jìn)行辱罵的患者，也必須要保持冷靜理解、平和的心情，并幫助其解決問(wèn)題。從而壓抑自身的感受，作出精神的妥協(xié)。護(hù)士在經(jīng)歷了感情傷害又無(wú)法表達(dá)自己，得不到理解或者感到威脅的時(shí)候，就會(huì)感到人身安全不佳，地位低下，對(duì)工作的滿意度下降。由于這種長(zhǎng)時(shí)間的情感投入，將會(huì)使護(hù)士“精神耗竭”

3.3 因?yàn)樯鐣?huì)因素使得社會(huì)地位低下

護(hù)士為患者付出了辛勤勞動(dòng)卻得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，工資和福利待遇相對(duì)比較低，繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，護(hù)士的貢獻(xiàn)沒(méi)有被社會(huì)完全承認(rèn)。甚至有的傳媒不符合事實(shí)進(jìn)行報(bào)道，嚴(yán)重打擊了醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的積極性。同時(shí)，大多數(shù)護(hù)士為女性，在家庭中還要承擔(dān)著許多家務(wù)。很多護(hù)士為了更新知識(shí)和提高學(xué)歷，擴(kuò)大自己的專業(yè)知識(shí)面，需要利用業(yè)余時(shí)間去參加自考學(xué)習(xí)，集工作負(fù)擔(dān)、家庭、學(xué)習(xí)于一身[5]。

3.4 高強(qiáng)度的工作

職業(yè)本身巨大的風(fēng)險(xiǎn)性、知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)和晉升等都是壓力的來(lái)源[6]。護(hù)理人員因?yàn)樽陨硪蛩兀t(yī)學(xué)理論知識(shí)有限，不能完全適應(yīng)不斷更新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式以及滿足患者的健康需求，導(dǎo)致護(hù)士智能上擁有很大的壓力。心理衛(wèi)生知識(shí)欠缺，對(duì)工作的滿意度因?yàn)轭l繁的倒班、日常工作的繁重，護(hù)士很少有機(jī)會(huì)去參加護(hù)理學(xué)術(shù)和護(hù)理科研的活動(dòng)。只能通過(guò)參加學(xué)歷教育，然而參加學(xué)歷教育也會(huì)受到班次和工作的制約。護(hù)士對(duì)工作不滿意的一個(gè)重要原因就是排班制度，其主要表現(xiàn)為安排周末休假的靈活性、工作時(shí)間的靈活性和每個(gè)月休周休的機(jī)會(huì)的不滿

4 壓力的積極作用

良好的心態(tài)，正確的面對(duì)壓力，壓力也會(huì)對(duì)我們工作產(chǎn)生許多積極的作用。

4.1 適當(dāng)?shù)膲毫梢宰屛覀冊(cè)诠ぷ髦幸恢北３志窦校瑥亩苊庠S多因?yàn)樾傅《鸬腻e(cuò)誤。

4.2 適當(dāng)?shù)膲毫梢员薏呶覀兦靶小Ｃ鎸?duì)越來(lái)越嚴(yán)格的護(hù)理要求所帶來(lái)的壓力，使得我們不得不去學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，從而使自身更加完善。

5 壓力的消極作用

5.1 突然的心理壓力對(duì)健康的影響，會(huì)造成身心障礙或崩潰。

5.2 持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響，可致使身心耗竭、高血壓、冠心病、消化道潰瘍。

5.3 壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響。

6 壓力的應(yīng)對(duì)

6.1 控制壓力源，使其全部作用于護(hù)士可適應(yīng)的范圍內(nèi)。人面對(duì)刺激能否作出有利的反應(yīng)取決于自身的適應(yīng)水平，即適應(yīng)能力范圍[7]。人對(duì)刺激的適應(yīng)情況取決于輸入的刺激和人的適應(yīng)水平，即個(gè)體所處的情景和采用的適應(yīng)方式，表現(xiàn)為積極和消極兩方面，減少消極心理防御是提高心理適應(yīng)能力的基礎(chǔ)。控制和改變各種刺激因素，可減少壓力源的作用強(qiáng)度和范圍，減輕因壓力帶來(lái)的身心損害。

6.2 提高心理應(yīng)對(duì)能力護(hù)士壓力與情感障礙正相關(guān)系，逃避對(duì)壓力事件的應(yīng)對(duì)會(huì)增加護(hù)士的情感障礙。健康的心理狀態(tài)可以正確認(rèn)識(shí)壓力，并能有效的適應(yīng)方式。

6.3 熱愛專業(yè)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)熱愛專業(yè)是作好工作的基礎(chǔ)，良好的業(yè)務(wù)水平可減輕工作中的壓力。

6.4 加強(qiáng)人際溝通

人際溝通是人類特有的需求，從溝通中可自動(dòng)調(diào)節(jié)自己的行為，使一個(gè)團(tuán)體中的人與人隔閡、誤會(huì)、矛盾逐步化解，增進(jìn)了解，起到提高情緒、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、調(diào)節(jié)行為的作用，研修了人際溝通技巧的護(hù)士不僅能夠在同事間建立良好的人際關(guān)系，是工作氣氛協(xié)調(diào)一致，感受到同事間的信任、支持與幫助。加強(qiáng)溝通：護(hù)士群體主要是女性，相互間應(yīng)加強(qiáng)溝通，化解矛盾。互相體諒：人的語(yǔ)言往往因人的不同情緒影響而出現(xiàn)難以控制的現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)保持平靜的心態(tài)，不要太計(jì)較。總之，隨著社會(huì)生活的不斷改善和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，壓力已經(jīng)成為人們極為關(guān)注的研究領(lǐng)域。護(hù)士所承擔(dān)的壓力已經(jīng)成為了一種職業(yè)性的危險(xiǎn)。社會(huì)和醫(yī)院都應(yīng)該采用有效的措施從而緩解這種隱患，使護(hù)理人員可以在一個(gè)比較安全的領(lǐng)域中更好的為患者和社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

[1] 李亞萍,張秀脧.護(hù)士心理疲勞原因分析與對(duì)策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995,11(6):21-22.

[2] 劉菁.護(hù)士壓力與心理干預(yù)的研究近況[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003, 16(2):158-159.

[3] 劉玉馥,周莉.護(hù)士壓力研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17 (1):3-5.

[4] 余菊芬.陳旭.護(hù)士職業(yè)壓力源與工作滿意度關(guān)系的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2007,21(24):69.

[5] 菊芬.陳旭.護(hù)士職業(yè)壓力及應(yīng)對(duì)方式與工作滿意度的關(guān)系[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(52):186.

[6] 李艾曄.醫(yī)院托管后護(hù)理人員面臨的工作壓力和應(yīng)對(duì)措施[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(3):59.

[7] 郭俊華.中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù),2003,1(1):71.

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1671-8194（2013）33-0280-02