我國人體重要寄生蟲病現狀調查

王姝雅 尹 強 王本賀 王 心

吉林省疾病預防控制中心，吉林長春 130000

我國廣大人民的身體健康通常都會受到寄生蟲病的影響，這對我國的經濟發展和公共發展產生非常嚴重的影響。為了了解我國人體重要寄生蟲病給的流行現狀，必須對流行現狀進行有效的分析，從而制定出一定的防治對策，作為我國解決寄生蟲病提供有效的科學依據，2011年1月—2012年12月該中心對采集樣本進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣設計

首先是抽樣原則。在全國人體重要寄生蟲病調查時，利用隨機抽取的抽樣方法。

1.2 抽樣方法和樣本量

嚴格按照總體率進行估計，從而利用隨機抽樣樣本量進行計算，在進行估計計算之前，要將全國調查樣本量進行確定。然后要根據我國總人口的數量按照一定的比例進行抽樣，從而將應該調查的點數等進行確定。其次要嚴格按照一個地區的地理位置和經濟現狀，將土源性線蟲的感染率進行分層整群隨機抽樣，然后將所調查的樣本進行確定，最后就是要對自然村進行隨機調查。

1.3 調查方法

1.3.1 病原學檢查 ①改良加藤厚涂片法：在流行華支睪吸蟲病的區域利用改良加藤厚涂片法進行調查，主要是采用一糞三檢查華支睪吸蟲卵。②是試管濾紙培養法：為了將十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲進行有效的區分，同時也是為了將其他線蟲的幼蟲進行調查。③透明膠紙肛拭法:為了調查蟯蟲卵和帶絳蟲卵。

在對糞便進行檢查時，為了發現是否有其他寄生蟲卵或者是幼蟲，從而進行詳細的記錄。

1.3.2 利用血清學或患病率進行調查 棘球蚴病：利用B超影像學和血清學進行同時檢查。囊尾蚴病、旋毛蟲病、并殖吸蟲病、弓形蟲病：要將問卷和血清學同時進行檢查。利什曼病：要將問卷、體格和血清學進行檢查。

1.4 統計方法

利用SAS 8.2軟件進行統計分析。加權率：通常計算加權感染率時，由于在進行調查時，沒有采用等比例抽樣的方法。標化率：將全國的年齡性別作為構成的標準，然后將各個地區和性別分布的感染率、血清學陽性率以及患病率進行有效的標化。

2 結果

2.1 病原學檢查

2.1.1 蟲種 全國31個省利用病原學進行檢查，一共查出有24種蠕蟲，一共包括8種線蟲、12種吸蟲以及絳蟲4種。

2.1.2 感染率和感染人數 蠕蟲感染率是20%，其中土源性線蟲感染率是18%，推算出全國感染土源性線蟲約有2.6億；感染帶絳蟲約為0.15%，推算出全國感染帶絳蟲約為0.195億人；感染華支睪吸蟲約為0.45%，可以推算出全國感染華支睪吸蟲約為0.585億人，其中，12歲以下的兒童蟯蟲感染率約為9%。

2.1.3 分布地區 3種土源性線蟲和帶絳蟲高感染率主要是在西部和中部進行集中；而在南部的廣東、廣西和北部的黑龍江、吉林主要分布的是華支睪吸蟲。

2.1.4 人群分布 通常女性感染土源性線蟲和帶絳蟲都高于男性，而男性感染華支睪吸蟲都高于女性。年齡分布：一般情況下，5～10歲左右的兒童感染蛔蟲、鞭蟲；成人感染鉤蟲、帶絳蟲和華支睪吸蟲；感染土源性線蟲和帶絳蟲主要是農民和漁民；商人和工人主要感染的是華支睪吸蟲。

2.2 血清學檢查

對棘球蚴病、囊尾蚴病、并殖吸蟲病、旋毛蟲病和弓形蟲病等利用血清學檢查方法進行調查。首先是棘球蚴病。主要分布在新疆和內蒙古兩個地區。分布的人群主要屬于高齡人群，通常都是75～79歲；女性一般都高于男性；文化程度一般是文盲感染率最高；民族一般是柯爾克孜族獲得較高的感染率。其次是囊尾蚴病。主要分布在山西省和福建省；成年人居多；根據文化分布，主要是大專以上文化程度的人群獲得最高的感染率。并殖吸蟲病主要分布在上海和重慶；分布人群是在0～4歲的人群；一般都是女性高于男性；旋毛蟲病分布在云南和內蒙古；通常都是中老年齡易感染。弓形蟲。主要分布在貴州和廣西；分布在80歲以上的人群。

3 討論

在對全國人體重要寄生蟲病現狀進行調查時，發現我國人體感染鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲得到了較大幅度的降低，而且感染人數也大幅度的降低。自從我國對人體進行重要寄生蟲病調查時，我國就已經開展了關于寄生蟲病綜合防治措施，是以驅蟲治療為主要內容，并將健康教育和糞便管理進行有效的結合，作為輔助。土源性線蟲感染率得到明顯的下降，下降了65%左右，感染人數也得到了顯著的減少。

我國部分省區感染食源性寄生蟲的數量呈現明顯上升的趨勢。在我國人體寄生蟲病中，食源性寄生蟲中的華支睪吸蟲感染率比以往的感染率有了很大的上升，比以往全國調查結果上升了70%左右，尤其是廣東、廣西和吉林這3個省上升的最快。其次是感染帶絳蟲的人數也比以往的調查結果上升了50%左右，尤其是西藏和四川這2個省上升的最快。而在西藏、四川和新疆等西部地區主要分布的是帶絳蟲病，而出現帶絳蟲病的原因是由于很多牧民都生食牛肉。

在我國西部地區流行棘球蚴病也是非常重要的。在對我國的西部地區，比如內蒙古、吉林、河南、四川、貴州等地區進行關于棘球蚴病的調查時，主要是利用B超和血清學的方法同時進行檢查。而利用血清學方法顯示的血清學陽性率主要是13%；而采用B超對棘球蚴病進行檢查時，調查出來的患病率是1.05%，從而可以推算出我國有0.023億人感染。而在我國一些半農半牧區通常都是分布著棘球蚴病，比如我國的四川、青海、西藏等牧區。

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